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{{头部模板-肿瘤}} [[残胃平滑肌肉瘤]]是[[残胃癌]]的一种[[病理]]类型,是指因胃的良性或恶性[[疾病]]而行[[胃大部切除术]]若干年后,残胃内又发生的癌肿。大多数学者认为,胃良性疾病术后5年,恶性疾病术后10年于残胃发生的癌肿统称为残胃癌。 ==残胃平滑肌肉瘤的病因== (一)发病原因 [[残胃癌]]包括胃 [[平滑肌肉瘤]]的发生可能与下列因素有关。 1.胃肠碱性反流 胃肠碱性反流可见于各种[[胃切除术]],尤以毕氏Ⅱ式严重。[[胆汁]]和[[胰液]][[反流]]入胃,长期刺激残胃黏膜,引起胃黏膜[[炎症]]、[[溃疡]],随着时间的推移,可发生[[萎缩]]、肠[[腺上皮]][[化生]]及[[不典型增生]]性演变,且与反流程度呈正比。胰液可能促使残胃内致癌物[[前体]]转变为致癌物而诱发[[癌变]]的发生,还有人证明单用[[牛磺胆酸]]能明显地促进[[亚硝基]]胍诱发残胃癌。 2.[[胃排空]]延迟 胃术后残胃收缩[[无力]],碾磨功能丧失和[[小肠]]运动功能紊乱,常致胃排空延迟,残胃内[[细菌繁殖]],增加了与残胃黏膜接触的机会,加重了对残胃黏膜的损伤。 3.胃内低酸 胃大部切除后残胃泌酸减少,加上胆汁及胰液反流,使胃液pH值升高。易于[[细菌]]生长,致癌物质活性增强。 4.[[吻合口]]处病变 慢性非[[生理]]性刺激因素可引起胃黏膜癌变,已为人们所熟知。吻合口局部刺激包括:不同组织层的错次吻合,将[[黏膜]]组织带入黏膜下层;局部形成的[[疤痕]]组织桥;胃黏膜与小肠黏膜直接相邻及吻合口周围的[[息肉]]样病变。这些因素均有利于残胃癌的发生。 (二)发病机制 与残胃的[[上皮]]癌不同,残胃 平滑肌肉瘤先在壁内生长,当[[肿瘤]]体积增大到一定程度,可渐突向腔内挤压胃黏膜,突向腔外挤压[[浆膜]],表现在[[X线]]上则为哑铃形肿物。有时肿瘤完全突出[[胃腔]],呈带蒂的息肉状。由于黏膜受压[[缺血]],近半数病人可发现肿物中心溃疡,临床上即表现为[[消化道出血]]。 ==残胃平滑肌肉瘤的症状== [[残胃平滑肌肉瘤]]可无[[症状]],偶由内镜、[[X线]]等随访发现。如有[[临床表现]],最多见[[呕血]]和[[黑便]],其他有[[上腹]]部不适、闷痛或[[胀痛]],[[大便习惯改变]],[[消瘦]]等,晚期可触及[[上腹部包块]]。残胃 [[平滑肌肉瘤]]转移的主要部位是肺和[[肝脏]],转移到[[锁骨上淋巴结]]罕见。 残胃平滑肌肉瘤的典型表现为[[肿瘤]]中心[[溃疡]],X线可见[[充盈缺损]]、[[龛影]],如溃疡大、深且为多发性,或有[[窦道]]通向瘤[[体囊]]腔,则强烈提示本病。其他可见[[黏膜]]紊乱、破坏,有不同程度的钡剂通过障碍或[[走行]]异常。但胃肠[[钡餐造影]]对残胃肿瘤诊断的正确率仅30%~60%,这是因为手术造成正常[[解剖]]标志的消失和[[继发性]]黏膜改变,很容易掩盖病变。[[胃镜检查]]可发现局部溃疡或[[结节]]性[[增生]]肿块,结合活检,有可能在手术前确诊。 ==残胃平滑肌肉瘤的诊断== ===残胃平滑肌肉瘤的检查化验=== 1.[[X线]] 可见[[充盈缺损]]、[[龛影]],如[[溃疡]]大、深且为多发性,或有[[窦道]]通向瘤[[体囊]]腔。其他可见[[黏膜]]紊乱、破坏,有不同程度的钡剂通过障碍或[[走行]]异常。 2.[[胃镜检查]] 可发现局部溃疡或[[结节]]性[[增生]]肿块。 ===残胃平滑肌肉瘤的鉴别诊断=== [[残胃平滑肌肉瘤]]首先应与[[残胃炎]]相鉴别。残胃炎一般于胃手术后数月至数年发病,多数有明显[[症状]],如上中腹部持续性烧灼痛,[[抗酸药]]不能缓解,餐后[[疼痛]]加剧。亦可出现[[胆汁]]样[[呕吐]],[[出血]]和[[贫血]],[[消瘦]]等症状。[[胃镜检查]]见[[吻合口]]通畅,胆汁反流,胃黏膜充血、[[水肿]]或有[[糜烂]]及出血。病变以吻合口附近最为严重。