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病毒性脑膜炎
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{{头部模板-炎症}} [[病毒性脑膜炎]](Virus Meningitis)是由多种不同[[病毒]]引起的[[中枢神经系统感染]]性[[疾病]],又称[[无菌]]性[[脑膜炎]]或[[浆液性脑膜炎]]。本病见于世界各地。其[[发病率]]每年为11~27/10万。[[临床表现]]类同,主要侵袭[[脑膜]]而出现[[脑膜刺激征]],[[脑脊液]]中有以[[淋巴细胞]]为主的[[白细胞增多]]。病程呈良性,多在2周以内,一般不超过3周,有自限性,预后较好,多无[[并发症]]。病毒侵犯脑膜同时若亦侵犯脑实质则形成[[脑膜脑炎]]。根据病情情况可呈大小不同的流行,亦可散在发病。一般认为本病属中医学[[温病]]、痉证范畴,乃由[[温热]]外袭,化热人营,蒙闭心窍,引动肝风所致。 ==辨病[[论治]]== (一)专病专方 1.[[疏风清热]][[解毒]]方(李兰舫,韦恩沛,叶莉.疏风清热解毒方治疗[[流行性腮腺炎]]并发脑膜炎32例.浙江中医杂志,1983<3>:133) [[金银花]]10g,[[连翘]]10g,[[生石膏]]30g,[[板蓝根]]15g,[[紫花地丁]]15g,[[薄荷]]9g,[[炒牛蒡子]]9g,[[白僵蚕]]6g,[[蚤休]]12g,[[夏枯草]]12g,生大黄5g o每日剂,分~4次服。 2.[[清开灵注射液]](孙秋来.[[清开灵]]治疗[[腮腺炎]]并发脑膜炎20例疗效观察.河北中医,1994.(16):19) 孙秋来以清开灵注射液治疗腮腺炎并发脑膜炎20例,年龄7~14岁。20例全部治愈。治法为清开灵14~20ml/d,稀释于5%G.0ml中[[静脉滴注]],连用1周,4~6天临床治愈。 (二)单味[[中药]] 板蓝根:陈大毅用[[板蓝根注射液]][[肌内注射]]并口服汤药治疗135例流行性腮腺炎伴有脑膜炎,平均治愈日为9天。板蓝根中的嘌呤、[[嘧啶]]及[[吲哚]]类成分可能有干扰病毒DNA合成作用。(陈大毅.流行性腮腺炎135例[[中西医]]疗效观察.新中医,1986<3>:21) (三) 在未除外[[细菌感染]]前,常规给予[[青霉素]]等[[抗生素]]治疗,在疑似[[疱疹]]病毒[[脑炎]]时,给予[[疱疹净]]、[[无环鸟苷]]等。[[高热]]时用药物降温或[[物理]]降温,减轻[[脑水肿]]可用[[甘露醇]][[脱水]],及时处理[[呼吸衰竭]]、[[心衰]]等并发症。 ==病因[[病理]]== 一、西医病因病理 本病2/3以上病例可确认为某种病毒引起,多为细小[[核糖核酸]]病毒,如ECHO病毒4、6和9型,[[柯萨奇]]A、B组病毒,流行性腮腺炎病毒,淋巴细胞脉络膜脑膜炎病毒,少见的有[[肝炎病毒]]、[[脊髓灰质炎病毒]]等。另外,[[单纯疱疹病毒]]I型、Ⅱ型、[[腺病毒]]、[[水痘]]一带状疱疹病毒除引起脑实质[[炎症]]外,也可仅累及脑膜。[[肠道病毒]]引起的病毒性脑膜炎,发病高峰主要在夏秋和早秋。[[腮腺炎病毒]]脑膜炎一般多见于冬、春季节,与腮腺炎同时流行。淋巴细胞脉络膜脑膜炎则以晚秋和冬季较常见,而单纯疱疹病毒脑膜炎发病无明显季节性,或由单纯疱疹病毒的直接接触感染,或为潜在[[感染]]后的重复反应引起。 