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氨苄西林钠舒巴坦钠
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'''氨苄西林钠舒巴坦钠''',是[[氨苄西林]]与[[舒巴坦]]的复方制剂。氨苄西林是含有[[β内酰胺环]]的[[广谱青霉素]],而[[舒巴坦]]则是[[β内酰胺酶抑制剂]],二者合用可保护[[氨苄西林]]免受细菌的[[β内酰胺酶]]水解,而且还扩大其抗菌谱。适用于生产[[β内酰胺酶]]的病原菌所致感染性疾病的治疗。不良反应较小,以青霉素[[过敏性休克]]最为严重。所以用药前患者必须皮试。 {{百科小图片|氨苄西林钠舒巴坦钠结构式.jpg|氨苄西林钠舒巴坦钠结构式}} ==适应证== 本品适用于产[[β内酰胺酶]]病原菌所致的呼吸道、肝胆系统、泌尿系统、皮肤软组织感染,及[[中耳炎]]、[[鼻窦炎]]等,对[[需氧菌]]与[[厌氧菌]]混合感染尤为适用。但不宜用于[[铜绿假单胞菌]]、[[普罗威登菌]]、[[枸橼酸杆菌]]、[[摩根菌]]属、[[肠杆菌]]属和[[沙雷菌]]属等所致的感染。 ==用法用量== [[氨苄西林钠]]与[[舒巴坦钠]]以2:1(效价)的比率联合应用。 *[[肌内注射]]:1次0.75g(氨苄西林0.5g和舒巴坦钠0.25g),1日2-4次。 *[[静脉注射]]或[[静脉滴注]]:1次1.5g-3g,1日2-4次。静脉滴注时以100ml等渗氯化钠液或注射用水溶解,滴注0.5-1小时。静脉用药1日剂量不超过12g(舒巴坦剂量最高不超过4g)。 儿童按体重每日100-200mg/kg,分次给药。 ==禁忌症== 对[[青霉素]]过敏患者禁用。 ==不良反应== 不良反应发生率<10%,注射部位疼痛约为3.6%,偶见[[腹泻]]、[[恶心]]等,[[皮疹]]发生率1%-6%。偶见[[血清氨基转移酶]]一过性增高。罕见发生[[剥脱性皮炎]]、[[过敏性休克]]。 ==主要事项== *须做[[青霉素皮肤试验]],阳性者禁用; *[[交叉过敏]]反应:对青霉素类抗生素有交叉过敏,也可能对[[青霉胺]]或[[头孢菌素]]过敏; *下列情况应慎用:有[[哮喘]]、[[枯草热]]、[[荨麻疹]]、[[湿疹]]等过敏性疾病史者; *肾功能减退者,根据血浆[[肌酐清除率]]调整用药; *应用大剂量时应定期检测血清钠。 ==药物相互作用== *下列药品可使氨苄西林活性降低:[[硫酸阿米卡星]]、[[硫酸庆大霉素]]、[[链霉素]]、[[硫酸卡那霉素]]、[[盐酸林可霉素]]、[[克林霉素磷酸酯]]、[[粘菌素甲磺酸钠]]、[[多粘菌素B]]、[[氯霉素]]、[[乳糖酸红霉素盐]]和[[琥乙红霉素]]、[[四环素]]类注射液、[[新生霉素]]、[[维生素C]]、[[维生素B]]族、含有[[氨基酸]]的营养注射剂、[[氢化可的松]]琥珀酸钠和多糖; *本品不应与[[重金属]],特别是铜、锌和汞合用,因后者可破坏其氧化噻唑环。也可为[[氧化剂]]、[[还原剂]]或羟基化合物灭活(详见药理); *本品可增强[[华法林]]的作用; *[[别嘌呤醇]]与本品合用时,[[皮疹]]发生率显著提高,尤其多见于[[高尿酸血症]]; *[[氯霉素]]与本品合用于细菌性脑膜炎时,远期后遗症的发生率较两者单用时为高; *[[丙磺舒]]、[[阿司匹林]]、[[吲哚美辛]]、[[保泰松]]、[[磺胺药]]与本品合用,使本品血药浓度增高,排泄时间延长,毒性也可能增加; *本品与[[双硫仑]]([[乙醛脱氢酶抑制药]])不宜合用; *本品可降低[[口服避孕药]]的效果。 ==药理学== 细菌在[[青霉素类药物]]诱导下产生[[β内酰胺酶]],水解[[β内酰胺环]]使[[青霉素类抗生素]]灭活,从而产生耐药。通过抑制β内酰胺酶的活性,可恢复药物的敏感性。[[氨苄西林钠]]为[[青霉素类抗生素]],[[舒巴坦钠]]为半合成[[β内酰胺酶抑制药]],对[[金黄色葡萄球菌]]和多数[[革兰阴性菌]]所产生的[[β内酰胺酶]]有很强的不可逆抑制作用。两药联合后,不仅可保护[[氨苄西林]]免受酶的水解破坏,还扩大其抗菌谱,使抗菌效果加强。本品对包括产酶菌株在内的[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]属、[[肺炎球菌]]、肠球菌属、[[流感嗜血杆菌]]、[[卡他莫拉菌]]、[[大肠埃希菌]]、[[克雷伯菌]]属、[[奇异变形杆菌]]、普通变形杆菌、[[淋病奈瑟菌]]、梭杆菌属、消化球菌属、消化链球菌属及包括脆弱拟杆菌在内的[[拟杆菌]]属均有抗菌活性。 ==制剂== [[注射用氨苄西林钠舒巴坦钠]]:0.75g;1.5g。 ==参看== *[[美洛西林]] *[[海他西林]] *[[羟氨苄青霉素-重庆七药]] *[[三水氨苄青霉素]] *[[羟氨苄青霉素棒酸]] *[[羟氨苄青霉素干糖浆]] *[[氨苄青霉素钠栓]] *[[氨苄青霉素钠粉针]] *[[阿莫西林]] *[[克拉维酸钾羟氨苄青霉素片]] *[[注射用氨苄西林钠氯唑西林钠]] *[[注射用氨苄西林钠]] *[[氨苄西林钠]] *[[氨苄西林胶囊]] *[[氨苄西林栓]] *[[氨苄西林-丙磺舒胶囊]] *[[氨苄西林]] *[[舒巴坦]] *[[青霉素]] *[[青霉素类药物]] *[[青霉素皮试]] *[[注射用氨苄西林钠舒巴坦钠]] ==参考文献== *《药理学》杨世杰主编 *《新编治疗药物学》刘皋林主编 *注射用氨苄西林钠舒巴坦钠治疗感染患者的临床观察. 《现代中西医结合杂志》ISTIC -2007年9期方姣英 [[分类:处方药]][[分类:抗感染药]] {{导航板-抗菌药物}}
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