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溃疡疼痛
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[[胃溃疡]]的[[疼痛]]是一种[[内脏]]性质的疼痛,体表定位不确切,同时疼痛多不剧烈,可以忍受,表现为烧灼样痛,[[隐痛]]不适等。活动期具有节律性,表现为餐后痛,随着[[病理]]的发展具有[[周期性]]和季节性特点。[[贲门]]附近的[[溃疡]]还可表现为[[胸骨]]后烧灼感和左[[胸部]]疼痛。当溃疡发生穿透,表现为疼痛程度加重,向背部放射或[[背痛]],同时有[[夜间痛]]等表现,当疼痛性质和节律性发生改变时,还应警惕恶变的可能。 ==溃疡疼痛的原因== [[胃溃疡]]是一种多因素[[疾病]],病因复杂,迄今未完全清楚,为一综合因素所致。 1.[[遗传因素]] 胃溃疡有时有家族史,尤其儿童[[溃疡]]患者有家族史者可占25%~60%。另外A型血的人比其他[[血型]]的人易患此病。 2.[[化学]]因素 长期饮用[[酒精]]或长期服用[[阿司匹林]]、[[皮质类固醇]]等药物易致此病发生,此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有一定关系。 3.生活因素 [[溃疡病]]患者在有些职业如司机和医生等人当中似乎更为多见,可能与饮食欠规律有关。工作过于劳累也可诱发本病发生。 4.精神因素 [[精神紧张]]或忧虑,多愁善感,脑力劳动过多也是本病诱发因素。可能因[[迷走神经兴奋]],胃酸分泌过多而引起。 5.[[感染]]因素 [[幽门螺杆菌]]([[HP]])对胃溃疡发生的作用仍难以解释,因很多HP感染者中仅少数发生胃溃疡。然而几乎所的胃溃疡者合并慢性活动性[[胃炎]]。HP是胃炎的发病和蔓延的主要病因。HP被清除则胃炎消失。HP感染的[[定量研究]]显示,胃溃疡尤其是位于胃上半部的溃疡,常合并严重的HP感染。 6.其他因素 不同国家、不同地区本病的发生率不尽相同,不同的季节[[发病率]]也不一样,说明地理环境及气候也是重要因素。另外本病还可在其他原发病如[[烧伤]]、重度[[脑外伤]]、[[胃泌素瘤]]、甲旁亢、[[肺气肿]]、[[肝硬化]]、[[肾衰]]的基础上发病,即所谓“[[继发性]]溃疡”(secondary ulcer)。这可能与[[胃泌素]]、[[高钙血症]]及[[迷走神经]]过度兴奋有关。 ==溃疡疼痛的诊断== 1.临床特点 餐后2h出现深在的[[上腹痛]],通常无异常[[体征]]。 2.辅助检查 [[胃溃疡]]的诊断主要依靠病史[[症状]]、[[胃镜]]加活检、[[钡餐检查]]。另外胃酸测定、[[血清]][[胃泌素测定]]、[[血清钙]]测定也有一定的诊断和鉴别诊断意义。近年随着电子胃镜的应用,胃溃疡的诊断符合率极高。 ==溃疡疼痛的鉴别诊断== [[胃溃疡]]的诊断必须与胃及胃外许多[[疾病]]相鉴别。 1.[[功能性消化不良]] 通常有[[消化不良]][[综合征]],如[[反酸]]、[[嗳气]]、[[恶心]]、[[上腹]]饱胀不适,但[[胃镜]]和[[钡餐检查]]多无阳性发现,属功能性。 2.慢性胃、十二指[[肠炎]] 有慢性无规律性[[上腹痛]],胃镜可鉴别,多示[[慢性胃窦炎]]和[[十二指肠球炎]]但无[[溃疡]]。 3.[[胃泌素瘤]] 亦称[[卓-艾综合征]],是[[胰腺]]δ[[细胞分泌]]大量[[胃泌素]]所致。诊断要点是:①BAO&gt;15mmol/h,BAO/[[MAO]]&gt;0.6;②[[X线]]检查示非典型位置溃疡,特别是多发性溃疡;③[[难治性溃疡]],易复发;④伴[[腹泻]];⑤[[血清]]胃泌素增高&gt;200pg/ml(常&gt;500pg/ml)。 