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浅层点状角膜炎
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{{头部模板-炎症}} 浅层点状角膜病变(superficial punctate keratopathy)是[[角膜]]上皮三种病变类型的总称,即点状[[上皮]][[角膜炎]](punctate epithelial keratitis)、点状上皮[[糜烂]](punctate epithelial erosions)和点状上皮下[[浸润]](punctate subepithalial infiltrates),它们常同时存在,只是轻重和病变范围有所偏重和不同。 ==诊断== [[浅层点状角膜炎]]在临床上比较常见且其特性各不一样。现将其诊断依据分裂如下: 1.[[葡萄球菌]]性的角膜炎:常伴发于[[慢性结膜炎]],集中在角膜下1/3。为针尖大小皮点状糜烂,呈极细的点状、椭圆或圆形高出上皮的浸润病灶。 2.红眼性角膜炎:多位于[[瞳孔]]区角膜上皮或上皮下呈点状浸润,大小不均。 3.单疱性上皮型角膜炎:上皮下点状和线状浸润很快发展成树树状。 4.[[春季结膜炎]]性角膜炎:多半发于春季结膜炎,点线状上皮剥脱满布于整个角膜上。 5.[[沙眼性角膜炎]]:位于角膜上端、[[沙眼]][[血管]]翳末端的上皮及上皮下浸润、糜烂及浅[[溃疡]]。 6.表层[[点状角膜炎]]:[[荧光素]][[染色]]在角膜瞳孔区有[[聚焦]]状的针尖大小细点状上台着色。 7.药物诱发性角膜上皮炎:均匀分布在角膜全表面细点状混浊,有用药点眼史。 8.辐射性角膜炎:多见于电兴性[[眼炎]],有[[睫状充血]],[[眼睑痉挛]]、流泪等自觉[[症状]],[[睑裂]]区角膜上皮弥漫性片状剥脱。 ==治疗措施== 1.原因治疗:根据病因采取对平治疗。 2.[[抗生素]]及[[抗病毒药物]]点眼。 3.微量[[皮质类固醇]]点眼或配合其他抗生素药物点眼。 ==[[病因学]]== 1.[[细菌性感染]]:在各种[[细菌性结膜炎]]或[[睑缘炎]]时,常合并角膜的上皮糜烂和点状表层炎以及多膜边缘部上皮下浸润,这些病变在角膜上有时呈散在性,有时在全角膜上弥漫性分布,特别是角膜周边部较多。 2.病情性感染:在各种[[病毒性结膜炎]]的早期,常可能先引起角膜点状上皮糜烂 。 3.频繁的点眼药水的刺激或[[紫外线]]刺激可引起角膜上皮糜烂和[[炎症]]。 4.机械性刺激,可使上皮[[擦伤]],[[倒睫]]及[[营养不良]]均可导致上皮糜烂和炎症。 5.其他眼病,如[[干燥性角膜炎]]、春季结膜炎、[[药物过敏]]均可引起角膜上皮的损害。 ==[[临床表现]]== 一自觉症状 [[畏光]]、刺疼、酸磨、[[视力模糊]]或雾视症。 二[[体征]] 1.点状上皮角膜炎:根据其病因不同而体征各异。 ⑴单纯性[[卡他性角膜炎]]:多见于老年人。沿[[角膜缘]]发生针尖样灰白色状浸润,或淡黄色串珠样浸润,病情进一步发展可形成平行角膜缘的月牙形浅在性溃疡。 ⑵[[病毒]]性点状角膜炎:由于[[病毒感染]]角膜上[[皮层]]或上皮下的点状混浊浸润,以[[腺病毒]]多见,如腺病毒8型引起的[[流行性角膜结膜炎]],[[肠道病毒]]引起的[[流行性出血性结膜炎]],常使[[单眼]]或双眼受累。[[球结膜]]为混合性[[充血]],轻度[[水肿]],经过1~2周后,[[结膜炎]]消退后,均可在瞳孔区角膜上皮和上皮下引起炎症和浸润,可见粗细不等的点状细小灰色点或呈点状星芒状线状混浊,荧光素染色可着色,经2~3天后,这些点状浸润点变平,很快变成树枝状或地址状浸润,融合成团。 ⑶表层点状角膜炎:表现为双眼角膜上皮针尖大小炎症,但无上皮下浸润,时轻时重,可持续数月数年。在高倍[[裂隙]]类[[显微镜]]下观察点状着色呈椭圆形,微微高出上皮面,这种角膜炎愈合后不留[[瘢痕]]。 2.点状上以下浸润 ⑴沙眼性上皮下浸润性角膜炎:在角膜上方[[沙眼性血管翳]]的末端,有粗点状表浅的[[基质]]溃疡,愈合后常留有薄翳或斑翳。 ⑵钱状角膜炎:在角膜瞳孔区的上皮下如钱币状浸润,大小不等。[[裂隙灯检查]],其浸润多在表浅[[基质层]],愈合后常留有[[疤痕]]。 3.点状上皮糜烂 ⑴为单个或多个点状上皮缺损,缺损区透明,其周围角膜上皮水肿,在裂隙类下直照时不易发现,患眼反复发作,常有眼睑痉挛和睫状充血。 ⑵[[创伤]]性或[[化学]]清创后的浅层[[角膜营养不良]]的早期病例常发生[[周期性]]点状上皮糜烂,这些缺损糜烂修复后,上皮常遗留有指纹状或旋涡状混浊。 [[分类:疾病]][[分类:眼科疾病]][[分类:角膜炎]] {{导航板-炎症}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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