匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“构音障碍”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
构音障碍
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[构音障碍]]是指因与言语表达有关的[[神经]]-[[肌肉]]系统的器质性损害导致发音肌的肌力减弱或[[瘫痪]]、肌张力改变、协调不良等,引起字音不准、声韵不均、语流缓慢和节律紊乱等[[言语障碍]]。 ==构音障碍的原因== [[构音障碍]]的[[常见病]]因有如下: (1)[[肌肉]]及[[神经]]肌肉接头[[疾病]],如[[重症肌无力]]、[[多发性肌炎]]、[[强直性肌营养不良]]、[[先天性肌强直]]、[[周期性瘫痪]]等。 (2)[[周围神经]]疾病,如格林-[[巴利综合征]],[[白喉]]性[[多发性神经炎]],第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ[[脑神经麻痹]],脑底(颅内、外)病变(如[[肿瘤]]、[[炎症]]、[[先天性畸形]]或[[血管]]性疾病等)。 (3)[[真性延髓麻痹]],包括急性[[延髓麻痹]]及慢性进行性延髓麻痹。前者见于急性[[延髓]][[灰质]]炎、[[脑干]]炎、[[延髓外侧综合征]]、[[椎基底动脉]]系统TIA等,而后者主要见于延髓空洞症、延髓压迫症、[[肌萎缩侧索硬化症]]等。 (4)[[假性延髓麻痹]],如[[大脑]]或脑干广泛性病变损害双侧[[皮质]]脑干束,可引起假性延髓麻痹。常见于血管性疾病、炎症、[[多发性硬化]]、广泛性[[颅脑损伤]]、[[脑性瘫痪]]等。 (5)[[小脑病变]]见于[[遗传性共济失调]]、[[小脑]]肿瘤、[[脓肿]]、[[外伤]]、急性[[小脑炎]]、多发性硬化、小脑血管病变等。 (6)[[基底节病变]]见于[[肝豆状核变性]]、手足徐动、[[舞蹈病]]、[[帕金森]][[综合征]]等。 ==构音障碍的诊断== 【[[临床表现]]】 [[构音障碍]]患者主要表现为发音不准,咬字不清,声响、音调、速度、节律异常和鼻音过重等言语[[听觉]]特性的改变,也就是说话含糊不清和不流利。严重时,言不分音,语不成句,难以听懂。最严重时完全不能说话,出现构音不能。但构音障碍患者言语所表达的内容和语法往往都是正常的,对理解他人的语言也无困难,而仅仅是口语的表达障碍。构音障碍可以是患者主要的或唯一的[[症状]],也可以是次要的伴随症状。 不同病因引起的构音障碍有不同的临床特点,且常有特异性的伴随症状。上[[运动神经元]]损害的构音障碍常有[[吞咽困难]]、[[饮水呛咳]]等"[[假性延髓麻痹]]"的其他表现,且多伴有强哭、[[强笑]]等症状。下运动神经元损害引起的构音障碍也常有吞咽困难表现,严重者可有[[呼吸困难]]。肌原性构音障碍常有躯干及四肢[[肌肉]]的[[无力]]或[[萎缩]]。[[小脑]]损害引起的构音障碍常伴有肢体运动的[[共济失调]]、[[肌张力减低]]、平衡不稳等症状。[[基底节病变]]引起的构音障碍可伴有肢体[[肌张力异常]]及[[不自主运动]]等表现。 不同构音结构的病变其临床表现也有所不同。 (一)[[舌麻痹]] 第Ⅻ[[脑神经]]损害导致其支配的[[舌肌]][[瘫痪]]时,主要引起发舌音声母s、z、r如"四"、"十"、"紫"、"日"等及舌音韵母e如"得"、"特"、"勒"等含混不清。病变早期患者往往感觉舌的运动变得迟缓,自诉[[舌头]]"发笨"和"肉跳",病情逐渐加重后,舌头完全不能运动,舌位于口腔底,几乎不能发舌音。如为下运动神经元损害引起的构音障碍,患者常伴有[[舌肌萎缩]]、[[舌体]]变小、[[舌质]]发软且弛缓、舌面有许多深沟。 (二)[[口唇]][[麻痹]] Ⅶ脑神经损害引起唇部肌肉的瘫痪和无力时,可影响唇音b、p、m如"包"、"抛"、"猫"、"玻"、"波"、"摸"等和唇齿音f如"飞"、"佛"等的发音,导致患者发唇音及唇齿音含混不清。此外,患者如出现口唇[[肌萎缩]],可表现为口唇变薄、多皱褶;口唇[[肌无力]]导致患者不能吹口哨,噘嘴困难。 (三)[[软腭]]及[[咽喉]][[肌麻痹]] 当第Ⅸ、Ⅹ脑神经所支配的咽肌一软腭肌无力或瘫痪时,对声母g、k、h的发音如"高"、"亢"、"好"、"哥"、"柯"、"喝"等特别困难。病变早期患者往往仅在发较长的喉音时带鼻音,闭塞[[鼻孔]]时可使鼻音消失,病情加重后发音呈典型的鼻音,[[呼气]]发音时[[鼻腔]][[漏气]]而语句短促,字音含糊不清。此外,患者常伴有吞咽困难、[[流涎]]、进食[[呛咳]],食物易由鼻孔流出等表现。 患者第Ⅴ脑神经(运动支)损害时,引起[[咀嚼肌]]瘫痪和萎缩,可使张口[[动作障碍]]而影响说话,双侧损害时患者完全不能张口。 【诊断】 不同病因引起的构音障碍,其诊断依据不同。诊断原则是首先明确患者是否存在构音障碍,然后再根据患者的临床症状、[[体征]],并结合其他伴随症状,进行定位定性诊断。 ==构音障碍的鉴别诊断== [[构音障碍]][[症状]]需要和下面的症状相互鉴别。 (一)[[失语症]] 失语症是指由于语言神经中枢(常为优势半球)的病损引起脑内言语阶段障碍,导致患者抽象信号[[思维障碍]],丧失口语、文字的表达和领悟能力的临床症候群。失语症不包括由于[[意识障碍]]和普通的智力减退造成的语言症状,也不包括[[听觉]]、[[视觉]]、书写、发音等感觉和[[运动器官]]损害引起的语言、阅读和书写障碍。因先天或幼年[[疾病]]引致[[学习困难]],造成的语言功能缺陷也不属失语症范畴。优势半球不同特定部位受损,可出现不同类型的失语症:①[[额下回]]后部受损时出现[[运动性失语]];②[[颞上回]]后部是听语中枢,损害时出现[[感觉性失语]];③[[额中回]]后部是书写中枢,病变时患者无法用文字书写来表达,出现[[失写症]];④[[角回]]为[[阅读中枢]],受损时读不出文字的字音及不知其意义,出现[[失读症]];⑤颞上回与角回之间区域是物体的命名中枢,病损时出现[[命名性失语]]。引起失语症的最[[常见病]]因是[[脑血管疾病]],其次为脑部[[炎症]]、[[外伤]]、[[变性]]等。 (二)[[缄默症]] 缄默症指患者言语表达器官无器质性病变,智力发育也无障碍,但患者却沉默不语,长时间一言不发。常见的功能性缄默症主要有以下几种。 1.[[选择性缄默症]]:多发生于敏感、[[胆怯]]、[[孤僻]]性格儿童,患儿多因父母过分溺爱、保护或初次离开家庭、环境变动等而起病,部分病例可能与[[遗传因素]]有关。"缄默"的高度选择性是本症特点,患儿在某些人、人群或在特定环境中保持缄默,而在另一些人和环境中讲话流畅。 