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甲状腺切除术
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[[甲状腺全切除术]] 甲状腺全切除术,指一侧[[甲状腺]]全部切除,并非将两叶甲状腺全部切除,是[[甲状腺切除术]]的一种(另一种是部分切除)。往往保留对侧全部或部分甲状腺组织,维持所需的[[生理]]功能。 ==[[适应症]]== 甲状腺切除术分全切除和大部份[[切除术]]。全切除适用于[[甲状腺癌]]及[[恶性淋巴瘤]]。大部分切除适用于1.压迫[[气管]]、[[食管]]的[[单纯性甲状腺肿]];2.[[结节性甲状腺肿]]伴有[[甲状腺机能亢进]]症或有疑恶性变者;3.较严重的甲状腺机能亢进,经药物治疗一年左右无效者。 1.限于一侧叶的多发性[[甲状腺腺瘤]]。 2.占据一侧叶的巨大[[腺瘤]]或[[囊肿]],使正常甲状腺组织结构不复存在。 3.较小孤立性[[结节]],经[[病理]]症实为[[原位癌]]。 ==[[术前准备]]== 一般勿需特殊准备。 ==[[禁忌症]]== 1.青年人患[[弥漫性甲状腺肿]]一般不宜手术。 2.手术后复发的病例。 3.有其他严重[[疾病]]者。 4.甲状腺[[未分化癌]],有[[淋巴结]]转移者。 5.甲状腺癌与气管、[[颈部]][[大血管]]粘连者。 ==[[麻醉]]== [[颈丛]]麻醉或全麻。 局麻加颈丛[[阻滞麻醉]]。 麻醉禁忌 安全有效。 ==手术步骤== 1.体位、切口、显露 与[[甲状腺次全切除术]]相同。 2.显露甲状腺 显露甲状腺后,分离切断甲状腺[[悬韧带]],处理甲状腺上极[[血管]],继而[[结扎]]切断甲状腺中、下[[静脉]]。处理[[甲状腺下动脉]],在靠近颈动脉内侧,将其结扎、切断,或采用囊内结扎法处理甲状腺下动脉。 3.[[切断甲状腺峡部]],于气管前用[[弯止血钳]]钝性分离[[甲状腺峡部]],并将其切断。 4.切除[[甲状腺侧叶]],可由上极向下或由下极向上,也可由峡部切断处起始分离甲状腺背面。这时应仔细辨认[[喉返神经]]和[[甲状旁腺]],注意保护,勿使损伤。 5.[[止血]]、[[缝合]] 彻底止血后,放置[[引流]],逐层缝合,关闭切口。 ==术中注意事项、术后处理== 同[[甲状腺癌根治术]]。 ==手术效果== 甲状腺大部份切除是治疗单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进、[[甲状腺囊肿]]等有效手段。凡符合适应症者,应积极早日手术。但术后也有复发者,复发率在4-6%,多为40岁以下患者。甲状腺机能亢进症的病人手术后 易发生[[眼球突出]][[合并症]]。 甲状腺机能亢进能导致[[流产]]、[[胎儿宫内死亡]]和[[妊娠]]中毒,而妊娠又可使甲状腺机能亢进病情加重,手术治疗宜在妊娠早期(4-5月)施行,或[[分娩]]后再行手术。 [[分类:手术]]
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甲状腺切除术
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