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梨状肌起于第2、3、4[[骶椎]]前面,分布于[[小骨盆]]的内面,经[[坐骨大孔]]入臀部,止于[[股骨]]大粗隆。 [[髂内动脉]]在此分为[[臀上动脉]]和[[臀下动脉]],分别经梨状肌上,下孔穿出至臀部,分支营养臀肌和髂[[关节]]。 此肌因急、慢性损伤,或加上解剖上变异,致易发生损伤性炎性改变,刺激或压迫[[神经]],而产生[[腰腿痛]],称为梨状肌综合症。 梨状肌综合症是指由于梨状肌损伤而压迫[[坐骨神经]]所引起的一侧臀腿疼痛为主的[[病症]]。 梨状肌是臀部的深部[[肌肉]],从骶椎前面开始,穿出坐骨大孔,而将其分成梨状肌上孔与下孔,止于[[股骨大转子]]。梨状肌主要是协同其它肌肉完成大的外旋动作。坐骨神经[[走行]]恰好经梨状肌下孔穿出[[骨盆]]到臀部。可见梨状肌和坐骨神经的解剖关系非常密切,梨状肌若受损伤或梨状肌与坐骨神经解剖发生[[变异]]就可能使坐骨神经受到挤压而发生各种[[症状]]。 ==梨状肌结构== [[臀上神经]] superior gluteal nerve 行程:发自[[骶丛]],梨状肌上孔出盆后,行于[[臀中肌]]与[[臀小肌]]之间,与臀上动脉[[深支]]伴行, 作用:支配臀中肌、臀小肌和[[阔筋膜张肌]]。 臀上动、[[静脉]] superior gluteal artery and vein 行程:臀上动脉发自髂内动脉,通过梨状肌上孔后,分浅、深两支,[[浅支]]行于[[臀大肌]]和臀中肌之间,深支行于臀中肌与臀小肌之间,供应邻近的结构。[[臀上静脉]]与臀上动脉伴行,经梨状肌上孔入[[盆腔]]。 出入梨状肌下孔的结构: 坐骨神经 sciatic nerve 发自骶丛,是全身最大的神经,由梨状肌下孔出盆至臀部。在臀大肌深面下行,经[[坐骨结节]]与[[大转子]]之间稍内侧降至[[股后区]]。 [[股后皮神经]] posterior femoral cutaneous nerve 发自骶丛,于臀大肌的掩盖下降至[[大腿]]后面。 臀下动、静脉 inferior gluteal artery and vein 发自髂内动脉,供应臀下部及股后上部的结构。[[臀下静脉]]与臀下动脉伴行,由梨状肌下孔穿入盆腔,汇入[[髂内静脉]]。 [[臀下神经]] inferior gluteal nerve 发自骶丛,支配臀大肌。 [[闭孔内肌]]神经 nerve to internal obturator 发自骶丛,出盆后,支配闭孔内肌。 阴部内动、静脉 internal pudendal artery and vein 发自髂内动脉,出梨状肌下孔后绕过[[坐骨棘]]后面,经[[坐骨小孔]]进入[[坐骨直肠窝]],分支供应[[会阴]]部及外生殖器。[[阴部内静脉]]与同名动脉伴行,入盆后汇入髂内静脉。 [[阴部神经]] pudendal nerve 发自骶丛,出盆后,与阴部内动、静脉伴行,分支分布于会阴部肌肉和[[皮肤]] ==诊断要点== 1、 患者常有[[下肢]]损伤,或慢性[[劳损]]史。 2、 自觉腰臀部或一侧臀部疼痛或酸胀,并向大腿后侧,[[小腿]]后外侧放射,小腿外侧麻木,偶见[[腓总神经]][[麻痹]][[体征]]。 3、 [[腰部]]无[[畸形]],无椎旁压[[痛点]]。患侧臀肌可有[[萎缩]]、松弛。在梨状肌走向位置上可触及条索状[[肌束]],或梨状肌[[压痛]]明显。 4、 直腿抬高试验60以前疼痛明显,超过后疼痛反而减轻,下肢外展外旋时可引起坐[[神经痛]]。 治疗: 1、 [[针灸]]、[[中药]][[热敷]]或[[理疗]]等。 2、 中药内服以[[舒筋活血]]、宣痹[[镇痛]]为主。 3、 局部封闭亦有效果。 4、 非手术治疗无效者,可行梨状肌切断或[[神经松解术]]。 [[分类:解剖学]]
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