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{{头部模板-药品}} '''洋地黄毒甙片'''(Digitoxin Tablets),主要用于[[充血]]型[[心力衰竭]],由于其作用慢而持久,适用于[[慢性心功能不全]]患者长期服用。尤其适用于伴有[[肾功能]]损害的充血型心力衰竭患者 本药品被归类到[[治疗心力衰竭的药品列表|心力衰竭]]等药品分类。 ==洋地黄毒甙片的副作用(不良反应)== 1 常见的不良反应包括:新出现的[[心律失常]]、胃纳不佳或[[恶心]]、[[呕吐]](刺激[[延髓]]中枢)、[[下腹痛]]、[[无力]]等;<br /> 2 少见的反应包括:[[视力模糊]]或“[[黄视]]”([[中毒症状]])、[[腹泻]]、[[中枢神经系统]]反应如精神抑郁或错乱;<br /> 3 罕见的反应包括:[[嗜睡]]、[[头痛]]及[[皮疹]]、寻[[麻疹]]([[过敏反应]]);<br /> 4 在[[洋地黄]]的[[中毒]]表现中,心律失常最重要,最常见者为[[室性早搏]],约占[[心脏]]反应的33%。其次为[[房室传导阻滞]],阵发性或加速[[性交]]界性[[心动过速]],[[阵发性房性心动过速]]伴房室传导阻滞,[[室性心动过速]]、[[窦性停搏]]、[[心室颤动]]等。儿童中心律失常比其他反应多见,但[[室性心律失常]]比成人少见。[[新生儿]]可有P-R间期延长。 ==洋地黄毒甙片禁忌症== 1 任何[[强心甙]]制剂[[中毒]];<br /> 2 [[室性心动过速]]、[[心室颤动]];<br /> 3 梗阻性[[肥厚型心肌病]](若伴收缩功能不全或[[心房颤动]]仍可考虑);<br /> 4 [[预激综合征]]伴心房颤动或扑动。 ==服用洋地黄毒甙片须注意的事项== 1 [[洋地黄]][[排泄]]缓慢,易于蓄积[[中毒]],故用药前应详询服药史,原则上两周内未用过慢效洋地黄者,才能按常规给予,否则应按具体情况调整用量;<br /> 2 [[强心甙]]治疗量和中毒量之间相差很小,每个病人对其[[耐受性]]和消除速度又有很大差异,而所列各种洋地黄剂量大都是平均剂量,故需根据病情、制剂、疗效及其他因素来摸索不同病人的最佳剂量;<br /> 3 [[阵发性室性心动过速]]、[[房室传导阻滞]]、[[主动脉瘤]]及小儿急性[[风湿热]]所引起的[[心力衰竭]],忌用或慎用强心甙。[[心肌炎]]及[[肺心病]]患者对强心甙敏感,应注意用量;<br /> 4 强心甙中毒,一般会有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[厌食]]、[[头痛]]、[[眩晕]]等,首先应鉴别是由于[[心功能不全]]加重,还是强心甙过量所致,因前者需调整剂量,后者则宜停药。中毒一旦确立,须立即停药,并根据具体情况应用下列药物:<br /> ① 轻者,口服钾制剂,如[[氯化钾]],每次1g,1日3次;若病情紧急,如出现精神症状及严重[[心律失常]],则每24小时用1.5-3g氯化钾,溶于5%[[葡萄糖]]溶液500ml中,缓慢静滴;同时也需补充镁盐,可使用[[硫酸镁]]或[[L-天门冬氨酸钾]]镁。但[[肾功能不全]]、[[高钾血症]]或重症房室传导阻滞者不宜用钾盐;<br /> ② 强心甙引起的房室传导阻滞、[[窦性心动过缓]]、[[窦性停搏]]等,可[[静注]][[阿托品]]0.5-1mg,2-3小时重复一次;<br /> ③ 洋地黄引起的[[室性心律失常]],以用[[苯妥英钠]]效果较好。