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{{头部模板-肿瘤}} [[枕骨大孔脑膜瘤]]亦称为[[枕骨大孔]]区[[脑膜瘤]],系指发生于枕骨大孔四周的脑膜瘤,其中一半发生于枕骨大孔前缘,可向颅内生长,亦可向[[颈椎]]管内生长,常造成[[延髓]]的压迫。 ==枕骨大孔脑膜瘤的病因== (一)发病原因 (二)发病机制 颅[[脊髓]]型起于[[脑干]]腹侧或腹外侧硬膜,基底位于下斜坡,枕[[大孔]]之上,向[[枕骨大孔]]方向生长。脊髓颅型由颈段[[脊膜瘤]]向颅内生长,血供主要来自于[[椎动脉]]、[[枕动脉]]和[[咽升动脉]]的分支。 ==枕骨大孔脑膜瘤的症状== 本病发展缓慢,来院就诊平均病程2.5年。早期表现为一侧[[颈部疼痛]],随病情发展,几个月后逐渐出现[[肢体麻木]],以上肢多见,继之累及[[下肢]]。[[肿瘤]]压迫[[延髓]]及高颈髓,病人会出现双[[上肢]][[乏力]],严重者可出现肢体[[肌肉萎缩]],[[腱反射]]减弱。累及[[小脑]]时,病人出现走路不稳、共济[[运动障碍]]。[[神经系统检查]]发现[[痛觉]]或[[温度觉]]减退或消失,其中1/4病人[[临床表现]]酷似[[脊髓空洞症]]。[[脑神经]]损害以第Ⅹ和Ⅺ脑神经的损害为常见。其中第Ⅹ脑神经的损害与[[脑干]]内的下行感觉[[传导]]束受压有关,当临床只有第Ⅺ脑神经损害而无第Ⅹ脑神经损害时,说明肿瘤位置较低,可以排除[[颈静脉孔]]区肿瘤。后期当肿瘤压迫形成[[梗阻性脑积水]]时,病人出现[[颅内压增高]],如[[头痛]]、[[呕吐]]及[[视盘水肿]]等[[症状]]。 根据病史、临床表现,结合[[CT]]及[[MRI]]影像检查,一般可以得到确诊。 ==枕骨大孔脑膜瘤的诊断== ===枕骨大孔脑膜瘤的检查化验=== 20世纪70年代诊断主要依靠[[脊髓]][[碘油]]和[[脑室]][[碘油造影]]。造影片显示[[枕骨大孔]]区边界清晰的[[充盈缺损]]。近年国外多以甲[[泛影葡胺]][[脊髓造影]][[CT]]扫描,代替繁琐的传统脊髓造影及脑室碘油造影,经对比CT扫描,3/4的病例得以确诊。[[MRI]]是诊断[[颅后窝]]和上颈段[[肿瘤]]的最佳方法,经增强MRI扫描,几乎100%枕[[大孔]]区肿瘤可以得确诊。 ===枕骨大孔脑膜瘤的鉴别诊断=== [[枕骨大孔脑膜瘤]]临床发展过程缓慢,需与高颈髓空洞症、环枕[[畸形]]、[[颈椎病]]、[[多发性硬化]]、高颈髓[[髓内肿瘤]]等相鉴别,但经[[CT]]或[[MRI]]检查,鉴别诊断并不困难。 ==枕骨大孔脑膜瘤的并发症== 手术治疗时如损伤第Ⅸ、Ⅹ[[脑神经]]与[[延髓]],可发生[[延髓性麻痹]]。损伤第Ⅺ脑神经可使一侧肩下垂。 ==枕骨大孔脑膜瘤的西医治疗== (一)治疗 [[枕骨大孔脑膜瘤]]一经确诊,应考虑择期手术治疗。根据[[肿瘤]]的位置而异,可采取不同[[手术入路]]。 1.肿瘤位于[[枕骨大孔]]后或侧方者 可采用[[颅后窝]]正中开颅。充分暴露[[枕骨]][[鳞部]]及将颈1~2[[棘突]][[椎弓]]咬除,因肿瘤占位,枕[[大孔]]和颈1~2处[[硬脊膜]]饱满张力高,此时要避免压迫颈髓和[[延髓]],以防影响[[呼吸]]。切开硬脊膜,充分暴露肿瘤。肿瘤的基底均附着在[[硬脑膜]]、[[脑脊膜]]上,肿瘤与颈髓、延髓之间有[[蛛网膜]]相隔,有条件时可在[[显微镜]]下分离,并分块切除肿瘤,被肿瘤侵蚀的硬脑膜、硬脊膜连同肿瘤一并切除。术中注意保护延髓及颈髓。若手术未能全切除肿瘤,病人又同时合并[[脑积水]],可行[[脑室腹腔分流术]]。 2.肿瘤位于枕骨大孔前方时 目前国内外均采用经口腔入路。此入路术后易合并[[脑脊液漏]],故切除肿瘤后应严密修补硬脑膜。 (二)预后 本病的预后取决于肿瘤是否完全切除。文献报道手术的[[死亡率]]为5%左右。若肿瘤未能完全切除,肿瘤复发者约5%死于术后3~5年。术前有严重[[神经]]功能缺失者,术后恢复较困难。60%的病人术后可生活自理或从事轻工作。因此,要提高枕骨大孔脑膜瘤的手术效果,必需早期诊断、早期治疗。 ==参看== *[[脑外科疾病]] <seo title="枕骨大孔脑膜瘤,枕骨大孔脑膜瘤症状_什么是枕骨大孔脑膜瘤_枕骨大孔脑膜瘤的治疗方法_枕骨大孔脑膜瘤怎么办_医学百科" metak="枕骨大孔脑膜瘤,枕骨大孔脑膜瘤治疗方法,枕骨大孔脑膜瘤的原因,枕骨大孔脑膜瘤吃什么好,枕骨大孔脑膜瘤症状,枕骨大孔脑膜瘤诊断" metad="医学百科枕骨大孔脑膜瘤条目介绍什么是枕骨大孔脑膜瘤,枕骨大孔脑膜瘤有什么症状,枕骨大孔脑膜瘤吃什么好,如何治疗枕骨大孔脑膜瘤等。枕骨大孔脑膜瘤亦称为枕骨大孔区脑膜瘤,系指发生于枕骨大孔四周的..." /> [[分类:脑外科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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