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灵枢/四时气第十九
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{{Hierarchy header}} [[黄帝]]问于[[岐伯]]曰:夫四时之气,各不同形,百病之起,皆有所生,[[灸刺]]之道,何者为定?岐伯答曰:四时之气,各有所在,灸刺之道,得[[气穴]]为定。故春取经、[[血脉]]、[[分肉]]之间,甚者,[[深刺]]之,间者,[[浅刺]]之;夏取[[盛经]][[孙络]],取分间绝[[皮肤]];秋取[[经俞]]。邪在腑,取之合;冬取井荥,必深以留之。 [[温疟]]汗不出,为[[五十九痏]],风(疒水)[[肤胀]],为五十[[痏]]。取皮肤之血者,尽取之。[[飧泄]]补[[三阴]]之上,补[[阴陵泉]],皆久留之,热行乃止。 [[转筋]]于阳,治其阳;转筋于阴,治其阴。皆卒刺之。徒(疒水)先取[[环谷]]下三寸,以[[铍针]]针之,已刺而筩之,而内之,入而复之,以尽其(疒水),必坚。来缓则[[烦悗]],来急则安静,间日一刺之,(疒水)尽乃止。饮闭药,方刺之时徒饮之,方饮无食,方食无饮,无食他食,百三十五日。 [[着痹]]不去,久寒不已,卒取其三里。骨为干。肠中不便,取三里,盛泻之,虚补之。[[疠风]]者,素刺其肿上。已刺,以[[锐针]]针其处,按出其[[恶气]],肿尽乃止。常食方食,无食他食。 腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立。邪在[[大肠]],刺[[肓之原]],[[巨虚上廉]]、三里。小腹控睪,引[[腰脊]],上冲心。邪在[[小肠]]者,连睪系,属于脊,贯肝肺,络[[心系]]。气盛则[[厥逆]],上冲[[肠胃]],熏肝,散于肓,结于脐,故取之肓原以散之,刺[[太阴]]以予之,取[[厥阴]]以下之,取[[巨虚下廉]]以去之,按其所过之经以调之。 善呕,呕有苦,长[[太息]],心中[[憺憺]],恐人将捕之;邪在胆,逆在胃,胆液泄,则[[口苦]],胃[[气逆]],则[[呕苦]],故曰[[呕胆]]。取三里以下。胃气逆,则刺[[少阳]][[血络]],以闭胆逆,却调其[[虚实]],以去其邪。 饮食不下,膈塞不通,邪在[[胃脘]],在[[上脘]],则刺抑而下之,在[[下脘]],则散而去之。[[小腹痛]]肿,不得[[小便]],邪在[[三焦]],约取之太阳[[大络]],视其[[络脉]]与厥阴小络结而血者,肿上及胃脘,取三里。 睹其色,察其以,知其[[散复]]者,视其目色,以知病之存亡也。一其形,听其动静者,持[[气口]][[人迎]]以视其脉,坚且盛且滑者,病日进,[[脉软]]者,病将下,诸经实者,病三日已。气口候阴,人迎候阳也。 ==四时气第十九注释== ①间:与甚相对,轻的意思。 ②[[痏]]:一般指伤疤,这里指[[腧穴]]。 ③[[焠刺]]:指用[[火针]]治疗。 ④[[环谷]]:[[穴位]]名,但现在无从考证具体位置。 ⑤筩:指中空的针。 ⑥[[肓之原]]:[[气海穴]]的别名。 ⑦[[三焦]]:据《[[灵枢]]·本输》应该为[[膀胱]]。 ==四时气第十九参考白话译文== [[黄帝]]问[[岐伯]]道:四时气候的变化,各有不同,而百病的产生,又与气候有一定的关系,怎样来决定[[针灸治疗]]的方法呢?岐伯回答说:四时[[邪气]],侵袭人体而使人发病,但各有一定的部位。[[灸刺]]的原则,也应当根据不同的发病季节来确定有关的穴位。所以在春天针刺,就取用[[络脉]][[分肉]]的间隙,病重的[[深刺]],病轻的[[浅刺]];在夏天针刺,就取用[[阳经]]、[[孙络]],或取分肉之间,以及透过[[皮肤]]浅刺;在秋天针刺,就取用各经的[[输穴]],如[[病邪]]在[[六腑]]的,可以取用[[合穴]];在冬天针刺,就取用各经的[[井穴]]和[[荥穴]],应深刺而且[[留针]]时间较长。 