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'''牵引'''(traction),将金属针穿过[[骨骼]]、用粘膏粘住[[皮肤]]、或用其他方法牵拉肢体、躯干或头颅,以达到拉长、复位、稳定、止痛、缓解[[痉挛]]等目的的一种治疗措施。 ==应用== 一般应用于下述情况:①[[骨折]]复位。如[[股骨干骨折]]、[[股骨粗隆间骨折]]、[[胫腓]]斜骨折、[[肱骨髁上骨折]]等。[[骨牵引]]可使骨折复位。[[股骨颈骨折]]时常用骨牵引复位作为手术前准备。②[[脱位]]复位。例如[[颈椎骨折脱位]]、小儿先天性髋脱位、[[髋关节半脱位]]、陈旧脱位等,可用骨牵引复位。③矫正[[关节挛缩]]。对各种软组织疾患所致的[[关节]][[屈曲挛缩]],可用[[牵引]]克服挛缩或作为手术前准备。④维持固定。骨折脱位经复位后,需用牵引维持一定时期。⑤由[[关节炎]]症引起的肢体[[肌肉]]痉挛、疼痛,可用牵引防止[[关节脱位]]并控制[[炎症]]、缓解痉挛。⑥矫正[[畸形]]。如[[脊柱侧凸]]症可用牵引矫正。 ==种类== 有骨牵引、皮肤牵引、吊带牵引等。 ①骨牵引。将金属针穿过骨骼的一定部位,借助牵引装置,进行牵引,骨牵引可按牵引的骨骼部位命名,常用的有[[股骨]]髁上牵引、[[胫骨粗隆]]牵引(图1)、[[尺骨鹰嘴]]牵引、[[跟骨]]牵引、[[颅骨]]牵引等。可按牵引工具而命名,如施泰因曼氏针(施氏针)牵引、基尔施纳氏针牵引、冰钳牵引、头环牵引、头盆牵引等。又可按牵引装置固定与否而分为滑动牵引与固定牵引,前者利用安置于病床上的支架进行牵引,后者则将肢体固定于牵引架上进行牵引,有的病人并可带牵引架离床。使用骨折[[外固定器]],肢体延长器,也属固定牵引它是利用自身的螺旋装置进行牵引或加压。 {{图片|胫骨粗隆索引.JPG|胫骨粗隆索引}} ②皮肤牵引。将一定长度与宽度的粘膏的一端粘在肢体皮肤上,另一端连以牵引装置进行牵引,这种牵引多用于[[下肢]](图2),其优点是不需在骨骼上穿针,其不足之处是牵引力较骨牵引为小。因牵引力大则可将粘膏拉脱,皮肤被粘膏盖住,[[汗腺]]不能[[排泄]],日久后可发生[[皮炎]]。儿童骨折时用骨牵引会损伤[[骨骺]](如胫骨粗隆部位),故用皮肤牵引为宜。有人用海绵垫以环形[[尼龙]]带固定于肢体皮肤上,进行牵引。 {{图片|皮肤牵引.JPG|皮肤牵引}} ③吊带牵引。如用枕颌带,进行头颈牵引(图3),[[骨盆]]带与[[胸部]]带行躯干胸腰椎牵引。由于牵引带压迫在[[骨突]]的皮肤上,一般用间断牵引、而非持续牵引,例如[[神经根型颈椎病]]进行的[[颈椎]]牵引,[[腰椎间盘突出症]]时的骨盆牵引等。 {{图片|枕颌带牵引.JPG|枕颌带牵引}} ==牵引的要求== ①穿针。穿针部位必须准确,才能达到牵引目的并减少[[并发症]]。②[[四肢骨]]牵引时。穿针方向必须与牵引方向垂直,才能保持牵引针的平衡,若穿针歪斜,则不但牵引方向不正,而且牵引针易向一侧滑移,造成针孔[[感染]]。③严密观察防止[[骨质]]、[[皮肤坏死]]。如颅骨牵引日久,可以压迫针孔骨质致[[坏死]]吸收,致牵引钳脱落。骨牵引针歪斜,可以压迫针孔皮肤引起坏死。④皮肤牵引时需防止粘膏松脱,又要注意有无发生皮炎。 ==并发症== 有以下几种:①针孔感染,原因是针穿偏斜,在骨质中向一侧滑动,骨质受压坏死,穿针松动,穿针移动时将带入[[细菌]]致感染,穿针压迫皮肤使皮肤坏死,针孔也会扩大,导致感染。②穿破[[硬脑膜]],颅骨牵引时若[[穿孔]]太深透过内板,或经常拧紧牵引钳,逐渐穿透内板,可以损伤硬脑膜。③[[神经]]损害,[[膝关节]]屈曲等挛缩行骨牵引矫正时,可能牵拉损伤腓神经。下肢皮肤牵引时,若在[[腓骨头]][[颈部]][[包扎]]太紧,亦可压迫[[腓总神经]]而致[[麻痹]]。④皮肤牵引可致皮炎。
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