其次是要与残胃的各种[[上皮]]癌鉴别,一般需通过[[病理]]检查方可明确诊断。 ==残胃平滑肌肉瘤的并发症== 残胃 [[平滑肌肉瘤]]晚期可触及[[上腹部包块]],其转移的主要部位是肺和[[肝脏]]。 ==残胃平滑肌肉瘤的预防和治疗方法== 预防:目前尚无相关资料。 ===残胃平滑肌肉瘤的西医治疗=== 仍以手术治疗为道选,不能手术者采用联合[[化疗]]或[[生物]]治疗,部分病人仍有一定效果。<br /><br /> 预后:预后与癌肿发现早晚有关,早期发现者术后效果尚好。 ==残胃平滑肌肉瘤的护理== [[残胃癌]]包括胃 [[平滑肌肉瘤]]的发生可能与下列因素有关。 1.胃肠碱性反流 胃肠碱性反流可见于各种[[胃切除术]],尤以毕氏Ⅱ式严重。[[胆汁]]和[[胰液]][[反流]]入胃,长期刺激残胃黏膜,引起胃黏膜[[炎症]]、[[溃疡]],随着时间的推移,可发生[[萎缩]]、肠[[腺上皮]][[化生]]及[[不典型增生]]性演变,且与反流程度呈正比。胰液可能促使残胃内致癌物[[前体]]转变为致癌物而诱发[[癌变]]的发生,还有人证明单用[[牛磺胆酸]]能明显地促进[[亚硝基]]胍诱发残胃癌。 2.[[胃排空]]延迟 胃术后残胃收缩[[无力]],碾磨功能丧失和[[小肠]]运动功能紊乱,常致胃排空延迟,残胃内[[细菌繁殖]],增加了与残胃黏膜接触的机会,加重了对残胃黏膜的损伤。 3.胃内低酸 胃大部切除后残胃泌酸减少,加上胆汁及胰液反流,使胃液pH值升高。易于[[细菌]]生长,致癌物质活性增强。 4.[[吻合口]]处病变 慢性非[[生理]]性刺激因素可引起胃黏膜癌变,已为人们所熟知。吻合口局部刺激包括:不同组织层的错次吻合,将[[黏膜]]组织带入黏膜下层;局部形成的[[疤痕]]组织桥;胃黏膜与小肠黏膜直接相邻及吻合口周围的[[息肉]]样病变。这些因素均有利于残胃癌的发生。 ==残胃平滑肌肉瘤吃什么好?== [[胃癌]][[食疗]]方: (1)蔗姜饮:[[甘蔗]]、[[生姜]]各适量。取甘蔗压汁半杯,[[生姜汁]]1匙和匀炖即成。每周2次,炖温后服用,具有和中健胃作用,适宜胃癌初期用。 (2)[[红糖]]煲[[豆腐]]:豆腐100克,红糖60克,清水1碗。红糖用清水冲开,加入豆腐,煮10分钟后即成。经常服食,具有和胃[[止血]],[[吐血]]明显者可选用此食疗方治疗。 (3)[[陈皮]]红枣饮:桔子皮1块,红枣3枚。红枣[[去核]]与桔子皮共煎水即成。每日1次,此食疗方[[行气]][[健脾]],[[降逆止呕]]、适用于[[虚寒呕吐]]。 (4)[[莱菔粥]]:[[莱菔子]]30克,[[粳米]]适量。先将莱菔子炒熟后,与粳米共煮成粥。每日1次,早餐服食,此药方消积除胀,[[腹胀]]明显者可选用。 (5)陈皮瘦肉粥:陈皮9克,[[乌贼鱼]]骨12克,猪瘦肉50克,粳米适量。用陈皮、鱼骨与米煮粥,煮熟后去陈皮和[[乌贼骨]],加入瘦肉片再煮,[[食盐]]少许调味食用。每日2次,早、晚餐服用,此食疗粥降逆止呕,健脾顺气,腹胀者可首选此膳。 (6)[[莴苣]]:莴苣250克,[[大枣]]250克,面粉500克。将莴苣切碎,大枣煮熟去核,与面粉混和后做饼即成。当点心服用,健脾[[益胃]],[[燥湿]][[利水]];[[大便]]稀薄或[[腹泻]]可选用。 (7)[[芡实]]六珍糕:芡实、山药、[[茯苓]]、[[莲肉]]、[[薏米仁]]、[[扁豆]]各30克,米粉500克。将上述全部加工成粉末与米粉合匀即成。每日2次或3次,每次6克,加糖调味,开水[[冲服]],也可做糕点食用,此方健脾,[[止泻]]效果良好。 (8)[[桂圆]]花生汤:花生连红衣250克,大枣5枚,桂圆肉12克。大枣去核,与花生、桂圆一起加水煮熟即可。每日1次,[[养血]]补脾,[[贫血]]明显者可用此方。 (9)[[乌梅粥]]:[[乌梅]]20克,粳米100克,[[冰糖]]适量。先将乌梅煎取浓汁去渣,入粳米煮成粥,粥熟后加少许冰糖,再稍煮即可。每日1次,此方有[[收涩]]止血作用。 (10)[[麻仁]]粥:[[芝麻]]、[[桃仁]]各20克,粳米80克。