患[[温疟]]而不出汗的,可以取五十九个治疗[[热病]]的主要腧穴。患风[[水病]],皮肤[[浮肿]]的,可以取五十个治疗水病的主要腧穴。如果皮肤有[[血络]],就应针刺放血。患[[飧泄]]症,应补[[三阴交穴]],同时上刺[[阴陵泉]],都应长时间留针,待针下有热感才'''可止'''针。 患[[转筋]]在外侧部位的,取三阳经的腧穴;患转筋在内侧部位的,取三[[阴经]]的腧穴,都是用火针刺入。 患[[水肿]]而不兼[[风邪]]的,首先用铍针刺脐下三寸的部位,然后再用中空如筒的针刺入针处,以吸出腹中的水。反复这样做,把水放尽。水去之后,则[[肌肉]]坚实。若排水时[[排泄]]缓慢,就会使病人[[烦躁]]满闷;若排泄得较快,则病人觉得舒适安静。用此法可隔天刺一次,直至水尽为止,并兼服[[利水]]的药物。一般在刚进行针刺时服药。服药时不可吃东西,吃东西时不可服药,开始禁[[食伤]]脾助湿的食物一百三十五天。 患各种[[痹症]]经久不愈的,是有[[寒湿]]久留在内,应用火针刺[[足三里]];如腹中感觉不适,就取[[足三里穴]]针治。邪气盛的就用下泄法,正[[气虚]]的就用补溢法。患[[麻风病]]的,应经常用针刺其[[肿胀]]部位,然后再用锐利的针刺患处,并用手按压出毒气[[恶血]],直到肿消为止。患者宜经常吃些适宜的食物,忌吃任何不利于调理的食物。 腹中时常鸣响,气上逆而冲向[[胸部]],[[喘促]],身体不能久立,说明邪在[[大肠]],应用针刺[[气海]]、[[巨虚上廉]]、足三里。小[[腹部]][[牵引]][[睾丸]]作痛,连及[[腰脊]]上冲心而痛,表明邪在[[小肠]]而为[[小肠疝]]病,小肠下连[[睾系]],向后附属于[[脊椎]],与肝肺相通,联络[[心系]]。因此邪气盛时,就会使[[厥气]]上逆,冲犯[[肠胃]],干扰[[肝脏]],散布于[[肓膜]],结聚于脐。所以治[[小肠病]]时应当取脐下的气海穴,以散邪气。针[[刺手]]太阴经以补[[肺经]]之虚;取足厥阴经,以泄[[肝经]]之实;取[[下巨虚穴]]以去小肠的病邪,并且按邪气所过的[[经脉]]取穴调治。 病人时常[[呕吐]],且呕吐物有苦味,常叹息,心里恐惧不安,如人将捕捉他一般,这是邪气在胆,[[胃气上逆]]所致。[[胆汁]]外泄,就会口感苦味,胃气上逆,就会呕出苦水来,所以叫[[呕胆]]。治疗时应取足三里穴以降[[胃气]]之逆,刺足少阳经的血络。以抑制[[胆气]]之逆,然后根据病的虚实用补[[虚泄]]实的方法,调[[虚实]]去其邪。 饮食入咽后,如停滞不下,就会感觉胸膈闭塞不通,这是邪气在[[胃脘]]所致。如邪气在[[上脘]],就针刺[[上脘穴]],使[[滞气]]下行;若邪气在[[下脘]],就针刺[[下脘穴]],用温而使其散行的方法,以散寒滞。小腹部[[肿痛]],[[小便不通]],这是邪在膀胱,[[下焦]]阻塞不通所致,应当取用足太阳经的[[大络]][[委阳穴]]。如发现足太阳经的络脉与足厥阴经的孙络有[[淤血]]结聚,且肿势又向上延及胃脘,就应该取足三里穴刺治。 针刺时,应注意观察病人的气色和眼神,从而推知[[正气]]的散失或恢复。观察病人目色的变化,可推知病邪的存在或消失。诊病时,医生要形神专注,察看病人的神态举止,诊其[[气口]]脉和[[人迎]]脉。如果[[脉象]]坚硬并且洪大而滑,说明邪气正盛,是[[病症]]日渐加重的迹象;如果脉象软而[[和缓]],表明正气正在恢复,是病势将退的征兆。如病在各经而且脉坚实有力,说明病再过三天左右就会痊愈,气口脉属[[手太阴]][[肺脉]],为[[五脏]]之主,故以候手足各脉之阴;人迎脉属[[足阳明]][[胃脉]],胃为六腑之源,故以候手足各脉之阳。 {{Hierarchy footer}} [[分类:黄帝内经灵枢正文]] [[分类:图书正文]]
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