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[[红细胞]]破裂,使[[血红蛋白]]从细胞内逸出的现象。在体外,低渗溶液、机械性强力振荡、突然[[低温]][[冷冻]](-20℃~—25℃)或突然化冻、过酸或过碱,以及[[酒精]]、[[乙醚]]、皂碱、[[胆碱]]盐等均可引起[[溶血]]。体内溶血,主要由于红细胞的内在缺陷(如镰刀型[[细胞]][[贫血]]病),或由于[[血浆]]中存在的某些因素(如[[溶血性]][[细菌]]或某些[[蛇毒]]侵入、[[抗原]]-[[抗体反应]]、各种[[机械性损伤]]、某些药物等)的作用,使红细胞被过度破坏。 ==溶血现象的原因== 一.[[血管]]外[[溶血]]:异常[[红细胞]]能被[[脾脏]]内的[[巨噬细胞]]识别并将其破坏。 1.红细胞表面化学性质改变如[[自身免疫]]性溶血的红细胞表面有[[抗体]][[IgG]],巨噬细胞能够识别并将这种[[细胞]]吞噬。 2.[[球形红细胞]]因其面积与体积的比例显著缩小,导致变形性能减低,当其通过[[脾窦]][[微循环]]时,就不易或不能通过直径比它小很多的脾窦微循环,而被阻留在脾脏内,被巨噬细胞吞噬破坏。 3.UHb病、G6PD缺乏症,在氧化剂作用下,红细胞内的[[血红蛋白]]发发生沉淀,形成[[变性珠蛋白小体]],使红细胞变得僵硬,变形能力很差,结果被阻留在脾脏而被巨噬细胞破坏。 同样,[[肝脏]]也可清除改变显著的异常红细胞。大量血管外溶血时,肝脏不能及时将[[胆红素]]与[[葡萄糖醛酸]]结合,使[[血液]]中的间接胆红素含量升高,出现[[黄疸]]。 二、血管内溶血:某些化学物质如药物、[[细菌毒素]]、[[蛇毒]]、植物[[溶血素]]等,或[[输血反应]],或某些[[疾病]]等原因,使红细胞某结构发生改变,致使其在血管内发生溶血反应。 ==溶血现象的诊断== [[溶血性贫血]]的[[临床表现]],取决于[[溶血]]过程的缓急和溶血的主要场所([[血管]]内或血管外)。①急性溶血常起病急骤,如见于输不合型血。短期大量溶血可有明显的[[寒战]],随后[[高热]],腰背及四肢酸痛,伴[[头痛]]、[[呕吐]]等。患者[[面色苍白]]和明显[[黄疸]]。这是由于[[红细胞]]大量破坏,其分解产物对机体的[[毒性]]作用所致。更严重的可有[[周围循环衰竭]]。由于[[溶血产物]]引起[[肾小管]]细胞[[坏死]]和管腔阻塞,最终导致[[急性肾功能衰竭]]。②慢性溶血起病缓慢,[[症状]]轻微,有[[贫血]]、黄疸、[[肝脾肿大]]三大特征。慢性溶血性贫血患者由于长期的高[[胆红素血症]]可并发[[胆石症]]和[[肝功能]]损害等表现。 在急性溶血过程中尚可突然发生急性骨髓功能[[衰竭]],表现为[[网织红细胞]]极度减少、贫血急剧加重,称再生障碍性危象。发生原理可能与[[感染]]、[[中毒]]有关,也可能由于[[抗体]]同时作用于成熟红细胞及[[幼红细胞]]所致。 ==溶血现象的鉴别诊断== (1)[[缺铁性贫血]]等[[营养性贫血]]有效治疗的初期:要随诊观察,加以鉴别。 (2)[[骨髓]]无效造血:[[网织红细胞]]不高,[[红细胞]]寿命不短。 (3)组织或体腔[[内出血]]:[[胆红素]](间接)也可升高,[[出血]]停止后自然恢复。 (4)胆红素高,无[[贫血]]:在Gilbert[[综合征]]或其他胆红素[[代谢异常]]可见,网织红细胞不高,51[[Cr]][[红细胞寿命测定]]正常。 (5)骨髓转移癌。 [[溶血性贫血]]的[[临床表现]],取决于[[溶血]]过程的缓急和溶血的主要场所([[血管]]内或血管外)。①急性溶血常起病急骤,如见于输不合型血。短期大量溶血可有明显的[[寒战]],随后[[高热]],腰背及四肢酸痛,伴[[头痛]]、[[呕吐]]等。患者[[面色苍白]]和明显[[黄疸]]。这是由于红细胞大量破坏,其分解产物对机体的[[毒性]]作用所致。更严重的可有[[周围循环衰竭]]。由于[[溶血产物]]引起[[肾小管]]细胞[[坏死]]和管腔阻塞,最终导致[[急性肾功能衰竭]]。②慢性溶血起病缓慢,[[症状]]轻微,有贫血、黄疸、[[肝脾肿大]]三大特征。慢性溶血性贫血患者由于长期的高[[胆红素血症]]可并发[[胆石症]]和[[肝功能]]损害等表现。 在急性溶血过程中尚可突然发生急性骨髓功能[[衰竭]],表现为网织红细胞极度减少、贫血急剧加重,称再生障碍性危象。发生原理可能与[[感染]]、[[中毒]]有关,也可能由于[[抗体]]同时作用于成熟红细胞及[[幼红细胞]]所致。 ==溶血现象的治疗和预防方法== 预防主要在于加强责任心,严格查对制度,加强采血、保存等管理,若发现[[血液]]有[[溶血]]及颜色改变应废弃不用。此外,随着[[移植]]医学的发展,临床有可能遇到AB0[[血型]]不配的移植病人如何[[输血]]的问题,为预防该类病人的溶血反应,应掌握输入[[红细胞]]应与供受双方[[血浆]]相容,输入血浆应与供受双方的红细胞相容两大原则。如受者为A型,供者为O型时,输入红细胞应选择AB型。 ==参看== *[[镰状细胞病]] *[[溶血过度所致贫血]] *[[妊娠合并自身免疫性溶血性贫血]] *[[先天性红细胞膜病]] *[[巴贝虫病]] *[[小儿阵发性睡眠性血红蛋白尿症]] *[[小儿溶血性贫血]] *[[小儿α-地中海贫血]] *[[小儿溶血尿毒综合征]] *[[小儿糖原贮积病Ⅶ型]] *[[溶血]] *[[蚕豆病]] *[[老年人溶血性贫血]] *[[新生儿溶血病]] *[[溶血性贫血]] *[[全身症状]] <seo title="溶血现象,溶血现象的治疗_溶血现象的原因,溶血现象怎么办_症状百科" metak="溶血现象,溶血现象治疗,溶血现象原因,溶血现象症状" metad="医学百科溶血现象症状条目页面。介绍溶血现象是怎么回事,溶血现象的原因,溶血现象怎么办,如何治疗等。红细胞破裂,使血红蛋白从细胞内逸出的现象。在体外,低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻(-..." /> [[分类:全身症状]]
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