西医治疗本病一般疗效较好,多数在l~2周内能治愈,不留[[后遗症]]。极少数反复发作可致迁延难愈。中医治疗亦疗效较佳,且不易复发。 二、中医病因[[病机]] 中医学认为本病系由于素体[[正气]]不足而感受[[温疫]]之邪,温热疫邪侵袭[[肺卫]],外邪入里,进入气分。其发展变化不外[[卫气营血]]的[[传变]]规律,但温热疫邪传变更为迅速。温疫之为病,从口鼻而入,传变入里,扰及[[神明]];或上扰于肺,上犯脑窍,蒙蔽脑神,导致脑窍闭塞,[[经络]]营卫闭阻,气血逆乱,出现[[神昏]]、[[谵语]]、[[厥逆]]、[[闭证]]等。《重订广温热论》记载:“温热[[伏邪]],内陷神昏,蒙蔽厥脱等危症,……虽由于[[心包络]]及胃肝脾肾任冲督等之结邪,而无不关于脑与脑系。盖脑为[[元神之府]],心为藏神之脏,心之神明,所得于脑而虚灵不昧,开智识而省人事,具众理而应万机。但为邪热所蒸……血毒所致,则心灵有时而昏,甚至昏狂、昏癫、昏蒙、昏闭、昏痉、[[昏厥]],而会不省人事矣。”均说明温热[[疫毒]]致病。同时温热易化火生痰,闭窍动风,出现身热[[嗜睡]],或[[项强]],或瘛疚;温热之邪夹[[湿邪]]为病,湿困肌表则身重肢倦;[[邪气]]阻滞脾胃则[[胸脘痞闷]]、[[恶心呕吐]];痰闭[[心包]]则表情淡漠、朦胧嗜睡。 ==调摄护理== 1.调摄注意休息,劳则伤气,[[气虚]]则加重病情;加强营养,进食高蛋白质、高维生素饮食。 2.护理注意保持[[呼吸道]]通畅,重症必要时行[[气管切开术]];对高热者应作物理降温;保持水、电解质及[[酸碱平衡]];对卧床不起者,应注意及时吸痰、排痰、翻身,防止[[坠积性肺炎]]和[[褥疮]]的发生。 病毒性脑膜炎、脑炎是由多种病毒引起的急性中枢神经系统感染性疾病,病情轻重不等,轻者可自行缓解,危重者易导致死亡或留下后遗症。 ==临床表现== 病毒性脑膜炎:起病急,表现为[[发热]]、[[头痛]]、[[呕吐]],或有[[皮疹]]。年长儿[[眼球]]后痛、颈、背、[[下肢痛]]及[[痛觉]]异常;[[婴儿]]则为哭闹、烦躁,但意识清楚,无[[抽搐]]或颈[[强直]]。 [[病毒性脑炎]]:不同病因引起的脑炎表现不同,可见以下几种类型: a、病初[[症状]]轻,迅速陷入[[昏迷]]继而死亡; b、病初即高热,频繁抽搐,异常动作或[[幻觉]],其间有短暂[[清醒期]]; c、病初轻微发热、头痛、轻度[[鼻咽炎]]、[[腹痛]]、[[恶心]]、呕吐等,继而[[体温]]逐渐上升后,[[精神萎靡]],反应迟钝,抽搐发作,颈强直。 ==预防保健== 平时多锻炼,提高抗病能力,预防[[感冒]]与肠道[[感染]],一旦患者及时有效地治疗,防止其恶化。按时[[接种]][[麻疹]]、[[风疹]]、腮腺炎等[[疫苗]];[[灭蚊]]、[[防蚊]]、[[预防接种]][[乙型脑炎]]疫苗。 ==病毒性脑膜炎可以并发哪些疾病?== 1.[[意识障碍]],甚至[[去皮质]]状态等不同程度意识改变。 2.颅压增高症状,若出现[[呼吸]]节律不规则或[[瞳孔不等]]大,要考虑[[颅内高压]]并发[[脑疝]]可能性。 3.多数完全恢复,但少数遗留[[癫痫]]、肢体[[瘫痪]]、智能[[发育迟缓]]等后遗症。 [[分类:疾病]] {{导航板-炎症}}
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