用芝麻、桃仁和[[糯米]]共同煮粥即成。隔日1次,[[润肠通便]],大便干燥秘结者可用此粥。 (11)[[芝麻粥]]:芝麻6克,粳米30克,[[蜂蜜]]适量。将芝麻炒香待米煮粥即将熟时加放,再加蜂蜜调匀即成。每日1次,此药膳[[补血]][[润肠]]。 (12)[[鱼肚]]酥:鱼肚(大黄鱼、[[鲤鱼]]、黄唇鱼、鳗鱼的[[鳔]]均可作原料),[[芝麻油]]。鱼肚用芝麻油炸酥,压碎即成。每日3次,每次10克,用温开水送服。此药膳[[补肾]]益精,滋养[[筋脉]],止血、散淤、[[消肿]]。 (13)[[健胃]]防癌茶:向日葵杆蕊或向日葵盘30克。用上述原料煎汤即成。煎汤代茶,长期饮用,有防癌,抗癌[[消炎]]之功效。胃癌术后[[吻合口]]有[[炎症]]者可选此膳。 术后饮食要求: 术后禁食至胃肠功能恢复,拔除[[胃管]],一般为5-7天。拔除胃管当日可少量饮水或米汤。第2日进少量流食。第3日进多一些的流食。第4日进半流食,以稀饭为好。第5-6日进软食。7-8天开始进普通饮食。有一种药品,实际上就是营养素,不需胃肠[[消化]]可直接被人体吸收,减轻[[肠道]]负担。比如[[安素]],加水溶解,可作为高质量的流质饮食。鱼汤肉汤内略带一些煮烂的肉渣,可作为较好的半流食。进食过程中,注意有无腹胀、[[腹痛]]发生。若出现不适,饮食要减量,暂缓饮食过渡,待好转后继续进食。病情较为特殊的病人,饮食问题要遵照医生的意见。 饮食注意: ①细嚼慢咽:食物在口内刺激[[口腔]]分泌[[唾液]](内含利于糖类消化的酶),仔细[[咀嚼]],可将食物颗粒变得更小,唾液与食物充分混合,替代部分胃功能。慢咽一指[[吞咽]]慢,二指吞咽间隔时间要长,以防快速吞咽大量食物后,引起[[心慌]]、[[头晕]]等倾倒综合症(后面详叙)。 ②少量多餐:术后残胃或接上来的肠段容量无法与从前相比,机体要经过较长一段时间来适应这一变化。[[临床经验]]表明,恢复至正常饮食的每日餐,至少需要8-10个月。开始进餐,每日-8次,*3120e046c5cd9433ceb52aa1433810c8*每次在50-100克,根据病人耐受情况(无腹胀不适为耐受良好),逐渐增加摄入的量,减少饮食的次数。因个体差异,适应的过程是不同的。 ③饮食多样化: 食物的品种可以依照病人的饮食喜好和习惯来选择,但应注意尽可能多地食入营养丰富、易于消化的高蛋白、高维生素饮食。比如鱼、蛋、新鲜[[蔬菜]]、水果(最好榨汁饮用)等。要注意铁剂补充,因为胃切除后,失去了胃酸对铁的作用(使三价铁变成二价铁),造成[[吸收障碍]]。可以在医生的指导下口服一些铁剂,日常生活中要使用铁锅,多食一些含铁丰富的食物,如动物[[肝脏]]、[[菠菜]]、豆类制品等。喝一些酸奶也是有好处的。 ④进食体位:切除胃入口的手术,进食后防止食物返流,应保持坐位和斜坡位;切除胃出口的手术,进食后防止食物快速向下运行,先躺下休息20分钟左右,再自由体位。 ⑤饭后遵医嘱使用一些药物,比如消化药、[[维生素B12]]、[[叶酸]]等,有助消化吸收,预防贫血发生。 应限制的饮食: 首先是油炸、辛辣、刺激性的食物,生、冷、硬的食物也要禁忌。过热、过甜、过咸的食物也要适当限制。 ==参看== *[[肠胃外科疾病]] <seo title="残胃平滑肌肉瘤,残胃平滑肌肉瘤症状_什么是残胃平滑肌肉瘤_残胃平滑肌肉瘤的治疗方法_残胃平滑肌肉瘤怎么办_医学百科" metak="残胃平滑肌肉瘤,残胃平滑肌肉瘤治疗方法,残胃平滑肌肉瘤的原因,残胃平滑肌肉瘤吃什么好,残胃平滑肌肉瘤症状,残胃平滑肌肉瘤诊断" metad="医学百科残胃平滑肌肉瘤条目介绍什么是残胃平滑肌肉瘤,残胃平滑肌肉瘤有什么症状,残胃平滑肌肉瘤吃什么好,如何治疗残胃平滑肌肉瘤等。残胃平滑肌肉瘤是残胃癌的一种病理类型,是指因胃的良性或恶性疾病..." /> [[分类:肠胃外科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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