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甲状旁腺机能减退
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[[甲状旁腺机能减退]]症([[内分泌]])是由于[[甲状旁腺激素]]([[PTH]])合成或分泌不足,或血循环中无生物活性的PTH,或PTH[[靶器官]]不敏感等任何一个PTH产生效应的环节障碍时,临床上表现以[[手足搐搦]]、低血钙、高血磷及血PTH水平降低为特征的临床[[综合征]]。 ==甲状旁腺机能减退的原因== (1)[[甲状腺]]或[[甲状旁腺]]手术或[[颈部]]根治术损伤甲状旁腺或其[[血液]]供应;(2)特发性,可能与[[自身免疫]]异常有关;(3)极少数是由于[[遗传]]缺陷,甲旁腺[[靶器官]][[受体]]异常所致。 ==甲状旁腺机能减退的诊断== 1.特发性者有阳性家族史,获得性甲旁低则有手术或131I治疗史。 2.[[临床表现]]有手足搐弱,Chvostek征、Trousseau征阳性。[[皮肤干燥]]、[[色素沉着]]、[[毛发]]稀疏、脱落。[[指甲]]乾脆。[[白内障]]。牙齿[[钙化]]不全,齿质薄,齿釉发育差。智力迟顿,性格改变。 3.低血钙、高血磷,[[血清碱性磷酸酶]]正常。尿钙、[[尿磷]]排出量减少。尿[[CAMP]]排量下降。 4.[[血清]][[PTH]]水平降低。[[肾小管]]磷[[重吸收]]率升高,磷廓清率降低。 5.[[X线]]检查:脑基底节、[[肾钙化]],骨密度正常,特发甲旁低可增加。 6.须除外其他原因的低血钙性[[手足搐搦]]如[[肾小管酸中毒]],[[低镁血症]],[[呼吸]][[碱中毒]]等。 ==甲状旁腺机能减退的鉴别诊断== 目前误诊率高达40%,多误诊为[[癫痫]]、[[神经衰弱]]、[[癔病]]、[[手足搐搦]]症及[[脑病]]等。快速查尿Sulkowitch 试验及做EKG发现低钙就可及时诊断。[[新生儿]]发病者应查其母血钙、磷以确诊。应与下列各病鉴别: 1.[[肾功能不全]] 可有低血钙、高血磷,因为有[[酸中毒]],游离钙不低,故[[抽搐]]不常见。常有尿的改变及肾功能不全表现,尚可有[[高血压]],必要时可查血[[PTH]]常升高。 2.[[维生素D缺乏性佝偻病]]合并严重低血钙 可有抽搐,但血磷多降低,[[碱性磷酸酶升高]],多在春季发病,X-片示[[佝偻病]][[骨骼]]改变。 3.癫痫 [[脑电图]]可鉴别,甲旁低有低血钙时出现慢波、棘波,血钙正常后即消失。 4.血钙正常时发生的手足搐搦 [[碱中毒]]时游离钙减少可出现抽搐,或有低[[血镁]],&lt;0.6mmol/L(1.5mg/dl)亦可有抽搦。 5.癔病 血钙、磷正常,有情绪波动诱因。 6.[[粥样泻]] 低钙可引致[[腹泻]],粥样泻亦可合并低血钙,但前者经钙剂、丁种维生素治疗使血钙恢复后,腹泻亦痊愈,可资鉴别。 7.假性甲旁低 除血钙低,血磷高,尿钙、磷均低外,尚具备有矮胖身材、圆脸、短[[掌骨]]、短[[趾骨]][[畸形]]、皮下[[钙化]]、[[智力低下]]、抽搐、家族[[遗传]]史阳性。某些患者[[长骨]]相可有[[纤维囊]]性变。尚可作下列试验来区别: (1)Ellsworth-Howard试验 [[静脉注射]]PTH8u/kg(5~15u/kg),成人可用PTH200u,于注射前2小时每小时留尿;注射后30分钟留一次,共2次;然后再隔60分钟留一次,共留3次,测定尿中cAMP及[[尿磷]]变化。正常时尿cAMP注PTH后增加超过10倍,而本病不增加或在2倍以下。注PTH后尿磷应增加4~6倍,本病亦在2倍以下。 (2)[[肌注]]PTH8u/(kd.d)3天,1~2周后应有血钙升高,尿磷增多之反应,如无此反应,为假性甲旁低。 8.假性特发性甲旁低 血中PTH正常或增高,对外来PTH反应好,是由于PTH活力差,或Prepro PTH、Poo PTH转化为有[[生物]]活性的PTH受到阻碍。 1.特发性者有阳性家族史,获得性甲旁低则有手术或131I治疗史。 2.[[临床表现]]有手足搐弱,Chvostek征、Trousseau征阳性。[[皮肤干燥]]、[[色素沉着]]、[[毛发]]稀疏、脱落。[[指甲]]乾脆。[[白内障]]。牙齿钙化不全,齿质薄,齿釉发育差。智力迟顿,性格改变。 3.低血钙、高血磷,[[血清碱性磷酸酶]]正常。尿钙、尿磷排出量减少。尿[[CAMP]]排量下降。 4.[[血清]]PTH水平降低。[[肾小管]]磷[[重吸收]]率升高,磷廓清率降低。 5.[[X线]]检查:脑基底节、[[肾钙化]],骨密度正常,特发甲旁低可增加。 6.须除外其他原因的低血钙性手足搐搦如[[肾小管酸中毒]],[[低镁血症]],[[呼吸]]碱中毒等。 ==甲状旁腺机能减退的治疗和预防方法== 对有反复[[手足搐搦]]发作史伴低血钙者,应疑有本病,病史及家族史对提供诊断有一定帮助。各种病因的甲旁低,在[[搐搦]]发作期需迅速[[补钙]]。在间歇期需给予高钙低磷饮食,同时长期口服钙剂,严重低钙者尚需应用[[维生素D]]制剂。如使血钙水平维持在8.5-9mg/dl,临床[[症状]]可获显著改变。自身或同种异体[[甲状旁腺移植]]适合于需广泛切除[[甲状腺]]或[[甲状旁腺]]组织者。假性甲旁低者则不需特殊治疗,只须随访血钙变化。 ==参看== *[[迪格奥尔格综合征]] *[[伴纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下症]] *[[甲状旁腺功能减退症]] *[[小儿假性甲状旁腺功能减低症]] *[[小儿甲状旁腺功能减退症]] *[[妊娠合并甲状旁腺功能减退]] *[[甲状旁腺危象]] *[[假性甲状旁腺功能减退症]] *[[甲状旁腺骨营养不良]] *[[甲状旁腺功能减退性心肌病]] *[[其它症状]] <seo title="甲状旁腺机能减退,甲状旁腺机能减退的治疗_甲状旁腺机能减退的原因,甲状旁腺机能减退怎么办_症状百科" metak="甲状旁腺机能减退,甲状旁腺机能减退治疗,甲状旁腺机能减退原因,甲状旁腺机能减退症状" metad="医学百科甲状旁腺机能减退症状条目页面。介绍甲状旁腺机能减退是怎么回事,甲状旁腺机能减退的原因,甲状旁腺机能减退怎么办,如何治疗等。甲状旁腺机能减退症(内分泌)是由于甲状旁腺激素(PTH)合成..." /> [[分类:其它症状]]
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