2.[[癔症]]:患者出现缄默症状时常与癔症性[[木僵]]同时出现,如无并发木僵,则仅表现缄默不语,而写字、手势等动作都很敏捷,面部表情也很活泼。缄默表现和其他临床症状一样,具有突发突止、易于接受暗示等特点。 3.[[紧张性]]缄默症:患者表现为缄默不语,或有片断的破裂性语言,同时可伴有拒绝、违拗、木僵、蜡样屈曲、冲动等症状。 4.妄想的缄默症:常见因周围人不同意患者所述妄想内容,而拒绝与周围人交谈和因[[幻觉]]或妄想内容"命令"患者不语而保持缄默。患者无违拗、冲动或僵住现象。 5.[[抑郁症]]:患者可出现缄默症状,表现为木僵或喃喃自语,患者面容悲戚,有时伴发阵发性[[焦虑]],病情严重者绝对缄默。 (三)[[失声]] 失声又称[[发音困难]],是指喉及其支配[[神经]]损害引起[[声带]]活动障碍或[[呼吸肌麻痹]]及[[呼吸]]节律紊乱所致声带振动障碍。喉的支配神经均为[[迷走神经]]分支([[喉上神经]]、[[喉返神经]]),凡在喉返神经的径路上侵犯和压迫神经的各种病变都可以引起[[声带麻痹]],[[声音嘶哑]]。在[[喉肌麻痹]]初期,声带[[无力]],发出声音低而粗涩。随着[[喉肌]][[瘫痪]]的进展,双侧声带均无运动而保持于中立位,其间只留一条狭缝,出现的征候特点是[[失音]]和[[吸气困难]]与[[喘鸣]]。此时须[[行气]]管切开,以维持生命。但患者如仅有失音而无[[呼吸困难]],多为[[癔病]]。 (四)[[口吃]] 口吃是语音[[节律障碍]]的一种,是由于不同原因引起字音重复或语流中断的语音节律障碍,当言语表达不流利时常伴躯体[[抽搐]]样动作和面部异常的表情。口吃多发生于儿童,一般随着年龄的增长而逐渐改善或消失,少数可持续至成年。口吃可能是[[生理]]与心理多种因素综合作用的结果。因发音-[[呼吸器]]官的紧张性[[痉挛]],导致语言节奏失调,在激动、[[恐惧]]或情绪激动时更易发生。可表现为第一字发音时发不出,第一字重复,话语中途某字[[发音障碍]],或无意义地重复发音等不同形式。患儿说话时,可伴有跺脚、摆手、挤眼、歪嘴、[[口唇]]颤抖、躯干摇晃等动作。并易因口吃影响产生孤僻、自卑、羞怯等性格,部分患儿常易兴奋或[[激惹]],并伴有情绪不稳和[[睡眠障碍]]等。常见的口吃类型有以下几种。 1.先天利左性口吃 指患者先天利左,因后天强制性教育,被迫改为利右,故言语不流利,造成口吃。 2.思维过速性口吃 是指因思路宽阔迅速,致使口齿追随不及,造成口吃。 3.精神性口吃 指学语阶段由于[[精神创伤]],语言表达受到抑制,造成[[失语]]。患儿有精神[[创伤]]史,并可有发言[[紧张]]、孤独、寡语、行为退缩或[[易激惹]]、情绪不稳定等表现。 4.方言性口吃 指儿童学语期间改变方言,或兼学两种以上不同方言而导致口吃。 5.家族性口吃 患者常有家族史,甚至同一家族中有多人患病。有人认为与遗传因素有关,亦有人认为在[[遗传]]基础上因[[外因]]诱发。主要外因是学习语言的环境不佳,如父母口吃,或父母口语快、含混,儿童不易模仿等。 (五)语言发音障碍 由于先天不足或幼儿发育期疾患,造成言语功能发育缺陷,导致聋哑或各种喑哑等[[功能障碍]]称[[语言发育障碍]]。[[聋哑病]]是指因先天因素或婴幼儿时期各种疾病引起双耳严重[[耳聋]]或全聋,失聪后患儿不能学习语言而致哑。