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淋菌性尿道炎
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{{头部模板-炎症}} {{百科小图片|bk9mg.jpg|}} ==[[疾病]]名称== [[淋菌性尿道炎]] ==疾病别名== [[淋病]] ==疾病概述== 淋病是淋菌性尿道炎的简称,是一种常见的性病。以排出脓性分泌物为主要特征。淋病主要是通过[[性交]]传染,好发于青壮年,为我国[[性传播疾病]]中[[发病率]]最高的疾病。 ==疾病分类== [[泌尿外科]] ==[[症状]][[体征]]== (1)淋病一般在体内潜伏2-7天。 (2)[[急性感染]]:主要表现为急性[[尿道炎]],有浆液或脓性分泌物,[[尿道]]内有[[瘙痒]]及灼热感,[[排尿]]时有疼痛;但[[无尿]]急、频感。多数患者1-2周内常侵入[[后尿道]],其特征是[[排尿频繁]],尿道窘迫及[[尿痛]]。女性除尿道炎外,尿道旁腺、[[子宫颈]]、辖卵管亦可被[[感染]],主要症状为发现[[白带]]增多呈脓样,可有下腹痛及[[尿频]]。 (3)慢性感染:上述症状持续一个月以上或反复出现急性症状者,症状不如[[急性期]]明显,少数患者完全无自觉症状,尿中有淋丝可能为唯一症状。有些表现为[[慢性前列腺炎]]、[[精囊炎]]、[[附睾炎]]等,女性可伴有[[宫颈炎]]、[[前庭大腺炎]]、[[子宫内膜炎]]、[[输卵管炎]]等。 (4)少数患者可伴发[[眼炎]]、[[膀胱炎]]、[[肾盂肾炎]]、[[关节炎]]、甚至[[心内膜炎]]等。 (5)尿道或[[阴道分泌物]][[涂片]]或培养可发现[[革兰氏染色阴性]]的淋病[[双球菌]]。 ==疾病病因== 常是上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致,亦可诱发或继发于某些下[[尿路病变]].如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、[[尿道狭窄]]、[[膀胱结石]]或异物、尿道口[[处女膜]]融合、处女膜伞、尿道旁腺炎等。 ==[[病理]]生理== [[膀胱]]粘膜苍白、变薄或肥厚,有时呈颗粒或小囊状,偶见[[溃疡]]。[[显微镜]]下可见[[固有膜]]内有较多[[浆细胞]]、[[淋巴细胞]][[浸润]]和[[结缔组织]]增生。当[[炎症]]累及[[肌层]]使逼尿[[肌纤维]]化,膀胱容量可缩小。 ==诊断检查== 根据病史和[[临床表现]]诊断不难,但是,必须考虑反复发作或持续存在的原因,否则难以彻底治疗。男性应作[[直肠指检]]了解[[前列腺]]有无病变,并作[[阴囊]]、[[阴茎]]、尿道口扪诊,排除[[生殖]]道炎症、尿道炎症或结石。女性应了解尿道外口、处女膜有无[[畸形]],有无宫颈炎、[[阴道炎]]或[[前庭腺]]炎等。注意[[糖尿病]]、[[免疫功能低下]]等疾病。[[实验室检查]],尿中少量[[白细胞]],可有[[红细胞]]。尿培养可阳性。如多次中段尿[[细菌培养]]阴性,应考虑与[[泌尿系结核]]鉴别。B型[[超声]]、[[排泄性尿路造影]]等可以帮助了解有无尿路畸形、结石或[[肿瘤]]。[[膀胱镜检查]]可见[[脓尿]]、脓苔、膀胱粘膜[[充血]]、[[水肿]]或小粱,注意有无[[憩室]]、结石、异物或肿瘤。 ==治疗方案== 治疗原则为应用[[抗菌药物]],保持排尿通畅,处理诱发[[尿路感染]]的病因,必要时需手术纠正,如[[处女膜成形术]]等。病程较长,[[抵抗力]]弱者,应全身支持,增进营养。 ==疾病预防== 感染的预防。 ==保健贴士== 1、当女性淋病并发有输卵管炎时,可导致[[不孕]]。女性淋病引起[[不孕症]]的发病率为20%左右,随着感染次数的增加不孕症发生率升高。对于感染三次以上淋病的妇女,不孕症发生率可达70%。宫颈淋菌性炎症可导致早期破膜,[[羊膜]]腔内感染,[[胎儿宫内感染]],[[胎儿]]宫内[[发育迟缓]],[[早产]]等。[[新生儿]]因早产,体重低,[[败血症]]的发病率和[[死亡率]]很高。 2、产后[[淋球菌]]上行感染,可引起子宫内膜炎,产褥热,严重时引起产后败血症,新生儿[[淋病性结膜炎]]及淋球性妇女[[外阴阴道炎]]。 