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流行病学/医院感染发生的原因
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{{Hierarchy header}} [[医院感染]]的发生,除与机体本身因素有关以外,还有环境和社会方面的原因。 '''(一)由[[交叉感染]]引起的医院感染''' 1.病人入院时正处于某种[[传染病]]的[[潜伏期]],入院后发病,此时病人就是该病的传染来源。与其同室居住的病人,就有被传染发病的可能,尤以[[呼吸道传染病]]为甚。如[[胃溃疡]]病人入院时正处于[[流行性感冒]]的潜伏期,入院后发病,则同室病人即可[[感染]][[流感]]。 2.不同传染病,收容在同一病区,如果[[消毒]]、[[隔离]]不严,则易发生交叉感染。 3.虽然一病室收容同一种传染病病人,但如果感染的[[病原体]]型别不同,也会发生交叉感染,如[[病毒性肝炎]]、[[细菌性痢疾]]等。 4.入院时诊断错误,如把一种传染病误诊为另一种传染病,也会发生交叉感染。如把[[猩红热]]病人误诊为[[麻疹]],而入麻疹病房;把传染病误诊为非传染病,均可造成[[院内感染]]。 5.住院病人或[[医院]]工作人员是[[病原携带者]],患某种[[疾病]]的人,同时又是另一种疾病的病原携带者,如[[癌症]]病人携带[[肺炎]]克雷伯[[杆菌]],可引起[[肿瘤]]病房内肺炎爆发。此类感染难以查明,因为很少对住院人做系统的带菌检查。医院工作人员若为[[结核]]、[[痢疾]]的病原体[[携带者]],可引起住院病人感染、甚而爆发。 '''(二)[[条件致病菌]]感染''' 许多条件致病菌,如[[大肠杆菌]]、[[变形杆菌]]等,由于病人[[抵抗力]]降低,而造成[[自身感染]]。 '''(三)不合理使用[[抗生素]]及[[抗菌]][[化学]]药物''' 近年来国内外医院应用抗生素品种繁多,数量大,导致[[抗药]][[菌株]]增加,使用不合理的现象屡见不鲜,而造成院内感染。 1.无明显指征用药 病人患一般[[伤风感冒]],却使用抗生素治疗。[[外科]]病房不经任何化验证明,常使用抗生素预防。 2.[[广谱]]抗生素局部应用,容易产生抗药菌株。 3.用药[[配伍]]不当 如对病人使用[[抑菌剂]][[红霉素]]或[[氯霉素]]的同时又使[[青霉素]]治疗。红霉素及氯霉素的抗菌机制主要是抑制[[细菌]][[蛋白质]]的合成而抑制细菌的生长繁殖。青霉素为[[杀菌]]药物,其杀菌机制是干扰细菌[[细胞壁]]的合成,导致[[细胞破裂]]而死亡,故对繁殖旺盛期的细菌作用强,对[[静止期]]细菌作用弱。被红霉素或氯霉素抑制而处于静止期的细菌,对青霉素将产生[[耐药性]]。 4.利用抗生素进行“心理”治疗或作试验诊断性应用。 抗生素的使用与耐药性细菌的产生有明显的平行关系。应用某种抗生素的地方,就会出现对同样抗生素有耐药性的细菌。 抗生素对机体影响也很明显。有些直接伤害[[防御机制]],最显著的是[[粒细胞减少]]及[[骨髓]]再生障碍,其次抑制抗体产生和[[淋巴细胞]]转化等。有些间接导致[[代谢]]及[[免疫]]状态变化,如肝、肾、肠等器官[[机能障碍]]。有的影响[[正常菌群]]的生态平衡,从而降低机体抵抗力。 总之,由于不合理使用抗生素而导致病人抵抗力降低,抗药菌株增加,从而使医院感染增多。 '''(四)医院管理不当''' 1.探视制度不严 对探视者不加管理,随意出入病房,可由探视者带入污染食物、物品等而引起医院感染。 2.医院内隔离、消毒制度执行不严格 如医疗器械消毒不彻底;医护人员接触污染物后不洗手消毒而又去处理其他病人;食品、食具被污染未处理等都容易发生医院感染。 {{Hierarchy footer}} {{流行病学图书专题}}
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