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{{头部模板-肿瘤}} <b>[[枕叶肿瘤]]</b> <b>概述</b> [[枕叶]]较小,单纯发生在枕叶的[[肿瘤]]亦较少。枕叶肿瘤常同时累及[[顶叶]]和[[颞叶]]后部。多见肿瘤为[[胶质瘤]],约占颅内胶质瘤的1.46%;[[脑膜瘤]]约占颅内脑膜瘤的0.74%;其它肿瘤更少见。从[[生理]]功能上讲,枕叶是最高级的[[视觉]]分析器,即所谓的“[[视觉中枢]]”。枕叶肿瘤所致之主要[[临床表现]]为视觉方面的障碍。 <b>表现</b> 1.根据肿瘤生长的部位和[[浸润]]程度,病人在早期多仅有病变对侧视野的缺损、[[弱视]]或色觉丧失。 2.当肿瘤侵犯损害枕叶[[距状裂]]上方[[楔叶]]时,并不发生完全性[[偏盲]],只有对侧下1/4象限性偏盲;损害距状裂下方[[舌回]]是时,则只出现对侧上1/4的象限性偏盲。肿瘤较大时可致病变对侧同向性偏盲,这是由于中心视野是受两侧枕叶支配,[[黄斑]][[纤维]]投射到双侧枕叶,不易全部受累之故。因此,单侧枕叶病变时,中心视野常停留,即所谓黄斑回避现象。即使双侧枕叶受损也很少发生全盲,一般总要保留中心视野。一侧枕叶的急性损害,可致一过性全盲,数小时后健侧视野恢复,遗留病损对侧同向性偏盲。临床上偶可见到双侧枕叶及[[丘脑]]间之纤维受损出现全盲的,但病人并不感到[[失明]],称之为Anton[[综合征]]。 3.视觉发作是枕叶肿瘤常见的[[症状]],毁坏性病变时出现中枢性偏盲(黄斑回避)、[[皮质盲]]、视觉失认等。刺激性病变时出现视觉发作,有时为[[癫痫]]发作的先兆,于1954年首先被Penfield所记述,在病灶对侧视野出现单纯性[[幻视]]。枕叶肿瘤约有15~24%有幻视出现。幻视的特点多为不成形幻视,如闪光、亮点、圆圈、线条、颜色等,常在病变对侧视野中出现,并出现浮动现象。幻视可单独发生,也可为癫痫发作的先兆。枕叶病变出现癫痫时,常有头和眼向对侧转动,系刺激了枕叶之“凝视中枢”所致。 4.左侧枕叶(优势半球)肿瘤时还可出现[[失认症]]、[[视物变形]]等。失认症即病人丧失了根据物体形状认识物品的能力。病人并不失明,但对于熟悉的人、物、颜色等不能分辨,这种情况多见于左侧枕叶外侧的病变。 <b>辅助</b> 1.[[颅骨]]平片 颅骨平片检查几乎成为颅内肿瘤的常规检查方法,枕叶肿瘤的颅骨平片表现,主要根据肿瘤的性质、生长速度,可表现为颅压增高、颅骨破坏异味[[增生]]等。以便确定是否需要进一步作其它辅助检查项目。 2.[[脑电图]]; 枕叶肿瘤的脑电图表现特点是局限性慢波多出现于顶枕部或颞后部,因此,有时与[[顶叶肿瘤]]、颞后肿瘤或颞顶枕肿瘤不易鉴别。但顶叶肿瘤多导致额后或顶下部脑电图改变并显示更广泛、更明显的δ波、θ波;颞后肿瘤一般都伴有颞前部的异常波;颞顶枕肿瘤可引起颞后、顶、顶下和枕部的异常程度相等的δ波。枕叶肿瘤的脑电图背景α波皆有障碍,特别是病侧枕部α波有明显抑制或消失者约占半数。因此,枕叶肿瘤的典型波型是在枕部去[[同步化]]或有α波明显抑制的背景上出现局限性δ波,而快波的不对称较少见。 3.[[脑室造影]]; 因枕叶较小,只限于枕叶之肿瘤比较少见。