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潜伏梅毒
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[[梅毒]]是由[[梅毒螺旋体]][[感染]]引起的一种慢性全身性[[性传播疾病]]。主要通过[[性交]]传染。本病表现极为复杂,几乎可侵犯全身各器官,造成多器官的损害。如一期梅毒感染部位的[[溃疡]]或[[硬下疳]];[[二期梅毒]]的[[皮肤粘膜]]损害及[[淋巴结肿大]];[[三期梅毒]]的[[心脏]]、[[神经]]、胃、眼、耳受累及树胶肿损害等,梅毒还可通过[[胎盘]]传给下一代,引起[[新生儿]]先天性梅毒,危害极大。由于梅毒严重的危害人类健康,是我国[[卫生部]]规定的8种重点防治性病之一。 ==潜伏梅毒的病因:== 梅毒是一种[[慢性疾病]]。尽管最初的损害中有大量梅毒螺旋体存在。但是梅毒不是由于[[毒性]]或[[炎症]]物质的释放或存在于组织中的梅毒螺旋体直接造成的简单炎性反应。原发损伤的[[细胞]]侵润内,[[急性炎症]]反应中单核细胞占主导地位,[[多核]][[白细胞]]则占此要地位。在梅毒[[感染初期]]阶段在接近[[血管]]的细胞外部存在大量的梅毒螺旋体。 ==潜伏梅毒的[[症状]]表现:== 潜伏梅毒是指已被确诊为梅毒患者,在某一时期,[[皮肤]]、粘膜以及任何器官系统和[[脑脊液]]检查均无异常发现,[[物理]]检查,[[胸部]]X线均缺乏梅毒[[临床表现]],脑脊液检查正常,而仅梅毒[[血清反应]]阳性者,或有明确的梅毒感染史,从未发生任何临床表现者。称潜伏梅毒。潜伏梅毒的诊断还要根据曾患一期,二期梅毒的病史,与梅毒的[[接触史]]及[[分娩]]过[[先天性梅毒]]的[[婴儿]]史而定。以前的梅毒[[血清]]试验阴性结果和[[疾病]]史或接触史有助于确定潜伏梅毒的持续时间。感染时间2年以内为早期潜伏梅毒,2年以上为[[晚期]]潜伏梅毒,另一类则为病期不明确的潜伏梅毒。潜伏梅毒不出现症状是因为机体[[自身免疫]]力强,或因治疗而使[[螺旋体]]暂时被抑制,在潜伏梅毒期间,梅毒螺旋体仍间歇地出现在[[血液]]中,潜伏梅毒的孕妇可感染子宫内的[[胎儿]]。亦可因[[献血]]感染给受血者。 梅毒的[[潜伏期]]为2-4周,[[一期梅毒]]的临床症状就是硬下疳,和[[腹股沟]]淋巴肿大,2期梅毒的临床症状主要为皮肤损害和粘膜损害,3期梅毒除皮肤及粘膜损害外,尚可侵犯[[内脏]],特别是[[心血管]]及中枢系统等重要器官. 所以梅毒患者要定期化验检查,不能单单根据症状消退就认为病已痊愈,以防出现潜伏梅毒,这等于在体内养着一个定时炸弹。 ==潜伏梅毒的诊断依据:== 早期潜伏梅毒可依据下述条件综合作出判断:①连续的梅毒[[血清学]]试验变化,即非螺旋体试验是否增加4倍或4倍以上;②是否有一期或二期梅毒的症状史;③其性伴侣是否有病程在2年以内的一期、二期或潜伏梅毒;④[[基因]]检测梅毒螺旋体DNA阳性方可确诊。除早期潜伏梅毒以外,其他几乎均为病期不明的梅毒,对这类梅毒应按晚期潜伏梅毒处理。对[[新生儿期]]后诊断的潜伏梅毒患儿,应仔细地分析母亲的病史和患儿的出生情况,以确定患者是先天还是后天梅毒。应检查所有潜伏梅毒患者是否有三期梅毒的表现,如[[主动脉炎]]、[[神经梅毒]]、树胶肿及[[虹膜炎]]等 ==潜伏梅毒的治疗:== 梅毒的[[青霉素]]治疗方案。(一)[[早期梅毒]]:包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者,可给予青霉素[[肌肉注射]],每侧臀部120万单位,共240万单位,只注射一次。亦可肌肉注射[[普鲁卡因青霉素G]][[混悬液]],每日一次,共10天,总量600万单位。(二)对孕妇梅毒患者的治疗:早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生[[先天梅毒]]。(三)早期先天梅毒患者的治疗:对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿,应进行临床及[[血清学检查]],直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止。若发生临床症状或[[放射学]]检查有[[骨梅毒]]损害,或血清学[[滴度]]上升二管以上或持续升高时,或孕妇未经充分青霉素治疗或无条件对婴儿进行仔细检查时,须给婴儿进行治疗。治疗方法可用[[普鲁卡因青霉素]]肌肉注射,每日一次,每次每公斤体重予以5万单位,连续注射十天,总剂量一般在150万单位至300万单位左右。对于不便连续注射而[[脊髓]]液正常的早期先天梅毒儿,可肌注[[苄星青霉素]],一次注射每公斤体重5万单位。 潜伏梅毒在以前的教科书中叫做[[隐性梅毒]]。产生潜伏梅毒主要的原因是,梅毒未经治疗,或治疗药物剂量不足,治疗不彻底,表现为病人无临床症状,梅毒血清反应阳性。还有另一种情况,病人曾有过某种方式的感染途径,但由于病人[[抵抗力]]强,没有出现过或仅出现过非常不显著的临床症状如宫颈硬下疳,以後一直没有临床表现,但梅毒血清为阳性,这都是潜伏梅毒。 潜伏梅毒的发生主要取决于机体本身的免疫力、治疗与梅毒螺旋体之间的较量的结果。当机体[[免疫功能]]正常,或在治疗其他疾病时曾不正规地使用过与治疗梅毒有关的药物,产生了一定的治疗效果时,体内的梅毒螺旋体受到一定的限制;当机体在某阶段健康状况不佳、免疫功能降低时,梅毒螺旋体可乘机在人体内广泛活动并损害各种组织。当出现前一种情况时,即为潜伏梅毒,当出现後一种情况时,就叫做显发梅毒。 潜伏梅毒的分期完全同[[显性]]梅毒,后天梅毒以2年为界,先天梅毒以2岁为界,均可分为早期和晚期。 潜伏梅毒,由于患者基本上没有感觉和表现,即使有也是很轻微的极易被病人本人所忽视而未引起重视,不及时去就诊。而体内组织内螺旋体依然存在,对组织器官的破坏依然在进行;潜伏梅毒病人依然有[[传染性]],对周围性侣或密切生活在一起的亲人构成威胁。 可见,要早期发现潜伏梅毒病人,在各种人群中开展梅毒血清筛查试验是十分重要的。 ==潜伏梅毒的危害:== 感染后病程在2年以内者为早期潜伏梅毒,在2年以上者则为晚期潜伏梅毒。早期潜伏梅毒仍有传染性,至潜伏晚期其传染性消失,但对于孕妇,性病检查患者的梅毒螺旋体仍可以通过胎盘传给胎儿。隐性梅毒不经治疗,30%的患者将发生[[晚期梅毒]]。 [[分类:病毒]][[分类:梅毒]]
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潜伏梅毒
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