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病理学/病毒性心肌炎
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{{Hierarchy header}} [[病毒性心肌炎]](viral myocarditis)颇为常见,是由亲[[心肌病]]毒引起的[[原发性]][[心肌炎]]症,常累及[[心包]],引起心包心肌炎。事实上,所谓[[特发性心肌炎]]极可能是因病毒[[感染]]引起。 '''【病因和发病机制】''' 可 引起心肌炎的[[病毒]]种类颇多,其中最常见的是[[柯萨奇]](Coxsackie)病毒、ECHO病毒(即人肠孤病毒)、[[风疹病毒]]、[[流行性感冒]]病毒、[[腮腺炎病毒]]等。 由于在[[妊娠]]最初3个月内感染[[柯萨奇病毒]]和风疹病毒时可引起[[胎儿]]的先天性心脏[[畸形]],因此,这两种病毒占有特别重要的地位。人类的心肌炎以柯萨奇病毒B组感染 最为常见。一般而言,亲心肌病毒可直接破坏[[心肌细胞]],但也可通过T[[细胞]]介导的[[免疫反应]]间接地破坏心肌细胞。由于此类病毒衣壳的[[糖蛋白]]分子结构与心肌细胞膜 的糖蛋白相似,故在感染后,机体所产生的[[抗体]](激活[[补体]]的抗体及中和病毒的抗体)既针对病毒,亦针对心肌细胞。因此,当[[细胞毒性]]T细胞被[[致敏]]后,即可破坏 被[[病毒感染]]的心肌细胞。 '''【病变】''' 本病病变依患者年龄不同而有所不同。妊娠最初3个月的胎 儿感染风疹病毒时,可引起[[心内膜]]下[[心肌]]的无反应性心肌细胞[[坏死]]。在妊娠后期,胎儿感染柯萨奇病毒时则可引起[[全心炎]],大多伴有心[[骨膜]][[纤维]][[弹性组织增生]]。初生 儿的病毒性心肌炎可见到心肌细胞坏死及[[粒细胞]][[浸润]]。其后,代之以[[巨噬细胞]]、[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]浸润及[[肉芽组织]]形成(图8-41)。在成人,多累及[[心房]]后壁、 [[室间隔]]及[[心尖]]区,有时可累及[[传导]]系统。镜下,主要病变为坏死性心肌炎。[[晚期]],可见到明显的心肌间质[[纤维化]],伴有[[代偿]]性[[心肌肥大]]及心腔扩张(充血性心肌 病)。 {{图片|gj5sdlbk.jpg|病毒性心肌炎}} 图8-41 病毒性心肌炎 心肌间质内有弥漫性淋巴细胞及组织细胞浸润 {{病理学图书专题}} ==参考== *[[病毒性心肌炎]] {{Hierarchy footer}} {{导航板-炎症}}
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