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物理诊断学/小气道功能检查
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{{Hierarchy header}} 小气道是指直径≤2mm的小[[支气管]],是许多[[肺部疾病]]病变早期发生的部位。其数量多,总的横截面积巨大,但其阻力仅占[[气道]]总阻力的20%以下,常用的[[肺功能检查]]往往不能发现异常,小气道功能检查可以早期诊断。 '''一、闭合容积(closing volume,CV)''' 为小气道在[[呼气]]过程中开始闭合的肺容量。 测定方法有两种(1)用氮气作为指示气体的固有气体法(Resident gas technique)又称氮气法。(2)用稀有气体作为指示气体的弹丸法(Bolus technique)。氮气法的呼出曲线在X-Y记录仪上是一条上扬型曲线。曲线分为四个部分或四个相。 {{图片|gt89b32r.gif|闭合容积示意图}} 图18-2-1闭合容积示意图 第Ⅰ相来自[[解剖]]死腔的呼出气,不含指标气体,氮为零。 第Ⅱ相为[[肺泡]]与死腔的混合气,指示气体浓度急剧上升,曲线斜行向上。 第Ⅲ相为各区域肺铴呼出气,由于各区域气体同步呼出,呼出气中的指示气体浓度大致相同,曲线呈高浓度上的水平线,有肺泡坪之称(alveolar plateau)。 第Ⅳ相下肺小气道开始闭合,从上肺呼出含较高浓度的指示气体,曲线徒然上升成上扬型。 第Ⅲ相与第Ⅳ相相连结点是下肺小气道开始关闭的标记,该点至呼气终点的肺容量称闭合容积(CV),闭合容量与残气之和称闭合容量(closing capacity,CC)一般用闭合容积/[[肺活量]]百分比(CV/VC%)及闭合容量/[[肺总量]]百分比(CC/TLC%)方法来表示,以实测占正常预计值加以判断。正常值CV=0.40L,CC=1.90L,CC/TLC=32%。 临床意义小气道有阻塞性病变时,在呼气中小气道容易闭合,使闭合容积量增加,可用作早期诊断;在肺纤维性病变,小儿[[肺囊肿]],[[肺水肿]]等[[疾病]]时CV亦可增加。Ⅲ相斜率氮浓度差(△N<sub>2</sub>/L)的增高提示气体分布不均,见于[[肺气肿]]患者。 '''二、最大呼气流量-容积曲线(maximum expiratory flow-volumecurve,MEFV)''' 是指在最大用力呼气过程中,呼出肺容量与相应的气流速度的相关曲线图。 测定方法:嘱受检者于深吸气后,以最快的速度用力呼气至残气位,在X-Y记录仪上记录出一个流量-容积环(图18-2-2) {{图片|gt89b0dr.jpg|流量-容积环}} 图18-2-2流量-容积环 正常人当肺容量大于肺活量之80% {{Hierarchy footer}} {{物理诊断学图书专题}}
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