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牙髓摘除术
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[[牙髓摘除术]]是将全部[[牙髓摘除]],再将[[髓腔]]用[[根管充填]]材料严密充填,保留患牙的一种方法。 牙髓摘除术适用于各种[[牙髓炎]];成人由于增龄变化引起的[[牙髓]]退行性变;在[[牙体]]手术中的意外穿髓者;[[外伤]][[牙冠]]折断在龈上者。对于[[牙根]]过于弯曲、狭窄的患牙,[[牙内吸收]]使根管壁变得太薄的患牙,牙冠破坏过大难以修复的[[后牙]]均不宜行牙髓摘除术。 行牙髓摘除术时,首先对患牙进行[[麻醉]];去除腐质,揭[[髓室顶]];隔湿,[[碘酊]]涂擦患牙,清洗[[窝洞]],根据X线片测定牙齿长度。牙齿的实际长度为器械的实际长度与器械在X线片上的长度之比乘以牙齿在X线片上的长度。一般预备根管时,器械到达根管中距根尖1mm处,此处到达牙冠切端或[[牙合面]]的长度为工作长度。用[[拔髓针]]插入根管深度约2/3时,旋转拔髓针使牙髓组织缠绕在拔髓针上,然后抽出拔髓针便可将牙髓拔出。一般在摘除牙髓、预备根管、清洗消毒后,即行根管充填,但对于拔髓前有[[叩痛]]的患牙,或拔髓后[[出血]]较多,或牙髓不成形、经反复扩锉后的根管,需用根管内封[[消毒]]药,[[复诊]]无症状,根管内清洁无臭味,再做根管充填。然后用[[磷酸锌粘固粉]]垫底,银汞或[[复合树脂充填]]。术中应注意器械及[[根管充填剂]]等不要超出[[根尖孔]],注意[[无菌操作]],小的器械注意防止折断或滑脱误吞入[[消化道]]或落入[[气管]]内。防止根管的侧穿或台阶的形成。
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