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{{头部模板-肿瘤}} [[泌乳素瘤]] 【概述】 是[[高泌乳素血症]]的[[常见病]]因,也是最常见的[[垂体瘤]]。 【诊断】 一.病史、[[症状]]及[[体征]]: 女性表现为溢乳、[[闭经]](血PRL>50ug/L、特发性[[高催乳素血症]]者[[月经]]正常),[[不育]]与[[性功能]]减退、青少年发病者发育延迟,还可有多毛和[[痤疮]]、[[骨质疏松]]、[[肥胖]]、水[[潴留]]。男性症状少,主要是[[阳痿]],不育,少数有溢乳、[[乳房]]发育、[[毛发]]稀,多因[[垂体腺瘤]]出现压迫症状而就医。 二.辅助检查: (一)PRL >100ug/L者高度考虑泌乳素瘤;> 200ug/L绝大多数为泌乳素瘤;RL<100ug/L者多考虑高泌乳素血症.PRL抑制试验 口服L-[[多巴]]500mg,于服药前及服药后1、2、3及6h测PRL。正常服药后1-3hPRL 水平抑制到4ug/L以下或基础值的50%以上, 以后逐渐回升,泌乳素瘤患者不被抑制。 (二)TRH[[兴奋]]试验 基础状态下静注TRH200ug,于注射前30min,注射后15、30、60、120及180min分别测PRL。正常及高泌乳素血症患者峰值大多出现在注射后30min,峰/基比值>2,泌乳素瘤患者峰值出现延迟,峰/基比<1.5。 (三)[[灭吐灵]]兴奋试验 服灭吐灵前及服药后1、2及3h 分别测PRL。正常及高泌乳素血症患者峰值在1-2h,峰/基比值>3。泌乳素瘤患者峰/基比值<1.5。 (四)其他[[激素]]检测;[[促性腺激素]]正常或偏低,对GnRH兴奋试验呈增强反应;女性患者[[雌二醇]]低下;男性[[睾酮]]降低。 (五)[[影像学]]检查:[[蝶鞍]]X片大多正常。[[垂体]]CT扫描或MRI可发现微[[腺瘤]]。 【治疗措施】 泌乳素瘤的治疗,决定于瘤体大小、PRL增高的水平、症状及生育要求。 一.药物治疗: 首选[[溴隐亭]],开始睡前1.25mg,每隔2-3天增加1.25-2.5mg,每日有效量为5-7.5mg。治疗后血PRL下降,2-3月后月经来潮。用药1年左右可停药观察,但复发率逐年增高。 二.手术治疗: 适用于①溴隐亭治疗3 月以上无明显效果的巨大腺瘤,②要求生育的患者,但手术治疗往往不彻底,术后大多仍须溴隐亭治疗。 三.[[放射治疗]]: 可防止停药后复发,以求长期控制。 四.[[妊娠期]]泌乳素瘤的处理: 1.妊娠期使泌乳素瘤增大的危险性很小。 2.一旦受孕应立即停用溴隐亭; 3.下述情况应[[引产]]或再服用溴隐亭:瘤体>10mm,每4-6周检查视野,如出现[[头痛]]、视野缩小者应予以引产。如必须推迟[[分娩]], 则应持续应用溴隐亭使瘤体缩小。 4.用溴隐亭的孕妇产后24小时一般宜停药。 产后不宜哺乳。 5.[[产褥期]]使用溴隐亭的患者应注意[[避孕]]剂的影响,若需避孕,不宜使用[[雌激素]]类[[避孕药]]。 【鉴别诊断】 应与高泌乳素血症的其他病因 1.[[生理因素]]如[[妊娠]]、产后、[[乳头]]刺激、[[新生儿]]、月经中期(因雌激素增高)、睡眠、[[性交]]等; 2.[[病理]]因素:其他垂体[[肿瘤]];[[下丘脑疾病]];[[空蝶鞍]][[综合征]];异位泌乳素瘤;[[原发性]]甲状腺切能减退症;[[肾功能衰竭]];[[胸部]]及乳房[[疾病]]。 3. 药物:如雌激素的避孕药;[[吗啡]]及[[催眠药]];三环类抗郁剂、[[利血平]]和[[氯丙嗪]]类; 抗[[多巴胺]]药物;酚噻嗪、[[异烟肼]]、 [[异搏停]]、[[赛庚啶]]、[[甲氰咪胍]]等; 4.特发性高泌乳素血症。 [[分类:疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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