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病理学/胰腺癌
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{{Hierarchy header}} [[胰腺癌]](carcinoma of pancreas)在[[消化系统]]癌中较为少见,据不完全统计,在我国占人体癌的1%。日本统计,在70年代以后有明显上升趋势,这可能与饮食中[[蛋白质]]、脂肪成分逐年增高有关。患者年龄多在40~70岁间,男多于女。 '''【病变】''' 胰腺癌可发生于[[胰腺]]的头、体、尾部或累及整个胰腺,但以[[胰头]]部最多,约占胰腺癌的60%~70%。Bell通过609例[[尸检]]统计,本癌发生在胰头部者占59%,体部18%,尾部7.5%,弥漫性者15%。胰腺癌的大小和外形不一,呈圆形或卵圆形。边界有的分明,有的弥漫[[浸润]]与邻近胰腺组织难以分辨。有的呈凹陷硬块状埋在胰腺之中,活检时需深取组织方能查出。有的甚至在开腹探查时,肉眼上仍很难与[[慢性胰腺炎]]时增粗变硬的胰腺相鉴别。 镜下,胰腺癌有以下几种类型 1.[[腺癌]][[癌细胞]]来自[[导管]][[上皮]],排列成腺样,有腔,称腺管型腺癌(tubular adenocarcinoma),此型占大部分,约80%,其中有的为[[乳头状腺癌]]或[[乳头状囊腺癌]];也有的来自[[腺泡]]称腺泡型腺癌(acinar adenocarcinoma)。[[分化]]较高的病例可见癌细胞呈楔形或多角形,胞浆含嗜酸性颗粒,形成腺泡或小团块,极似正常胰腺腺泡。有时腺癌[[细胞]]产生粘液,胞浆透明。 2.[[单纯癌]]癌细胞呈圆形或多角形,有时可出现[[多形性癌]]细胞或癌[[巨细胞]],无腺体结构。有的癌细胞形成细条索状胞巢,被间质[[结缔组织]]分隔,呈[[硬癌]][[构型]]。有的癌细胞多,间质少,形成[[髓样癌]],这样的癌组织易发生[[坏死]]而形成囊腔。 3.[[鳞状细胞癌]]少见,来自胰腺管上皮的鳞状[[化生]]。有时可见鳞状细胞癌和产生粘液的腺癌合并发和生(腺[[鳞癌]])。 '''【扩散转移】''' 胰头癌早期可直接蔓延到邻近组织如[[胆管]]与[[十二指肠]],稍后即转移至胰头旁及总胆管旁[[淋巴结]],肝内也可有少数转移灶。[[胰体]]癌及尾部癌的扩散则较为广泛。常直接与腹腔神经丛接触并侵入[[神经]]周围淋巴间隙,进一步发生远隔部位的[[淋巴]]道或血道转移,常在肺内形成转移癌。 '''【临床病理联系】''' 胰头癌早期可有总胆管梗阻现象,临床上出现逐渐加重的[[黄疸]]。胰体尾部癌临床上常无黄疸,但常因癌组织侵入[[门静脉]]而产生[[腹水]],压迫[[脾静脉]]发生[[脾肿大]],侵入腹腔神经丛而发生深部疼痛。有时患者[[血清]]中[[胰蛋白酶]]、[[亮氨酸]]氨基[[肽酶]](leucine aminopeptidase)、[[淀粉酶]]等均增高,但由于其结果均不恒定,在[[临床诊断]]上不常应用。有报告约80%~90%患者血清CEA检出阳性,但因CEA的特异性不强,亦不能作为诊断本癌的根据。 {{病理学图书专题}} ==参考== *[[胰腺癌]] {{Hierarchy footer}} {{底部模板-肿瘤}}
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病理学/胰腺癌
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