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漏斗骨盆
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[[骨盆]]入口平面各径线值正常,但中骨盆和出口平面均狭窄,骨盆两侧向内倾斜似漏斗状,故称漏斗型骨盆。其[[坐骨棘]]间径&lt;10cm,[[坐骨结节]]间径&lt;8cm,坐骨结节间径与后矢状径之和&lt;15cm,[[耻骨弓]]角&lt;90°,[[坐骨]]切迹宽度变窄。一般情况,[[女性骨盆]]外形宽大且矮,骨盆壁光滑、菲薄,[[骨质]]较轻,[[骨盆上口]]呈圆形或椭圆形,前后宽阔,[[盆腔]]既宽而浅,呈圆桶状,[[骨盆下口]]宽大,[[耻骨联合]]宽短而低,富有弹性,耻骨弓角度较大,为90~100°,[[闭孔]]近似三角形,[[髋臼]]较小。[[漏斗骨盆]]是[[狭窄骨盆]]的一种[[临床表现]]。 骨盆径线过短或形态异常,致使[[骨盆腔]]小于胎先露部可通过的限度,阻碍胎先露部下降,影响产程顺利进展,称为狭窄骨盆。狭窄骨盆可以为一个径线过短或多个径线过短,也可以为一个面狭窄或多个平面同时狭窄。当一个径线狭窄时,要观察同一个平面其他径线的大小,再结合整个骨盆的大小与形态进行综合分析,作出正确判断。 ==漏斗骨盆的原因== [[佝偻病]]、[[脊髓灰质炎]]、[[脊柱]]和[[髋关节结核]]以及[[外伤]]史等所致。 ==漏斗骨盆的诊断== 在[[分娩]]过程中,[[骨盆]]是个不变的因素。[[狭窄骨盆]]影响胎位和胎先露部在分娩机制中的下降及内旋转,也影响宫缩。在估计分娩难易时,骨盆是考虑的一个重要因素。在[[妊娠期]]间应查清骨盆有无异常,有无[[头盆不称]],及早做出诊断,以决定适当的分娩方式。 1.病史 询问孕妇幼年有无[[佝偻病]]、脊随[[灰质]]炎、[[脊柱]]和[[髋关节结核]]以及[[外伤]]史。若为经产妇,应了解既往有无[[难产]]史及其发生原因,[[新生儿]]有无[[产伤]]等。 2.一般检查 测量身高,若孕妇身高在145cm以下,应警惕均[[小骨盆]]。注意观察孕妇的体型,[[步态]]有无跛足,有无脊柱及[[髋关节]][[畸形]],米氏[[菱形窝]]是否对称,有无尖腹及悬垂腹等。 3.[[腹部]]检查 (1)腹部形态:注意观察腹型,尺测耻上[[子宫]]长度及[[腹围]],[[B型超声]]观察胎先露与骨盆的关系,还可测量胎头双顶径、胸径、腹径、[[股骨]]长度,预测[[胎儿]]体重,判断能否顺利通过骨产道。 (2)[[胎位异常]]:骨盆入口狭窄往往因头盆不称,胎头不易入盆导致胎位异常,如[[臀先露]]、肩先露。[[中骨盆狭窄]]影响已入盆的胎头内旋转,导致[[持续性枕横位]]、枕后位等。 (3)估计头盆关系:正常情况下,部分初孕妇在预产期前2周,经产妇于[[临产]]后,胎头应入盆。若已临产,胎头仍未入盆,则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法:孕妇排空[[膀胱]],仰卧,两腿伸直。检查者将手放在[[耻骨联合]]上方,将浮动的胎头向[[骨盆腔]]方向推压。若胎头低于耻骨联合平面,表示胎头可以入盆,头盆相称,称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面,表示可疑头盆不称,称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面,表示头盆明显不称,称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇,应让其取两腿屈曲半卧位,再次检查胎头跨耻征,若转为阴性,提示为[[骨盆倾斜度]]异常,而不是头盆不称。 4.[[骨盆测量]] (1)骨盆外测量:骨盆外测量各径线&lt;正常值2cm或以上为均小骨盆;[[骶]]耻外径&lt;18cm为[[扁平骨盆]]。[[坐骨结节]]间径&lt;8cm,[[耻骨弓]]角度&lt;90°,为漏斗型骨盆。骨盆两侧[[斜径]](以一侧[[髂前上棘]]至对侧[[髂后上棘]]间的距离)及同侧直径(从髂前上棘至同侧髂后上棘间的距离),两者相差&gt;1cm为[[偏斜骨盆]]。 (2)骨盆内测量:骨盆外侧量发现异常,应进行骨盆内测量。对角径&lt;11.5cm,[[骶岬]]突出为骨盆入口平面狭窄,属扁平骨盆。中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄往往同时存在。应测量[[骶骨]]前面弯度、[[坐骨棘]]间径、[[坐骨]]切迹宽度(即[[骶棘韧带]]宽度)。若坐骨棘间径&lt;10cm,坐骨切迹宽度&lt;2横指,为中骨盆平面狭窄。若坐骨结节间径&lt;8cm,应测量出口后矢状径及检查[[骶尾关节]]活动度,估计骨盆出口平面的狭窄程度。若坐骨结节间径与出口后矢状径之和&lt;15cm,为骨盆出口平面狭窄。 ==漏斗骨盆的鉴别诊断== [[漏斗骨盆]]的鉴别诊断: 1、横径[[狭窄骨盆]](transversely contracted pelvis):与[[类人猿型骨盆]]类似。[[骨盆]]入口、中骨盆及骨盆出口的横径均缩短,前后径稍长,[[坐骨]]切迹宽。