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核与化学损伤/皮肤放射损伤概述
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{{Hierarchy header}} '''一、定义''' 身体局部短时间内受到大剂量[[电离辐射]]或长期受到超剂量[[当量]]限值的照射后,受照部位所发生的[[皮肤]]损伤称皮肤放射损伤(radiation injury of skin)。 '''二、发生条件''' 战时:核爆炸后体表皮肤沾染大量[[放射性]]落下灰可引起皮肤β[[射线]]损伤;也可由大剂量早期核辐射[[局部作用]]引起。 平时:核反应堆、加速器、核燃料后处理等发生事故以及医疗超过剂量照射事故,可发生皮肤放射损伤。 '''三、影响皮肤放射损伤的因素''' (一)射线的种类与剂量 电离辐射的种类不同,引起皮肤损伤的程度和所需剂量也不同(表8-1)。 表8-1 皮肤放射损伤的剂量范围 {| class="wikitable" |- | rowspan="2" | 皮肤损伤表现 | rowspan="2" | 皮肤[[红斑量]]的(%)<sup>*</sup> | colspan="4" | 照 射 剂 量(Gy) |- | | 软[[X线]] | | 硬X线 | | γ射线 | | β射线 |- | | Ⅰ度:[[脱毛]]、[[红斑]] | | 80~100 | | 3.5~5.0 | | 5.0~7.0 | | 7.0~10.0 | | 6.0~8.0 |- | | Ⅱ度:[[水疱]]、湿性[[皮炎]] | | 150 | | 7.5 | | 10.0 | | 15.0 | | 10 |- | | Ⅲ度:[[溃疡]]、[[坏死]] | | 200 | | 10.0 | | 15.0 | | 20.0 | | >15.0 |} *以引起皮肤红斑剂量为100,引起皮肤其它表现的剂量相当于红斑剂量的百分率 电离密度较大,穿透能力较小的β射线和软X线,大部分为皮肤浅层吸收,易引起皮肤损伤。相反,电离密度较小,穿透能力较小的硬X线和γ射线,易透过皮肤表层达深层组织,故引起体表皮肤损伤所需的剂量就较大。 (二)剂量率与照射间隔 一般地说,剂量率愈大,照射间隔时间愈短,皮肤的[[生物]]效应愈大,如用<sup>90</sup>Sr β射线照射[[大鼠]]皮肤,当剂量率为0.04Gy.h<sup>-1</sup>,总剂量达120Gy时,仅见皮肤红斑反应;而当剂量率为10Gy.h<sup>-1</sup>,总剂量仅60Gy时,则所有受照射动物均产生干性[[脱屑]],80%受照射动物还产生湿性脱屑,又如:一次对皮肤照射20Gy,经很短的[[潜伏期]]后,即发生明显的损伤。如果总剂量同样是20Gy,按1Gy/d分次照射,则红斑也不发生。 (三)机体和皮肤的敏感性 不同年龄的皮肤对电离辐射的敏感性不同。儿童的皮肤较成年人敏感性高,60岁以上人的皮肤对电离辐射的反应性较低。女性皮肤比男性敏感,尤其在[[妊娠]]、月经期反应更明显。皮肤的基底细胞和[[毛囊]][[细胞]]的敏感性较其它层细胞为高,一般认为,不同部位皮肤的敏感性亦有差异。其敏感程度排列如下:面部>颈前>[[腋窝]]>四肢屈侧>[[腹部]]。 某些[[疾病]]如[[肾炎]]、[[心脏病]]、各种皮炎等可增加其敏感性。 (四)理化因素的影响 当皮肤由于寒冷、[[冻伤]]或受压迫等引起血循环不良时,对[[辐射]]的敏感性增加。热、光、[[紫外线]]以及引起[[充血]]的化学物质(如碘、酸、碱等),能提高皮肤对射线的敏感性。 (五)影响落下灰损伤皮肤的因素 1.β射线的剂量和能量:皮肤受落下灰中β射线照射的剂量愈大,损伤愈严重。 落下灰中β射线有两个能量峰;一是0.1MeV,它占总活度的50%~80%,在组织中的半减弱层为0.08mm相当于[[表皮]]厚度,故其能量在表皮被吸收,引起表皮损伤。二是0.6MeV,它占总活度的20%~50%,在组织中的半减弱层为0.8mm,而[[真皮]]厚度为1mm,因此,可引起真皮层损伤。 2.沾治标程度和沾染时间:落下灰β射线引起皮肤损伤是由于落下灰直接沾染暴露部位皮肤,沾染量大,且持续照射一定时间不及时洗消所引起。如1954年比基尼核试验中,在爆后1小时剂量率为0.5~1.5Gy.h<sup>-1</sup>的沾染区内,停留2~14天才撤离的被沾染人员发生了β射线皮肤损伤。而沾染后立即淋浴或游泳者,则很少引起β射线损伤。 3.体表防护情况:落下灰引起的皮肤损伤,主要发生于暴露部位及易于蓄积灰尘的部位,如头、颈、[[腰部]]。马绍尔群岛资料表明,当落下灰沉降时,处于有防护的室内居民皆没有发生皮肤损伤,而站在树下及有衣服遮挡的部位,皮肤损伤程度较轻,事先采取防护措施的美军人员,则无皮肤β射线损伤。 4.落下灰的理化性质:落下灰中有些成分具有刺激性或[[腐蚀性]],可加重皮肤放射损伤。如比基尼核试验的落下灰属[[珊瑚]]焦灰,含有大量的[[氧化钙]],对皮肤有明显的刺激作用而加重损伤。 {{Hierarchy footer}} {{核武器与化学武器损伤图书专题}}
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