肿瘤常压迫[[脑室]][[枕角]],使枕角变窄或封闭,但必须与正常脑室[[变异]]相鉴别,如属变异范围,则[[侧脑室]]系统无移位表现。枕叶肿瘤较大者,常突入侧脑室三角区或[[第三脑室]]后部,肿瘤侵犯顶枕颞可见侧脑室体、三角区、颞解[[充盈缺损]],第三脑室向前推压。 4.[[脑血管造影]]; 枕叶肿瘤的脑血管造影表现特点是:在前后位像上,[[大脑前动脉]]的侧移位很轻,[[走行]]变化很少。侧位像上,可见[[大脑中动脉]]主干及凸面分支向前推挤或部分分散伸直上抬。[[大脑后动脉]]显影时可增粗,末梢分支组相互分开或受压。深部肿瘤常侵犯[[小脑幕]],故小脑幕切迹[[动脉]]可显影并纡曲增粗。 <b>鉴别</b> (一)枕中肿瘤的临床症状主要是[[视觉障碍]]的变化,其症状逐渐由轻变重,应注意与视觉通路上各个部位病变所引起的视觉障碍症状相鉴别。但视觉通路各部位的病变所产生的临床症状,各有其典型表现。而枕叶肿瘤的典型症状是Anton综合征和不成形的幻视,此症状其它部位的病变是没有的。如[[颞叶肿瘤]]时的幻视一般是成形的并同时还伴有颞叶病变的其它症状。仔细检查容易鉴别。 枕叶肿瘤的另一症状为对侧同向性偏盲。由于中心视野是受双侧枕叶的支配,其纤维分布较广,不易全部受累,因此,单侧枕叶病变时,中心视野常保留,即黄斑回避观象。此点可与因顶、颞叶肿瘤压迫[[视放射]]引起的对侧同向性偏盲相鉴别。 (二)枕叶肿瘤时出现的视觉发作,应注意与[[偏头痛]]、某些[[药物中毒]]或[[精神分裂症]]等出现的幻视进行鉴别。枕叶肿瘤引起的视觉发作特征为:幻视出现的部位比较恒定,一般多在病灶对侧视野范围内出现;发作频率逐渐增加,随着发作次数的增多,其它定位症状如偏盲、失认、[[失语]]等相继出现;发作与环境没有关系。精神分裂症的[[幻觉]]发作与环境有关,尚伴有精神方面的其它症状。另外肿瘤引起的幻视发作常伴有头和眼向病灶对侧偏斜。偏头痛及某些药物中毒引起的幻视没有肿瘤所致幻视的特征,故容易鉴别。 ==验方偏方== 验方:[[脑瘤]]汤:[[夏枯草]]30g,[[海藻]]30g,[[石见穿]]30g,[[野菊花]]30g,[[生牡蛎]]30g,[[昆布]]15g,[[赤芍]]15g,[[桃仁]]9g,[[白芷]]9g;生[[南星]]9g,[[蜈蚣]]9g,[[留行子]]12g,[[蜂房]]12g,[[全蝎]]6g,[[天龙]]片15片。每日剂,煎2次分服。天龙片分3次随汤药分服。 疗效:上海中医学院单用本方治疗颅内肿瘤11例,总有效率为72,7%。 偏万:难姜散:老姜、[[雄黄]]各100g。先将老姜刷去泥沙(不洗),除去叉枝,用小刀挖一小洞,掏空中心,四壁仅留0.5cm厚,填装入雄黄粉,以挖出的姜渣封口,置陈瓦上用木炭火焙烤7~8小时,至呈金黄色,脆而不焦为度,离火放冷,研细,过80目筛,剩余姜渣一并焙干后研细,拌入粉内,即得。 治法:外用。取安庆膏药以微火烘干,均匀地撒上雄姜散,可按瘤块,[[痛点]],[[穴位]]三结合原则选定贴敷部位,隔日换药一次。 疗效:安徽省人民医院采用本方治疗脑瘤、[[肝癌]]、[[淋巴]][[癌]],[[骨肉瘤]]等共777例,总有效率达64.8%,其中对脑瘤效果最好,有效率达70%。 [[分类:生物]][[分类:肿瘤]] {{底部模板-肿瘤}}
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