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物理诊断学/纤维结肠镜检查
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{{Hierarchy header}} [[纤维]]结肠镜在近十年来,发展为诊断和治疗[[结肠]][[疾病]]的新工具,70年代初,纤维结肠镜直接插入回盲部成功率不高,随着器械革新和插镜技术的不断提高,到达回盲部成功率大大提高,并缩短了时间,使患者易于接受,已成为普遍开展的诊断技术。 '''一、[[适应症]]''' 1.[[血便]]原因不明,钡剂[[灌肠]]不能确诊者。 2.[[慢性腹泻]]疑有[[溃疡性结肠炎]]、[[克隆病]]、慢性[[痢疾]]等结肠病变。 3.疑有结肠肿瘤、[[息肉]]者。 4.[[X线]]钡灌检查疑有病变者或发现病变不能确定性质者。 5.X线钡灌检查阴性,但有明显[[肠道]][[症状]]或疑有恶性变者。 6.[[结肠癌]]术后需复查者或药物治疗后观察疗效。 7.适于[[结肠镜]]治疗者如息肉[[电凝]]切除者。 '''二、[[禁忌症]]''' 1.严重[[心脏病]]或极度[[衰竭]]者、严重[[高血压]]、肺功能不全者。 2.[[腹膜炎]]、疑有[[结肠穿孔]],急性重症[[肠炎]]。 3.曾作[[腹部]]或[[盆腔]]手术而有广泛粘连者。 4.[[妊娠]]。 5.[[精神病]]人或不能合作者。 '''三、[[术前准备]]''' 1.了解病情,阅读钡灌肠X线片,向患者说明检查注意事项。 2.肠道准备:患者肠道清洁是检查成功的先决条件。检查前2~3天进少渣半流食,检查当日禁食,清洁肠道可选用下列方法之一:①术前[[临睡前服]][[蓖麻油]]30ml,检查前2-3小时用温水或[[生理盐水]]灌肠2~3次,至排液清亮为止。②蕃泻叶20~30g检查前一天[[泡水]]喝。③20%[[甘露醇]]250ml检查前3小时服,半小时后饮糖盐水500~1000ml(白糖50g,[[食盐]]5g加水500ml),后两种方法简便,不须再灌肠,但甘露醇在肠道被[[细菌]]分解产生氢气,不适于高频电凝切除治疗的肠道准备。 3.[[术前用药]]:术前15~30分钟[[肌注]][[阿托品]]0.5mg,对[[精神紧张]],[[耐受性]]差的患者可注射[[安定]]10mg或加[[杜冷丁]]50mg。 '''四、操作方法''' 1.插镜患者换上清洁裤,取左侧屈膝卧位,术者先作肛指检查后,将涂以[[润滑油]]的[[肠镜]]插入[[肛门]]内10~15cm,嘱患者取仰卧位。 2.进镜手法在直视肠腔下进镜,适当交替给气与吸引,调节角度钮与旋转镜身,保持循腔进镜,操作要领是少注气、细找腔,去弯取直、变换角度,运用进进退退,钩拉旋转腹部[[辅助手法]],使镜身顺利循腔推进,尽快到达回盲部,切忌盲目硬插造成[[穿孔]]。 3.退镜观察到达[[回肠]]或[[盲肠]]后,详细观察,然后慢慢退镜,边观察各段的结肠粘膜,防止退镜时大段肠管滑落而遗漏病变,发现病变详细记录部位及特征,可先摄影,再作活检。退镜前应吸净所注气体,以减轻[[腹胀]]。 '''五、术后护理''' 注意患者有无剧烈[[腹痛]]及血便。 '''六、[[并发症]]''' 1.[[肠穿孔]]:一般极少见。可发生于诊断性检查及高频电凝[[息肉切除]]术后。应注意预防。操作时要轻柔,避免盲目插镜。电凝切除息肉者肠道准备要严格,凝切[[电位]]指数要适当。 2.[[出血]]:亦较少见,主要发生于高频电凝[[切除术]]后。 ==参看== *[[纤维结肠镜检查]] {{Hierarchy footer}} {{物理诊断学图书专题}}
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