对紧急病例,一般先静滴250mg,然后再根据病情继续静滴100mg或[[肌注]]100mg,此后可改口服,每日400mg分次服用。对非紧急病例,仅[[口服给药]]即可。[[利多卡因]]亦可用于[[洋地黄类]]引起的室性心律失常和[[心室颤动]]。[[心动过缓]]或完全房室传导阻滞有发生[[阿斯综合征]]的可能时,可安置临时起搏器。[[异丙肾上腺素]],可以提高缓慢的心率;<br /> ④ 用药期间忌用钙剂。<br /> 5 用药期间忌用钙剂;<br /> 6 不宜与酸、碱类[[配伍]];<br /> 7 慎用:<br /> ① [[低钾血症]];<br /> ② 不完全性房室传导阻滞;<br /> ③ [[高钙血症]]<br /> ④ [[甲状腺功能低下]];<br /> ⑤ [[缺血性心脏病]];<br /> ⑥ [[心肌梗死]];<br /> ⑦ 心肌炎;<br /> ⑧ [[肾功能]]损害。<br /> 8 用药期间应注意随访检查:<br /> ① [[血压]]、心率及心律;<br /> ② [[心电图]];<br /> ③ [[心功能]]监测;<br /> ④ 电解质尤其钾、钙、镁;<br /> ⑤ 肾功能;<br /> ⑥ 疑有[[洋地黄中毒]]时,应查洋地黄[[血药浓度]]。<br /> 9 强心甙[[剂量计]]算应按标准体重,因[[脂肪组织]]不摄取强心甙;<br /> 10 推荐剂量只是平均剂量,必须按照患者需要调整每次剂量;<br /> 11 [[肝功能不全]]者,拟选用不经[[肝脏]][[代谢]]的洋地黄制剂;<br /> 12 肾功能不全者,不宜应用[[地高辛]],应选用[[洋地黄毒甙]];<br /> 13 洋地黄化患者常对电复律极为敏感,应高度警惕严重[[并发症]]的出现;<br /> 14 [[透析]]不能从体内迅速去除本品;<br /> 15 在本品引起严重或[[完全性房室传导阻滞]]时,不宜补钾;<br /> 16 肾功能不全、老年患者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。婴幼儿尤其是[[早产儿]]和发育不全儿,要在血药浓度及[[心电监测]]下调整剂量;<br /> 17 传统的治疗心力衰竭是在数日内给本品较大剂量(负荷量)以达到洋地黄化,然后逐日给以维持量来弥补消除量。目前速给法多选用速效强心甙,如毒毛化甙K等,因洋地黄快速给药欠安全,今已少用;<br /> 18 当患者由强心甙注射液改为本品时,为补偿药物间药代动力学差别,需要调整剂量;<br /> 19 [[依地酸]]钙纳(Calcium Disodium Edetate),以其与钙螯合的作用,也可用于治疗洋地黄所致的心律失常;<br /> 20 对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器[[静脉]]给与地高辛[[免疫]]Fab片段,每40㎎地高辛免疫Fab片段,大约结合0、6㎎地高辛或洋地黄毒甙;<br /> 21 注意[[肝功能]]不良时应减量。同时服用[[苯妥英]]纳、[[苯巴比妥]]、[[保泰松]]、[[利福平]]会使血中洋地黄毒甙浓度降低50%。本品可通过[[胎盘]],故[[妊娠]]后期母体用量可能适当增加,[[分娩]]后6周减量。本品可排入乳汁,[[哺乳期]]妇女应用须权衡利弊。[[新生儿]]对本品的耐受性个体差异较大,其肾清除减少;早产儿与未成熟儿对本品敏感,按其不成熟程度而减小剂量。按体重或体表面积,1月以上婴儿比成人用量略大。老年人[[肝肾]]功能不全,[[表观分布容积]]减小或[[电解质平衡]]失调者,对本品耐受性低,必须减少剂量。尤其适用于伴有肾功能损害的心力衰竭患者。 ==洋地黄毒甙片的用法用量== 注意:同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定,请参看药品随带的说明书或向医生询问。 1 成人常用量,[[洋地黄]]化总量0.7-1.2㎎,每6-8小时给0.05-0.1㎎口服。维持量为每日0.05-0.1㎎;<br /> 2 小儿常用量:洋地黄化按下列剂量分三次或每6小时给予。[[早产儿]]或足月[[新生儿]],按体重0.022㎎/㎏或按体表面积0.3-0.35㎎/㎡;2周-1岁,按体重0.045㎎/㎏;2岁及2岁以上,按体重0.03㎎/㎏;<br /> 3 维持量为洋地黄化总量的1/10,每日一次。 ==洋地黄毒甙片药物相作用== 1 与[[两性霉素B]]、[[皮质]]激素或失钾[[利尿剂]]如[[布美他尼]](Bumetanide,制品为[[丁尿胺]])、[[依他尼酸]](Ethacrynic Acid,[[利尿酸]])等同用时,可引起[[低血钾]]而致[[洋地黄中毒]];<br /> 2 与[[制酸药]](尤其三[[硅酸]]镁)或[[止泻]][[吸附药]]如[[白陶土]]、[[果胶]]、[[考来烯胺]](Cholestyramine,[[消胆胺]])和其他阴离子交换树脂、[[柳氮磺吡啶]](Sulfasalazine)或[[新霉素]]、[[对氨水杨酸]]同用时,可抑制[[洋地黄]][[强心甙]]吸收而导致强心甙作用减弱;<br /> 3 与[[抗心律失常药]]、钙盐注射剂、[[可卡因]]、泮库溴胺(Pancuronium Bromide,[[潘可龙]],巴活郎)、[[萝芙木]]碱、[[琥珀胆碱]]([[司可林]],Scoline;Suxamethonium Chloride) 或拟肾上腺素类药同用时,可因作用相加而导致[[心律失常]];<br /> 4 有严重或[[完全性房室传导阻滞]]且伴正常血钾者的洋地黄化患者不应同时应用钾盐,但[[噻嗪类]]利尿剂与本品同用时,常须给予钾盐,以防止[[低钾血症]];<br /> 5 [[β受体阻滞剂]]与本品同用,有导致[[房室传导阻滞]]发生严重[[心动过缓]]的可能,应重视。但并不排除β[[阻滞剂]]用于洋地黄不能控制[[心室]]率的室上性快速心律失常;<br /> 6 与[[奎尼丁]]同用,可使本品[[血药浓度]]提高约一倍,提高程度与奎尼丁用量相关,甚至可达到[[中毒]]浓度,即使停用洋地黄,其血药浓度仍继续上升,这是奎尼丁从组织结合处置换出洋地黄,减少其分布容积之故。两药合用时应酌减洋地黄用量1/2-1/3;<br /> 7 与[[维拉帕米]]、[[地尔硫卓]]、[[胺碘酮]]合用,由于降低肾及全身对洋地黄的清除率而提高其血药浓度,可引起严重心动过缓;<br /> 8 [[螺内酯]]可延长本品半衰期,需调整剂量或给药间期,随访监测本品的血药浓度;<br /> 9 [[血管紧张素转换酶抑制剂]]及其[[受体]][[拮抗剂]]可使本品[[血药浓度增高]];<br /> 10 依酚氯胺(Edrophonium Chloride,Tensilon[[腾喜龙]])与本品合用可致明显心动过缓;<br /> 11 [[吲哚美辛]](Indometacin,[[消炎痛]])可减少本品的肾清除,使本品半衰期延长,有中毒危险,需监测血药浓度及[[心电图]];<br /> 12 与[[肝素]]同用,由于本品可能部分抵消肝素的[[抗凝作用]],需调整肝素用量;<br /> 13 洋地黄化时静脉用[[硫酸镁]]应十分谨慎,尤同时[[静注]]钙盐时,可发生[[心脏传导阻滞]];<br /> 14 [[红霉素]]由于改变[[胃肠道]]菌群,可增加本品在胃肠道的吸收;<br /> 15 [[甲氧氯普胺]](Metoclopramide,Maxolon[[灭吐灵]])因促进[[肠道]]运动而减少洋地黄的[[生物利用度]]约25%。