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[[根尖脓肿]] ==疾病分类== [[口腔科]] ==疾病概述== 指根尖周围的[[牙周膜]]和[[牙槽骨]]等尖周组织的疾病。 <b>(一)急性尖周炎</b> 1.急性浆液性尖周炎 因根尖部压力使牙齿向外移行,患者感觉牙齿伸长,患牙[[早接触]],[[咬合]]不适或轻微咬合痛,患牙用力咬紧时由于根尖部[[血液]]被挤向四周[[症状]]暂时缓解。 2.急性化脓性尖周炎 疼痛非常剧烈,呈持续性、搏动性,患牙松动严重,触、[[叩痛]]明显、龈及[[面部肿胀]],[[根端]][[红肿]][[压痛]],[[牙伸长感]],不敢对牙合,[[头痛]],[[体温]]升高,烦躁,痛苦面容,所属[[淋巴结肿大]]、压痛。 <b>(二)慢性尖周炎</b> 症状[[体征]]患牙出现自发性强烈、持续的跳痛,[[伸长感]]加重,患者因而不敢对牙合。叩痛(++)-(+++),松动II—III度。根尖部[[牙龈]]潮红。但无明显[[肿胀]]。扪诊感轻微疼痛。相应的[[下颌下淋巴结]]或额下[[淋巴结]]可有肿大及压痛。 ==治疗方案== [[根管治疗]]的疗效还是需要时间来证明。不能静止地看问题。需要根据治疗前后的照片对比来进行判断,如果和治疗前相比,病变缩小了,那就是在好转。临床上常规在根管治疗后3个月、6个月、一年、两年时进行复查,观察疗效。具体的疗效判定标准可查阅[[牙体]]牙髓病学教科书。 另外,面对一个有根尖透影区,而没有临床症状的患牙,是否需要进行根管再治疗,则要根据下一步的修复计划和患者的主观意愿等来决定是继续观察还是立刻重新治疗。 一些多年前塑化治疗或塑化+根充的牙齿,片子上表现为根充不满,根尖有透影区,但没有临床症状,目前也没有[[固定修复]]的需求,那可以暂时不动它,而是定期复查X线表现。很多牙齿的[[根尖病]]变在塑化后会发生纤维性愈合,这时候,虽然有透影区,但没有[[炎症]]存在,无需再治疗。而当这颗患牙需要进行固定修复时,则最好打开探察塑化效果,如果效果不佳,则重新治疗,并定期复查,确定病变在好转,才能进行下一步修复。 无论做什么样的决定,都要向患者说明治疗的风险,让其理解治疗计划,并知情同意。 [[牙髓病]]可以根据[[牙髓]]受损的程度进行治疗,一般临床上不能准确地作出牙髓改变的[[组织病理学]]诊断,而是通过[[临床表现]]和[[临床诊断]],选择两类不同的治疗方法: 1、诊断牙髓病变是局限的或是可逆的,选择以保留活髓为目的的治疗方法,如直接[[盖髓术]]、[[间接盖髓术]]和[[牙髓切断术]]等。 2、选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法,如[[根管治疗术]]、[[牙髓塑化治疗]]等。[[根尖周病]]的治疗法可选择根管治疗术。 [[分类:疾病]]
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