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'''病因辨证'''(categorical identification in terms of causes),运用[[中医]]病因[[病机]]理论,对[[四诊]]所得的临床资料进行综合分析,以推求判断疾病的发病原因,为治疗提供依据的[[辨证]]方法。又称“[[辨证求因]]”。[[病因辨证]]是“审证求因”的重要方法,广泛应用于内伤或[[外感]]疾病。临床在判明病因的同时常结合[[脏腑辨证]]、[[三焦辨证]]、[[卫气营血辨证]]来确定病位;有时还需参合[[气血辨证]]来分析原始病因。与其他辨证方法一样,病因辨证在一定程度上受到[[八纲辨证]]的影响。 ==简史== 病因辨证始于《[[内经]]》,《内经》提出了风、寒、湿、热、火、喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等病因的致病特点。汉代[[张仲景]]补充了[[痰饮]]、[[瘀血]]的[[证候]]特征、治疗原则及具体方药。隋代[[巢元方]]《[[诸病源候论]]》在详细论述病机、推求病因的基础上,提出“乖戾之气”等[[传染病]]病因的辨析要点。宋代陈言的《[[三因方]]》将病因分为内因、[[外因]]、[[不内外因]]三类,对后世病因分类产生了重大影响。元代[[朱丹溪]]《[[脉因证治]]》强调辨析和消除病因,其中尤重辨治气血[[痰郁]]。明代[[秦昌遇]]的《[[症因脉治]]》主张诊治疾病应先察症候,次察病因,再审[[脉象]],最后决定治疗方法。1949年以后,病因辨证的临床意义得到应有的肯定。 ==辨证要点== 病因辨证的关键,是根据各种病因的致病特点,分析患者的[[临床表现]],推求判断病因种类而对证治疗。 ===[[六淫]]、[[疫疠]]证候特点=== 风、寒、暑、湿、燥、火六种致病因素称为六淫。六淫[[病邪]]与疫疠病邪都具有邪从外来,自口鼻或皮毛而入,由外传内、由表传里等共同特征。但风、寒、湿、燥、火,又有因体内[[阴阳]]气血[[津液亏损]]不足或输布失常所致者,为与外感者区别,将由内而生者称为[[内风]]、[[内寒]]、[[内湿]]、[[内燥]]、[[内火]]。①[[风证]]。如为外感风证,症状特点为[[恶风]]寒、[[发热]]、[[脉浮]]等;如为内风,症状为[[晕眩]]、[[抽搐]]、震颤、[[拘挛]]、[[瘙痒]]等。无论[[外风]]、内风,都具有发病迅速,症状游移而多变的特征。治疗外风宜[[宣肺]][[疏风]],内风宜[[养阴]][[熄风]]或[[养血]]熄风。②[[寒证]]。其证候特点,[[表寒]]为[[恶寒发热]],[[无汗]],[[头身疼痛]],[[脉浮紧]]等;内寒为[[四肢不温]],[[畏寒]]喜暖,[[脘]][[腹冷痛]],得[[热痛]]减,[[小便清长]],[[大便稀溏]],[[口淡不渴]]或喜热饮,[[舌淡苔白]],脉迟等。治[[表寒证]]宜[[宣肺散]]寒,[[里寒证]]宜[[温中散寒]]。③[[暑证]]。证候特点为[[高热]],[[口渴]],[[心烦]],尿黄赤,[[多汗]],[[脉洪大]]等。[[暑邪]]为病,多在夏季,每易耗气伤阴,且多挟湿。治宜[[清暑益气]],养阴[[利湿]]。④[[湿证]]。其证候特点,[[外湿]]为[[头重如裹]],[[头胀]]而痛,[[关节肌]]肉疼痛,[[胃脘]]满闷,[[舌淡]][[苔滑]],脉濡等;内湿为脘腹胀闷不舒,四肢关节沉重疼痛,痛处不移,口淡不渴,[[恶心欲呕]],[[大便]]不爽,[[小便]]短少,舌淡胖苔腻,脉濡或滑等。治宜[[化湿]]或[[健脾]]利湿。⑤燥证。