4.胃溃疡恶变或[[胃癌]] 最重要的鉴别诊断方法是胃镜加活检和钡餐检查,[[胃镜检查]]时需作活检,明确良恶性。对于胃溃疡需行胃镜检查加活检连续追踪观察。 5.[[胃黏膜脱垂]]症 间歇性上腹痛,[[制酸剂]]不能缓解,而改变体位如左侧卧位可能缓解。胃镜、钡餐可以鉴别。X线钡餐检查可显示[[十二指肠]]球部有“[[香蕈]]状”或“降落伞状”缺损阴影。 6.其他 另外并发大出血时还需与[[门脉高压]]症所致的[[食管]]胃底静脉破裂[[出血]]相鉴别。并发[[穿孔]]时还应与各种常见[[急腹症]]相鉴别,如[[胰腺炎]]、[[阑尾炎]]、胆道疾患、[[肠梗阻]]等等。 1.临床特点 餐后2h出现深在的上腹痛,通常无异常[[体征]]。 2.辅助检查 胃溃疡的诊断主要依靠病史[[症状]]、胃镜加活检、钡餐检查。另外胃酸测定、血清[[胃泌素测定]]、[[血清钙]]测定也有一定的诊断和鉴别诊断意义。近年随着电子胃镜的应用,胃溃疡的诊断符合率极高。 ==溃疡疼痛的治疗和预防方法== 注意预防以下可能引起[[胃溃疡]]的因素: 1.吸烟 吸烟者比不吸烟者[[溃疡病]]发生率高2倍,吸烟影响[[溃疡]]愈合和可促进溃疡复发,其可能机制: (1)吸烟可以促使胃酸和[[胃蛋白酶原]]分泌增多。 (2)吸烟可能抑制[[胰腺]]分泌HCO3-盐,从而削弱中和球部内酸性液体的能力。 (3)吸烟可影响[[幽门括约肌]]关闭功能而导致[[胆汁]]反流,破坏胃黏膜屏障;吸烟可使[[胃排空延缓]]和影响胃十二指肠运动功能。 (4)吸烟可影响胃十二指肠[[黏膜]]内[[前列腺素]]合成,减少黏液量和黏膜[[血流量]],从而降低黏膜的防御功能。 2.饮食 酒、[[咖啡]]、浓茶、可口可乐等饮料能刺激胃酸分泌增多,易诱发溃疡病。吃精制低[[纤维素食物]]者比吃高纤维素者溃疡[[发病率]]高。有人认为多渣食物或许有促进[[表皮生长因子]]或前列腺素释放增多的作用。 3.精神因素 长期[[精神紧张]]、[[焦虑]]或情绪波动的人易患溃疡。人在[[应激]]状态时,可能促进胃的分泌和运动功能增强,胃酸分泌增多和加速胃的排空,同时由于[[交感神经]]兴奋使胃十二指肠血管收缩,黏膜血流量下降,削弱了黏膜自身防御功能。 4.药物 长期口服非甾体类抗炎药约有10%~25%患者发生溃疡病,其中以胃溃疡更为多见。除药物对胃十二指肠黏膜直接刺激作用外,主要是由于这类药物抑制体内的[[环氧化酶]]活性使黏膜内[[前列腺素合成减少]],削弱了对黏膜的保护作用。[[阿司匹林]]原物是脂溶性的,能穿透[[上皮细胞膜]]破坏黏膜屏障。 ==参看== *[[十二指肠溃疡]] *[[后壁穿孔性溃疡]] *[[胃溃疡出血]] *[[胃溃疡性穿孔]] *[[溃疡分枝杆菌感染]] *[[外阴腺鳞癌]] *[[狐惑]] *[[慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎]] *[[弥漫性空回肠溃疡]] *[[溃疡病穿孔]] *[[溃疡病出血]] *[[复发性溃疡]] *[[胃溃疡]] *[[腹部症状]] <seo title="溃疡疼痛,溃疡疼痛的治疗_溃疡疼痛的原因,溃疡疼痛怎么办_症状百科" metak="溃疡疼痛,溃疡疼痛治疗,溃疡疼痛原因,溃疡疼痛症状" metad="医学百科溃疡疼痛症状条目页面。介绍溃疡疼痛是怎么回事,溃疡疼痛的原因,溃疡疼痛怎么办,如何治疗等。胃溃疡的疼痛是一种内脏性质的疼痛,体表定位不确切,同时疼痛多不剧烈,可以忍受,表现为烧灼样痛..." /> [[分类:腹部症状]]
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