测量[[骶]]耻外径值正常,但[[髂棘]]间径及[[髂嵴]]间径均缩短。 2、单纯[[扁平骨盆]](simple flat pelvis):骨盆入口呈横扁圆形,[[骶岬]]向前下突出,使骨盆入口前后径缩短而横径正常。 3、[[佝偻病]]性扁平骨盆:由于童年患佝偻病[[骨骼]]软化使骨盆变形,骶岬被压向前,骨盆入口前后径明显缩短,使骨盆入口呈[[肾形]],[[骶骨]]下段向后移,失去骶骨的正常弯度,变直向后翘。[[尾骨]]呈钩状突向骨盆出口平面。由于[[髂骨]]外展,使髂棘间径等于或大于髂嵴间径;由于[[坐骨结节]][[外翻]],使[[耻骨弓]]角度增大,骨盆出口横径变宽。 在[[分娩]]过程中,骨盆是个不变的因素。狭窄骨盆影响胎位和胎先露部在分娩机制中的下降及内旋转,也影响宫缩。在估计分娩难易时,骨盆是考虑的一个重要因素。在[[妊娠期]]间应查清骨盆有无异常,有无[[头盆不称]],及早做出诊断,以决定适当的分娩方式。 1.病史 询问孕妇幼年有无佝偻病、脊随[[灰质]]炎、[[脊柱]]和[[髋关节结核]]以及[[外伤]]史。若为经产妇,应了解既往有无[[难产]]史及其发生原因,[[新生儿]]有无[[产伤]]等。 2.一般检查 测量身高,若孕妇身高在145cm以下,应警惕均[[小骨盆]]。注意观察孕妇的体型,[[步态]]有无跛足,有无脊柱及[[髋关节]][[畸形]],米氏[[菱形窝]]是否对称,有无尖腹及悬垂腹等。 3.[[腹部]]检查 (1)腹部形态:注意观察腹型,尺测耻上[[子宫]]长度及[[腹围]],[[B型超声]]观察胎先露与骨盆的关系,还可测量胎头双顶径、胸径、腹径、[[股骨]]长度,预测[[胎儿]]体重,判断能否顺利通过骨产道。 (2)[[胎位异常]]:骨盆入口狭窄往往因头盆不称,胎头不易入盆导致胎位异常,如[[臀先露]]、肩先露。[[中骨盆狭窄]]影响已入盆的胎头内旋转,导致[[持续性枕横位]]、枕后位等。 (3)估计头盆关系:正常情况下,部分初孕妇在预产期前2周,经产妇于[[临产]]后,胎头应入盆。若已临产,胎头仍未入盆,则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法:孕妇排空[[膀胱]],仰卧,两腿伸直。检查者将手放在[[耻骨联合]]上方,将浮动的胎头向[[骨盆腔]]方向推压。若胎头低于耻骨联合平面,表示胎头可以入盆,头盆相称,称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面,表示可疑头盆不称,称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面,表示头盆明显不称,称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇,应让其取两腿屈曲半卧位,再次检查胎头跨耻征,若转为阴性,提示为[[骨盆倾斜度]]异常,而不是头盆不称。 4.[[骨盆测量]] (1)骨盆外测量:骨盆外测量各径线&lt;正常值2cm或以上为均小骨盆;骶耻外径&lt;18cm为扁平骨盆。坐骨结节间径&lt;8cm,耻骨弓角度&lt;90°,为漏斗型骨盆。骨盆两侧[[斜径]](以一侧[[髂前上棘]]至对侧[[髂后上棘]]间的距离)及同侧直径(从髂前上棘至同侧髂后上棘间的距离),两者相差&gt;1cm为[[偏斜骨盆]]。 (2)骨盆内测量:骨盆外侧量发现异常,应进行骨盆内测量。对角径&lt;11.5cm,骶岬突出为骨盆入口平面狭窄,属扁平骨盆。中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄往往同时存在。应测量骶骨前面弯度、[[坐骨棘]]间径、坐骨切迹宽度(即[[骶棘韧带]]宽度)。若坐骨棘间径&lt;10cm,坐骨切迹宽度&lt;2横指,为中骨盆平面狭窄。若坐骨结节间径&lt;8cm,应测量出口后矢状径及检查[[骶尾关节]]活动度,估计骨盆出口平面的狭窄程度。若坐骨结节间径与出口后矢状径之和&lt;15cm,为骨盆出口平面狭窄。 ==漏斗骨盆的治疗和预防方法== [[狭窄骨盆]][[分娩]]时的处理原则是:明确狭窄骨盆的类别和程度,了解胎位、[[胎儿]]大小、胎心、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否,结合年龄、产次、既往分娩史综合判断,决定分娩方式。 ==参看== *[[先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜]] *[[横位难产]] *[[骨产道异常性难产]] *[[骨盆骨折]] *[[难产]] *[[女性生殖部位症状]] <seo title="漏斗骨盆,漏斗骨盆的治疗_漏斗骨盆的原因,漏斗骨盆怎么办_症状百科" metak="漏斗骨盆,漏斗骨盆治疗,漏斗骨盆原因,漏斗骨盆症状" metad="医学百科漏斗骨盆症状条目页面。介绍漏斗骨盆是怎么回事,漏斗骨盆的原因,漏斗骨盆怎么办,如何治疗等。骨盆入口平面各径线值正常,但中骨盆和出口平面均狭窄,骨盆两侧向内倾斜似漏斗状,故称漏斗型骨盆..." /> [[分类:女性生殖部位症状]]
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