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淋巴瘤样丘疹病
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重要[[病理]]改变 a分为A型:类似[[何杰金病]],[[细胞]]致密[[浸润]]至[[真皮]]上、中部或下部,呈楔形分布,大多非向[[表皮]]性,常见R-S细胞样细胞,[[核分裂]]相多,有多种炎细胞,包括[[中性粒细胞]]、[[嗜酸性细胞]]、[[浆细胞]],大[[淋巴细胞]]和小淋巴细胞, b B型:损害类似[[蕈样肉芽肿]],浸润细胞呈带状或[[结节]]状,成分较单一,常有向表皮性,主要有脑回状[[胞核]]的大淋巴细胞,核分裂相少见, c早期浸润细胞主要见于真皮上、中部[[血管]]及附属器周围,充分发展时累及真皮下部和[[皮下组织]], d [[免疫]]组化:小[[淋巴样细胞]]为[[活化]]Th细胞[[表型]],CD3+,CD4+,CD8-,大淋巴样细胞表达CD30+,CD7-,10%不典型淋巴样细胞有TCR重排。 病理鉴别诊断 急性痘疮样[[糠疹]]:破溃处见中性粒细胞外,无嗜酸性细胞,表皮交界面空泡变性较明显。 临床特点 a 多见40 岁以后, b [[皮疹]]好发躯干和四肢近端,成批出现,数个至数百个, c 初起为针头至绿豆大小,淡红、紫红、棕红色[[丘疹]],中央常带出血性,直径小于1cm,有时可发展至较大结节或[[肿瘤]],直径达5~15cm,出现溃破、[[坏死]]、[[结痂]], d 10%患者发生CD30+的[[淋巴瘤]]。
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