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一、定义: 当[[胎儿]]之长轴和母亲之长轴互相垂直,且胎儿之肩膀或手为先露部位,称为[[横位]],其机率约为 322 至 1200 个生产中,即有一为横位,当胎儿小於 1500 公克时或是多胎,特别容易发生,一般有 (1) 胎儿[[臀位]]接近母亲之[[骨盆]]。 (2) 胎儿之头部接近母亲之骨盆。 二、 [[症状]]与症候: (1) 胎心一般多在母亲之肚脐以下听到,但无特殊之诊断价值。 (2) 在做[[腹部]]检查时,可发现母亲腹部呈不对称状,而宫底之高度小於[[妊娠]]周数之推算,[[子宫]]之上下方均摸不到胎头,却可在母亲之侧部摸到胎头。 (3) 在做内诊时,可感觉先露部位较高,既非胎儿[[头部]],也非臀部。 (4) 以超音波可看到胎头在母亲子宫之侧方。 (5) X光之骨盆摄影,也可看到胎儿为横躺。 三、 检查: 除了例行之产房检查项目外,应特别注意,腹部检查及内诊时探测胎儿之先露部位,同时须再做超音波来确定胎儿之方位,若有疑问,也可再照骨盆摄影,不但可估计骨盆大小,也可判断胎儿和母亲之相关位置。 四、诊断: 在腹部检查及内诊之外,可以超音波来确定诊\断,同时测量胎儿之头横径(BPD),及估计体重,另外可观察胎儿有无先天性[[畸形]]及[[胎盘]]之位置,此外X光之骨盆摄影,也可判断胎儿方位和骨盆大小。 五、 处理: (1) 剖腹产为最佳且最安全之方式。 (2) 可尝试以[[安胎药]]之使用下作外转 (external version),也就是在母亲肚皮上,将其内之胎儿由横位转为头位。 (3) 也可将胎儿经由内转 (internal podalic version) 转为足式臀位(footling breech),再牵引而出,但仅用於下列几种情形: A. 当胎儿尚未成熟,甚至无法存活,而母亲不适合剖腹产。 B. 双胞胎第二个胎儿之娩出。 C. 当母亲之子宫颈已全开,[[胎膜]]未破,而剖腹产无法立即实行时。 此时要特别注意一些横位可能造成之[[并发症]]: (1) 对母亲而言: A. [[子宫破裂]]。 B. 子宫[[无力]]。 (2) 对胎儿而言(如图像所示): A. 胎儿手部脱垂。 B. 胎儿[[脐带脱垂]]。 当遇到这些情形,均应立即剖腹处理。 <b>横位有什么危险?</b> 胎儿横位占[[分娩]]总数的0. 2% -0. 5%,是对母婴最危险自胎位,也是[[产科]]的一个重要的问题,如不及时恰当处理可危及母婴生命。 这种胎位多发生在骨盆狭窄、[[子宫畸形]]、[[前置胎盘]]、[[盆腔]] 瘤、多产妇、双胎等孕妇身上。 胎儿横位以肩为先露部,临产后,由于对宫[[腔口]]压力不封匀,常发生[[胎膜早破]],可伴有[[上肢]]及脐带脱垂。此种情况,如能及时发现则可随着[[子宫收缩]]的增强,迫使胎肩下降,[[羊水]]流尽,胎体折叠弯曲,上肢脱出阴道口外,但儿头和臀部被阻于 盆入口的上方,成为忽略性横位,继续发展则可导致子宫破裂。 [[分类:孕育]][[分类:妇产科]]
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