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[[甲状舌管囊肿]] ==疾病分类== [[普通外科]]、[[口腔科]] ==疾病概述== 甲状舌管囊肿是一种与[[甲状腺]]发育有关的先天性[[畸形]]。可发生于任何年龄,但20岁以前多见。[[临床表现]]:[[囊肿]]一般在颈[[前正中线]]、[[舌骨]]下方,多为圆形,表面光滑、边界清楚,无[[压痛]],随[[吞咽]]上下移动。囊内分泌物积聚易[[继发感染]],囊肿破溃或切开[[引流]]后形成接管,经久不愈。 治疗:①手术治疗:在[[美兰]]指示下切除囊肿、瘘管和舌骨中段。②有[[急性炎症]]时应先控制[[感染]]。若已形成[[脓肿]],则应切开引流,待[[炎症]]消退后,再行手术切除。护理对形成瘘管者应加强换药。 ==疾病描述== 多见于少年儿童。属[[先天性发育异常]]。在[[胚胎发育]]过程,如[[甲状舌管]][[退化]]不全,在盲孔与[[甲状腺峡部]]间,可形成甲状舌管囊肿。肿块位于[[颈部]]中线、[[甲状软骨]]与舌骨间,常随吞咽动作上下移动。感染后可形成瘘管,并有粘液性或粘脓性分泌物溢出。瘘管不易愈合,或经常反复感染。 ==[[症状]][[体征]]== 肿块位于颈部中线、甲状软骨与舌骨间,常随吞咽动作上下移动。感染后可形成瘘管,并有粘液性或粘脓性分泌物溢出。瘘管不易愈合,或经常反复感染。 ==疾病病因== 先天性发育异常。 ==[[病理]]生理== 先天性发育异常。 ==诊断检查== 为明确颈部肿块的原因及其性质,诊断时应注意以下各点: <b>1、详细询问病史</b> 包括年龄、性别、病程长短、症状轻重、治疗效果,以及有无鼻、咽、喉、[[口腔]]等器官受累的临床表现,或[[发热]],[[消瘦]]等全身症状。 <b>2、临床检查</b> 首先注意观察两侧颈部是否对称,有无局部[[肿胀]],瘘管形成等现象。然后进行颈部扪诊。检查时受检者头略低,并倾向病侧,使颈部[[肌肉]]松弛,便于肿块之扪摸。检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动,并应两侧对照比较。如前所述,成人颈部肿块应考虑转移性[[恶性肿瘤]]可能,因此,应常规检查耳鼻咽喉、口腔等处,以便了解[[鼻咽]]、喉等处有无原发病灶。必要时可作鼻[[内窥镜]]或[[纤维]]鼻咽喉镜检查。 <b>3、[[影像学]]检查</b> 颈部CT扫描除可了解[[肿瘤]]部位、范围外,并有助于明确肿块与颈动脉、[[颈内静脉]]等重要结构的关系,为手术治疗提供重要参考依据,但较小之肿块,常不能显影。为查找原发病灶,可酌情作鼻窦、鼻咽和喉侧位等X线拍片检查。对于颈部[[鳃裂瘘管]]或[[甲状舌管瘘管]],可行[[碘油造影]]X线拍片检查,以了解瘘管走向和范围。 <b>4、[[病理学]]检查</b> (1)[[穿刺]]活检法:以细针刺入肿块,将用力抽吸后取得的组织,进行[[细胞病理学]]检查。适用于多数颈部肿块者,惟其取得之组织较少,检查阴性时,应结合临床作进一步检查。 (2)切开活检法:应慎用。一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时。手术时应将单个[[淋巴结]]完整取出,以防病变扩散。疑为结核性[[颈淋巴结炎]]时,切开活检后有导致[[伤口]]经久不俞愈可能,应注意预防。对于[[临床诊断]]为[[涎腺]]来源或[[神经]]源性[[良性肿瘤]]者,由于肿瘤位置较深,术前切开活检有时不易取得阳性结果,却有使肿瘤与周围组织粘连,增加手术困难之弊端,故一般于手术摘除肿瘤后再送病理检查。 ==治疗方案== 手术治疗。甲状舌管囊肿与舌骨关系密切时,可切除部分舌骨。 [[分类:疾病]]
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