其证候特点,[[外燥]]为[[口干]],[[鼻干]],[[唇干]],[[咽干]],[[喉痒]],口渴,[[干咳]]无痰,或[[胁痛]],舌干少津等;内燥为口干咽燥,唇舌干燥,[[皮肤干燥]],甚则[[皮肤]]皱裂,[[大便秘结]],小便短少,[[毛发]]枯黄不荣,心烦口渴,[[舌红]]体瘦,舌干少苔,脉细等。治宜[[养阴润燥]]。⑥火证。火与热同类,故常称[[火热]]证,但热为火之微,火为热之甚。火证的证候特点,为外感者发热重,微[[恶寒]],口渴思冷饮,甚则高热,[[烦躁]],面红[[目赤]],[[小便短赤]],或[[谵妄]],[[衄血]]、[[吐血]]、[[斑疹]],舌红或紫红、绛红,[[苔薄黄]]或[[黑黄]],[[脉数]];内火([[内热]])者[[身热]],口渴喜冷饮,大便秘结,小便短赤,[[咽喉疼痛]],口鼻溃破,或脘腹[[胀痛]],遇热痛增,[[舌红苔黄]],脉数。治宜[[清热泻火]]。⑦疫疠。是[[疠气]]、毒气、异气、[[戾气]]、杂气、[[瘟疫]]等的概称。其证候特点为起病急,[[传变]]快,症状重,预后差,同时具有强烈的[[传染性]]。治宜辟邪解疫。 ===[[七情]]证候特点=== 七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志表现。若外界各种因素的过度刺激,造成七情的过度兴奋或抑制,导致[[脏腑]]功能紊乱,则可引起[[病症]]。其证候特点为心神不宁,[[心悸失眠]],情志[[抑郁]],或[[怵惕]]不安,甚至[[精神失常]],[[胁肋胀痛]],[[头晕]],[[头痛]],[[健忘]],[[纳差]]等。治疗应首先去除不良刺激,其次治疗所[[伤脏腑]],或补虚,或泻实,或疏导。 ===痰、瘀、食、[[虫证]]候特点=== 痰饮、瘀血是脏腑输布水液及[[水谷精微]],或气血运行失常所形成的[[病理]]产物。痰饮、瘀血形成之后,停聚体内,又可作为一种[[继发性]]病因而引起新的病症。[[食积]]由[[饮食不节]](洁),损伤脾胃,食物停滞而成;[[虫积]]也由饮食不洁,[[感染]]生虫而致。痰、瘀、食、虫的形成都与[[脏腑功能失调]]有关,治疗在祛除病邪的基础上,均宜调理脏腑。①痰饮。痰与饮均是水液[[代谢障碍]]的病理产物,其中粘稠者为痰,清稀者为饮。[[痰证]]的证候特点是[[胸闷]]咯痰,[[脘痞]]不舒,[[纳呆]][[恶心]],[[呕吐]]痰涎,[[头目眩晕]],[[瘰疬]]痰核,喉中有异物感,苔腻,[[脉滑]]等。治宜[[化痰]]除痰。饮证的证候特点是[[咳嗽气喘]],胸闷咯痰,但痰液清稀,或[[腹胀]][[肠鸣]],[[泛吐清水]],苔腻,脉滑等。治宜[[利水]]化饮。②瘀血。其证候特点为[[面色黧黑]],[[口唇]][[爪甲]]紫暗,[[肌肤]]青紫,局部固定性刺痛、[[拒按]],紫色[[血肿]],或[[出血]]不止,血色紫暗,并挟有[[血块]],大便色黑,[[经闭]],舌紫暗或有[[瘀斑]]、[[瘀点]],[[脉涩]]等。治宜[[活血化瘀]]。③食积。证候特点为[[脘腹胀满]]疼痛,痛而拒按,[[嗳腐]][[吞酸]],饮食减少,大便失常,[[舌苔厚腻]],[[脉滑实]]等。治宜[[消食导滞]]。④虫积。证候特点为面黄肌瘦,时吐苦水清水,[[脘腹疼痛]],尤以脐周为甚,时痛时止,或有包块,睡中齿,面有[[虫斑]],嗜食异物等。治宜[[驱虫]]消积。此外,为毒虫、毒蛇、[[狂犬]]等虫兽所伤,亦会出现证候。无毒者仅见局部[[红肿]]疼痛,有毒者除红肿疼痛外,常见出血不止,疼痛剧烈,[[四肢麻木]],头晕胸闷等。治宜祛毒[[解毒]]。 [[分类:中医]]
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