3、女性淋病的主要[[合并症]]有淋菌性盒腔炎,如[[急性输卵管炎]],子宫内膜炎,[[继发性]][[输卵管卵巢脓肿]]及其破裂所致的[[盆腔脓肿]],[[腹膜炎]]等。多在[[月经]]后突然发病,有[[高热]]、[[寒战]]、[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、下腹痛,脓性白带增多。双侧附件增厚、[[压痛]]。 4、男性淋病性尿道炎患者有各种合并症,主要有前列腺炎、精囊炎、附睾炎。 (1)[[前列腺炎]]:[[急性前列腺炎]]是淋球菌进入前列腺的排泄管、腺体引起的,有[[发热]]、寒战,[[会阴]]疼痛及伴有[[排尿困难]]等尿路感染症状。检查时前列腺[[肿胀]]、压痛。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的[[常见病]]因。淋球菌引起的前列腺主要表现为[[慢性病]]变,,其症状轻微,有会阴部不适,阴茎痛,早晨尿道口有“糊口”现象,尿中见到淋丝,[[前列腺按摩]]液有脓球及[[卵磷脂]]减少,涂片或培养找到淋球菌,肛诊可在前列腺上触到小结节,并有不适或痛感,在排泄管附近排脓形成[[瘢痕]]性收缩影响[[射精]],造成[[不育]]。 (2)附睾炎:一般发生急性尿道炎后,单侧居多。有低热,[[附睾]]肿大疼痛,同侧[[腹股沟]]和下腹部有[[反射]]抽痛,初起与[[睾丸]]界限清楚,渐渐不清,睾丸触痛,肿大,剧烈触痛。尿液常混浊。同时可有前列腺和精囊炎。 (3)精囊炎:急性时有发热、尿频、[[尿急]]、尿痛,终未尿混浊并带血。[[直肠]]检查可触及肿大的[[精囊]]同时有剧烈的触痛,慢性精囊炎一般无自觉症状,[[直肠镜检查]]出精囊发硬,有[[纤维化]]。 (4)[[尿道球腺炎]]:发生在会阴或其左右,出现指头大小[[结节]]、疼痛,急性可[[化脓]]破溃,压迫尿道而排尿困难,可有发热等全身症状,进展缓慢。 (5)尿道狭窄:反复发作者可引起尿道狭窄,少数可发生[[输精管]]狭窄或梗阻,出现排尿困难,尿线变细,严重时[[尿潴留]]。继发输精管狭窄,[[精囊囊肿]]与不育。 ==如何发现早期[[非淋菌性尿道炎]]==        由于非淋菌性尿道炎的临床症状不像淋病那样明显,所以当患者出现下列一些症状时,就要想到是否感染了非淋菌性尿道炎。 (1) 在1个月内曾有过婚外性交史,或配偶有过类似的性行为,最近逐渐出现尿道刺痒不适感,或程度不同的尿急、尿痛和排尿不畅。 (2) 在较长时间不排尿或早晨起来第一次排尿前,尿道外口流出少量水样粘液,有时仅见少量[[痂]]膜封住尿道口或内裤裤裆沾有少量脓痂。由于尿道口有痂膜封住,在排尿始时有尿流被阻感或尿流分散现象。 (3) 女性的症状不明显,有时仅表现为白带增多,为粘液脓性白带,[[外阴瘙痒]]。 另外还有一种情况是患者感染淋病后,经过正规治疗,用了[[青霉素]]、[[壮观霉素]]、或[[头孢菌素]]等药物后,临床症状明显减轻,化验检查淋菌呈现阴性,但尿道口每天仍有少量的粘液脓性分泌物流出,尿道轻度刺痒和痛。此情况很可能感染了淋病和非淋菌性尿道炎,其原因是患淋时症状明显,掩盖了非淋菌性尿道炎的症状,淋病治愈后,非淋菌性尿道炎的症状就明显地表现出来了。 ==淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎的区别==        (1)病原体不同。淋病的病原体是淋病双球菌而非淋菌性尿道炎的病原体是[[沙眼衣原体]]和[[支原体]]、[[白色念珠菌]]、[[阴道]]毛滴虫等。 (2)临床症状不同。淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物,以急性尿道炎的形式表现出来,而非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色,以慢性尿道炎的形式表现出来。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]] {{导航板-炎症}}
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