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【[[化学]]名】1,1'-(3α,17β-双乙酰氧基)-5α-[[雄甾烷]]-2β,16β-撑)-双(1-[[甲基哌啶]])[[二溴化物]] 【英文名】Pancuronium Bromide Injection 【成份】本品主要成分是[[泮库溴铵]] 【性状】本品为无色的澄明溶液。 【药品类别】[[麻醉药]]及其辅助药物 ==药理毒理== 本品为[[类固醇]]铵类中长时间显效的非去极化型[[肌肉松弛药]],能与[[递质]][[乙酰胆碱]]竞争[[神经]]肌肉接头的N2[[胆碱受体]],从而产生[[骨骼肌]]的松弛,强度为[[氯化筒箭毒碱]]的5~7倍,时效较之为短或与之近似。由于抗[[迷走神经]]作用及[[儿茶酚胺]]释放作用,用药后有轻度心率加快,[[外周阻力]]增加与[[血压升高]]。临床剂量无神经节阻断作用,[[组胺]]释放作用较弱,不引起[[低血压]]。能解除[[肌肉]]成束收缩、[[强直]]、阵挛或[[惊厥]],便于机械[[通气]]管理。可用于剖腹产,其透过[[胎盘]]之量少,不影响[[新生儿]]的Apgar评分、肌肉张力及心肺适应性。 ==药代动力学== [[静脉注射]]后4~6分钟起效,维持临床肌松时间约120分钟。[[血浆蛋白结合率]]约10%。约20%经[[肝脏]]降解,其[[代谢物]]为3-OH,17-OH和3,17-OH[[衍生物]],无明显的神经肌肉阻断作用。主要由[[肾脏]][[排泄]],约40%~50%以原形由尿中排出,泮库溴铵及代谢物的40%由[[胆汁]]排泄。t1/2?([[消除半衰期]])为107分钟,肝、[[肾功能不全]]者,其消除时间延长。 ==主治及用法== 【[[适应症]]】用于[[气管插管]]、术中肌肉松弛维持。 【用法和用量】1.用量(1)成人常用量:①气管插管时肌松,0.08~0.10mg/kg,3~5分钟内可作气管插管;②[[琥珀酰]][[胆碱]]插管后(琥珀酰胆碱的临床作用消失后)及手术之初剂量0.06~0.08mg/kg;③肌肉松弛维持剂量0.02~0.03mg/kg。(2)临床研究显示儿童所需剂量与成人剂量相当,4周以内新生儿对[[非去极化]]阻断剂特别敏感,剂量应降低,建议先试用初剂量0.01~0.02mg/kg,而后依情况而定。2.用法(1)[[泮库溴铵注射液]]仅供静脉注射用;可用0.9%[[氯化钠注射液]]、5%[[葡萄糖注射液]]、乳酸盐[[林格氏液]]稀释或混 ==[[不良反应]]== (1)可产生[[心血管]]作用,如心率略增快,平均[[动脉血压]]和[[心输出量]]略增加。(2)极少数患者可出现[[过敏反应]]和组胺释放。(3)在[[麻醉]]过程中有时出现[[流涎]],特别是术前未使用抗胆碱能药物时。(4)可使正常及升高之眼压明显下降(±20%)达数分钟之久,也会产生缩瞳。 【禁忌】(1)对本品及溴离子[[过敏史]]者、严重[[肝肾]]功能不全和[[重症肌无力]]患者禁用;(2)[[高血压]]、[[心动过速]]及[[心肌缺血]]时应避免使用。 ==注意事项== (1)本品必须在有经验的医师监护下使用;(2)本品可引起[[呼吸]]肌松弛,应给病人使用机械呼吸,直至自主呼吸恢复为止;(3)本品使用过程中过敏反应的发生率不高,但应密切注意,并采用相应的防范准备和措施;(4)[[妊娠]][[毒血症]]患者用[[硫酸镁]]治疗时,可加强神经肌肉阻断作用,此时使用该药,用量要减少;(5)[[梗阻性黄疸]]病人、神经肌肉性[[疾病]]([[肌病]]、严重[[肥胖]]、[[脊髓灰质炎]]史者等)患者应慎用;(6)具有高血压倾向者如[[嗜铬细胞瘤]]患者或肾脏疾病引起的高血压应慎用;(7)[[电解质紊乱]]([[低血钾]]、高[[血镁]]、低血钙等)、pH值改变以及[[脱水]]时慎用,上述情况的出现要求在必要时预先加以纠正;(8)采取[[低温]]技术实施手术时,神经肌肉阻断作用下降。相反,当恢复正常[[体温]]时,神经肌肉阻断作用恢复正常。(9)本品不能与其他药物或溶液混合使用。(10)泮库溴铵注射液打开后应及时使用,使用后之剩余药液应该丢弃。 【孕妇及[[哺乳期]]妇女用药】孕妇[[分娩]]时慎用,孕妇及哺乳期妇女用安全性尚未确立,医师应权衡对妊娠患者的利弊,决定是否应用。 【儿童用药】 【老年患者用药】 ==[[药物相互作用]]== 影响泮库溴铵非去极化神经肌肉阻断作用的药物如下:(1)增效作用的药物:[[吸入麻醉]]剂(如[[氟烷]]、[[乙醚]]、[[安氟醚]]、[[异氟醚]])、[[硫喷妥钠]]、[[氯胺酮]]、[[芬太尼]]、甲苄[[咪唑]]等,尤以安氟醚和异氟醚作用更为强大。其他非去极化神经肌肉松弛剂如,琥珀酰胆碱、[[氨基苷类抗生素]]、[[多肽]]类[[抗生素]]、[[利尿剂]]、[[肾上腺素]]阻断剂、[[维生素B1]]、单氨[[氧化酶]][[抑制剂]]、奎尼汀、[[鱼精蛋白]]、[[苯妥英]]、[[咪唑安定]]、[[甲硝唑]]、镁盐等都能增强其作用,应予充分注意。(2)减效作用药物:[[新斯的明]]、[[腾喜龙]]、[[吡啶斯的明]]、[[去甲肾上腺素]]、[[硫唑嘌呤]]、[[茶碱]]、[[氯化钾]]、[[氯化钙]]。 【[[药物过量]]】 过量泮库溴铵可延长神经肌肉阻断作用,病人只能在机械作用下呼吸,这时可适当地给予[[拮抗药]],如,新斯的明、腾喜龙等,直到病人自主呼吸恢复为止。 【规格】 注射液(1)2ml:4mg (2)5ml:10mg (3)10ml:10mg 【贮藏】遮光,在2~8℃保存。 【包装】 【有效期】 [[分类:药品]][[分类:西药]][[分类:化学药品]]
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泮库溴铵注射液
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