[[普鲁本辛]]因抑制肠道[[蠕动]]而提高洋地黄生物利用度约25%;<br /> 16 应用强心甙期间,或停用后7天以内,忌用[[肾上腺素]]、[[麻黄碱]]及其类似药物,因为这些药物可能增加强心甙的[[毒性]];<br /> 17 [[利血平]]可增加洋地黄对心脏的[[毒性反应]],引起心律失常,对[[洋地黄毒甙]]则使其[[排泄]]增加,故二者与利血平合用时须加警惕。 ==洋地黄毒甙片药理作用== 1 正性肌力作用:本品选择性地与[[心肌细胞]]膜[[Na]]+--K+-[[ATP]]酶结合而抑制该[[酶活性]],使心肌细胞膜内外Na+--K+主动[[偶联]]转运受损,心肌细胞内Na+浓度升高,从而使[[肌膜]]上Na+-[[Ca]]2+交换趋于活跃,使[[细胞浆]]内Ca2+增多,[[肌浆网]]内Ca2+储量亦增多,[[心肌]]兴奋时,有较多的Ca2+释放;心肌细胞内Ca2+浓度增高,激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力;<br /> 2 [[负性频率作用]]:由于其正性肌力作用,使[[衰竭]][[心脏]]心排出量增加,血流动力学状态改善,消除[[交感神经]]张力的[[反射]]性增高,并增强[[迷走神经]]张力,因而减慢心率、延缓房室传导。此外,小剂量时提高[[窦房结]]对迷走神经冲动的敏感性,可增强其减慢心率作用。由于其负性频率作用,使[[舒张]]期相对延长,有利于增加心肌血供;大剂量(通常接近[[中毒]]量)则可直接抑制窦房结、[[房室结]]和希氏束而呈现[[窦性心动过缓]]和不同程度的[[房室传导阻滞]];<br /> 3 心脏电生理作用:通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用,降低窦房结自律性;提高普肯野[[纤维]]自律性;减慢房室结[[传导]]速度,延长其[[有效不应期]],导致房室结隐匿性传导增加,可减慢[[心房纤颤]]或[[心房扑动]]的[[心室]]率;由于本药缩短[[心房]]有效不应期,当用于[[房性心动过速]]和房扑时,可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤;缩短普肯野纤维有效不应期。 ==洋地黄毒甙片贮藏方法== 密封保存。 ==市场上的洋地黄毒甙片== *'''洋地黄毒甙片''' **生产企业:[[浙江金华康恩贝生物制药有限公司]] **批准字号:国药准字H33021566 **包装规格:0.1mg *'''洋地黄毒甙片''' **生产企业:[[浙江金华康恩贝生物制药有限公司]] **包装规格:0.1mg ==参看== *[[治疗心力衰竭的药品列表]] {{底部模板药品页面}} <seo title="洋地黄毒甙片_洋地黄毒甙片说明书_洋地黄毒甙片的作用_洋地黄毒甙片副作用_洋地黄毒甙片是什么_医学百科" metak="洋地黄毒甙片,洋地黄毒甙片说明书,洋地黄毒甙片作用,洋地黄毒甙片副作用,洋地黄毒甙片主治,药品,心力衰竭" metad="医学百科洋地黄毒甙片条目介绍洋地黄毒甙片的功效作用,洋地黄毒甙片的副作用和服用方法等。洋地黄毒甙片(Digitoxin Tablets),主要用于充血型心力衰竭,由于..." />
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