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桡骨骨折
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[[桡骨骨折]]多发生于远端,极为常见,约占平时[[骨折]]的1/10。多见于老年妇女、儿童及青年。骨折发生在[[桡骨]]远端2~3cm范围内。常伴[[桡腕关节]]及下尺桡关节的损坏。 桡骨radius,为[[前臂]]双骨之一,分为一体和两端。上端形成扁圆形的[[桡骨头]],头的上面有凹陷的桡骨头凹,与[[肱骨小头]]相关节。桡骨头周缘有[[环状关节面]],与[[尺骨]]的[[桡切迹]]相关节。桡骨头下方光滑缩细为[[桡骨颈]],颈的内下方有一较大的粗糙隆起名[[桡骨粗隆]],是[[肱二头肌]]的抵止处。内侧缘锐利,又名[[骨间嵴]],与尺骨的骨间嵴相对。外侧面中点的粗糙面为[[旋前圆肌]]粗隆。下端特别膨大,近似立方形。其远侧面光滑凹陷,为[[腕关节面]],与近侧[[腕骨]]相关节。内侧面有尺骨切迹,与[[尺骨头]]相关节。外侧面向下突出,叫做[[桡骨茎突]],它比[[尺骨茎突]]约低1~1.5厘米。 ==桡骨骨折的病因== 1、伸直型[[骨折]](colles骨折)最常见,多为间接暴力致伤。1814年由A.Colles详加描述。跌倒时[[腕关节]]处于背伸及[[前臂旋前]]位、[[手掌]]着地,暴力集中于[[桡骨]]远端[[松质]]骨处而引起骨折。骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为[[骨骺]]分离;老年人由于[[骨质疏松]],轻微外力即可造成骨折且常为粉碎骨折,骨折端因嵌压而短缩。粉碎骨折可累及[[关节面]]或合并[[尺骨茎突]][[撕脱骨折]]及[[下尺桡关节脱位]]。 2、屈曲型骨折(Smith骨折)较少见,由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折发生原因与伸直型骨折相反,故又称反柯利氏骨折。跌倒时[[手背]]着地,骨折远端向掌侧及尺侧移位。 3、巴尔通骨折(Barton骨折)系指桡骨远端关节面纵斜型骨折,伴有[[腕关节脱位]]者。由J.R.Barton1838年首次描述.跌倒时手掌或手背着地,暴力向上传递,通过近排[[腕骨]]的撞击引起桡骨[[关节面骨折]],在桡骨下端掌侧或背侧形成一带关节面[[软骨]]的骨折块,骨块常向近侧移位,并腕关节脱位或[[半脱位]]。 ==桡骨骨折的症状== 一、[[症状]][[体征]]: 腕部肿胀、[[压痛]]明显,手和腕部活动受限。伸直型[[骨折]]有典型的餐叉状和枪刺样[[畸形]],尺桡骨[[茎突]]在同一平面,直尺试验阳性。屈曲型骨折畸形与伸直型相反。注意[[正中神经]]有无损伤。 二、检查: Х线片可确定骨折部位及移位情况。 ==桡骨骨折的诊断== ===桡骨骨折的检查化验=== 可行以下检查以明确诊断: X 片可清楚显示[[骨折]]及其类型。伸直型者[[桡骨骨折]]远端向背桡侧移位,[[关节面]]掌侧及尺侧倾斜角度变小、消失、甚至反向倾斜。[[桡骨]]远骨折端与近侧相嵌插,有的合并[[尺骨茎突骨折]]及下尺桡关节分离。屈曲型骨折桡骨远端向掌侧移位。对轻微外力致伤的老年患者, 应作骨密度检查, 以了解骨折疏松情况。 ===桡骨骨折的鉴别诊断=== [[桡骨远端骨折]]:指[[桡骨]]远端的[[松质]]骨[[骨折]],并向背侧移位的骨折。Colles骨折是最常见的骨折之一,约占所有的骨折的6.7%。多发生于中老年,女性较多。 [[桡骨颈骨折]]:并不多见,常与[[桡骨头骨折]]伴发,亦可单发,二者之致伤机制及诊治要求均相似。 [[桡骨下端骨折]]:是指距桡骨下端[[关节面]]3cm以内的骨折,这个部位是松质骨与[[密质]]骨的交界处,为[[解剖]]薄弱处,一旦遭受外力,容易骨折。 [[桡骨小头骨折]]:是常见的肘部损伤,占全身骨折的0. 8%,约有l/3患者合并[[关节]]其它部位损伤。桡骨小头骨折是关节内骨折,如果有移位,理应切开复位[[内固定]],恢复解剖位置,早期活动,以恢复[[肘关节]]伸屈和[[前臂]]旋转功能。 桡骨小头骨折:是成年人容易发生的肘部损伤。通常[[疼痛]][[症状]]较轻,临床上容易误诊。 [[桡骨干骨折]]:单独桡骨干骨折,仅占[[前臂骨折]]总数的12%,以青壮年居多。 ==桡骨骨折的并发症== 可发生以下[[并发症]]: [[正中神经损伤]];迟发性伸拇[[肌腱断裂]];[[骨折不愈合]]等。 [[感染]]:主要与受伤后创口暴露时间长,清创不彻底及[[软组织损伤]]严重有关。 ==桡骨骨折的预防和治疗方法== 注意生产生活安全,避免[[创伤]],确保人身安全是预防本病的关键。同时还应注意对由于[[外伤]]性因素造成[[肘关节脱位]]或[[骨折]]的患者,应进行[[X线]]检查,排除本病的存在,以免延误治疗。 ===桡骨骨折的西医治疗=== 1、无移位的[[骨折]] 用[[石膏]]四头带或小[[夹板]]固定[[腕关节]]于功能位3~4周。 2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折多可手法复位成功。伸直型骨折,非粉碎性未累及[[关节面]]者,常采用[[牵抖]]复位法;老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。复位后,保持腕关节掌屈及尺偏位,石膏或[[外固定架]]固定4周。屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反,复位后,腕关节[[背屈]]和[[旋前]]位固定4周。固定后即拍[[X线]]片检查对位情况外,1周左右[[消肿]]后需拍片复查,如发生再移位应及时处理。 3、[[粉碎性骨折]] 复位困难或复位后不易维持者(如巴尔通骨折),常需手术复位,[[克氏针]]、螺丝钉或T型钢板[[内固定]]。术后石膏固定6周。 4、[[合并症]]的处理骨折畸形连接,凡导致[[功能障碍]]者,应手术纠正[[畸形]]及内固定。[[下尺桡关节脱位]]影响[[前臂]]旋转者,可切除[[尺骨]]小头。合并[[正中神经损伤]],观察3个月不恢复者,应探查松解[[神经]],并修平突出的[[骨端]]。迟发性伸拇[[肌腱断裂]]者,应去除[[骨赘]]、修复[[肌腱]]。[[骨质疏松]]者应给于相应治疗,以防止其它严重骨折(如[[股骨颈骨折]])合并症的发生。 5、功能锻炼[[骨折固定]]期间要注意肩、肘及[[手指]]的活动锻炼。尤其老年人,要防止[[肩关节僵硬]]。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="桡骨骨折,桡骨骨折症状_什么是桡骨骨折_桡骨骨折的治疗方法_桡骨骨折怎么办_医学百科" metak="桡骨骨折,桡骨骨折治疗方法,桡骨骨折的原因,桡骨骨折吃什么好,桡骨骨折症状,桡骨骨折诊断" metad="医学百科桡骨骨折条目介绍什么是桡骨骨折,桡骨骨折有什么症状,桡骨骨折吃什么好,如何治疗桡骨骨折等。桡骨骨折多发生于远端,极为常见,约占平时骨折的1/10。多见于老年妇女、儿童及青年。骨折发生..." /> [[分类:骨科疾病]]
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