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{{Hierarchy header}} [[小肠]]的起始部为[[十二指肠]],分段。第一段为球部,内镜所见球部粘膜呈绒毛状,与胃粘膜不同。球部与降部的交界在内镜中称[[十二指肠上曲]]。内[[镜检]]查时需采取一定手法,始能使十二指肠镜通过上曲进入降段。第二段为降部,降部内侧壁的[[乳头]]即乏特氏[[壶腹]]所在。乳头在镜下呈乳头状、半球形或扁平隆起。多种不同形态的胆、[[胰管]]开口位于乳头偏下端的中央部。乳头上方有纵形走向的粘膜下隆起,数条环形皱襞横跨其上而过,此纵行隆起即为总[[胆管]]的十二指肠壁内段所在,为乳头切开的标志。乳头下方也有2-3条带状细小纵皱襞。第三段为水平部,[[肠系膜上动脉]]在前面跨越,偶可压迫此段肠管而发生部分梗阻。第四段为升部与[[空肠]]连接,连接处为屈氏[[韧带]]所固定。 小肠是[[消化]]和吸收食物的主要场所。食物成分必先消化分解为较简单物质,才能为肠壁吸收,消化作用大部是靠[[胰液]][[消化酶]]完成的,肠液消化酶仅起补充作用。小肠粘膜吸收机理主要有被动扩散和[[主动转运]]两种。食物成分的吸收都是通过主动转运。小肠粘膜的环状皱襞,[[绒毛]]结构,有极大的吸收功能。食物、营养成分等是经粘膜的[[吸收细胞]]而进入体内的,吸收细胞的表面有刷状缘,它是内[[微绒毛]]及其表面外衣所组成。刷状缘含有多种酶如[[双糖酶]](乳糖酶、[[蔗糖酶]]、[[麦芽糖酶]])、[[海藻糖酶]]、[[低聚糖]]酶、[[肽酶]]、磷酶酶、[[叶酸]]结合酶以及[[内因子]]――[[维生素B12]][[受体]]和[[葡萄糖]]、[[氨基酸]]、[[半乳糖]]载体等。双糖或[[低聚]]肽先经过这些[[酶水解]]为单糖或氨基酸,再与特异载体相结合进入细胞内,刷状缘上酶或[[蛋白质]]的缺损,可造成各种[[病症]]。小肠粘膜对水和电解质的移动是双向的,小肠分泌时,水分和电解质由[[粘膜下层]]向肠腔转移;吸收时则呈相反方向转移。正常情况下,吸收大于分泌,因此仅小量水和电解质进入[[结肠]],水的吸收是被动的,小肠对钠的吸收效率很高,一部分是被动的,另一部分是主动的,小肠对钾的吸收是被动的,其速率比钠慢得多。[[腹泻]]时有大量钠、钾、水的丢失。氯化物的吸收大部分是被动的,但[[回肠]]可以通过分泌重碳酸盐而主动吸收氯离子。正常小肠每天约分泌1-3升肠液进入肠腔、绝大部分在远端小肠[[重吸收]]。小肠液的分泌受小肠[[内分泌]][[细胞]](APUD细胞)的各种[[激素]]所调节。这类激素作用于[[小肠腺]][[分泌细胞]],刺激[[腺苷]][[环化酶]],形成cAMP,使[[腺细胞]]分泌增加,如[[霍乱弧菌]]、[[大肠杆菌]]及[[痢疾杆菌]]等[[肠毒素]]可使肠腺细胞水分和电解质分泌亢进,造成分泌性[[水泻]]、[[脱水]]和[[电解质紊乱]]。 ==参看== *[[小肠]] {{Hierarchy footer}} {{消化病学图书专题}}
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