此外,严重智力发育延迟或障碍、运用功能发育不全等均可造成喑哑。 【[[临床表现]]】 构音障碍患者主要表现为发音不准,咬字不清,声响、音调、速度、节律异常和鼻音过重等言语听觉特性的改变,也就是说话含糊不清和不流利。严重时,言不分音,语不成句,难以听懂。最严重时完全不能说话,出现构音不能。但构音障碍患者言语所表达的内容和语法往往都是正常的,对理解他人的语言也无困难,而仅仅是口语的表达障碍。构音障碍可以是患者主要的或唯一的症状,也可以是次要的伴随症状。 不同病因引起的构音障碍有不同的临床特点,且常有特异性的伴随症状。上[[运动神经元]]损害的构音障碍常有[[吞咽困难]]、[[饮水呛咳]]等"[[假性延髓麻痹]]"的其他表现,且多伴有强哭、[[强笑]]等症状。下运动神经元损害引起的构音障碍也常有吞咽困难表现,严重者可有呼吸困难。肌原性构音障碍常有躯干及四肢[[肌肉]]的无力或[[萎缩]]。[[小脑]]损害引起的构音障碍常伴有肢体运动的[[共济失调]]、[[肌张力减低]]、平衡不稳等症状。[[基底节病变]]引起的构音障碍可伴有肢体[[肌张力异常]]及[[不自主运动]]等表现。 不同构音结构的病变其临床表现也有所不同。 (一)[[舌麻痹]] 第Ⅻ[[脑神经]]损害导致其支配的[[舌肌]]瘫痪时,主要引起发舌音声母s、z、r如"四"、"十"、"紫"、"日"等及舌音韵母e如"得"、"特"、"勒"等含混不清。病变早期患者往往感觉舌的运动变得迟缓,自诉[[舌头]]"发笨"和"肉跳",病情逐渐加重后,舌头完全不能运动,舌位于口腔底,几乎不能发舌音。如为下运动神经元损害引起的构音障碍,患者常伴有[[舌肌萎缩]]、[[舌体]]变小、[[舌质]]发软且弛缓、舌面有许多深沟。 (二)口唇[[麻痹]] Ⅶ脑神经损害引起唇部肌肉的瘫痪和无力时,可影响唇音b、p、m如"包"、"抛"、"猫"、"玻"、"波"、"摸"等和唇齿音f如"飞"、"佛"等的发音,导致患者发唇音及唇齿音含混不清。此外,患者如出现口唇[[肌萎缩]],可表现为口唇变薄、多皱褶;口唇[[肌无力]]导致患者不能吹口哨,噘嘴困难。 (三)[[软腭]]及[[咽喉]][[肌麻痹]] 当第Ⅸ、Ⅹ脑神经所支配的咽肌一软腭肌无力或瘫痪时,对声母g、k、h的发音如"高"、"亢"、"好"、"哥"、"柯"、"喝"等特别困难。病变早期患者往往仅在发较长的喉音时带鼻音,闭塞[[鼻孔]]时可使鼻音消失,病情加重后发音呈典型的鼻音,[[呼气]]发音时[[鼻腔]][[漏气]]而语句短促,字音含糊不清。此外,患者常伴有吞咽困难、[[流涎]]、进食[[呛咳]],食物易由鼻孔流出等表现。 患者第Ⅴ脑神经(运动支)损害时,引起[[咀嚼肌]]瘫痪和萎缩,可使张口[[动作障碍]]而影响说话,双侧损害时患者完全不能张口。 【诊断】 不同病因引起的构音障碍,其诊断依据不同。诊断原则是首先明确患者是否存在构音障碍,然后再根据患者的临床症状、[[体征]],并结合其他伴随症状,进行定位定性诊断。 ==构音障碍的治疗和预防方法== 小儿[[构音障碍]]的预防: 1、让小孩经常闻花香;香喷喷的饭菜端上来以后,先不要着急吃,闭上眼睛闻闻今天是什么饭菜?"今天的饭菜香不香?"把乒乓球放在一盆水里,吹乒乓球从一边吹到对边;不要老吃流质的食物,多练习[[咀嚼]];多练习[[舌头]]的舔、弹力,多教给小孩弹舌,不要小看这种练习,这与小孩能说出完整的话有很大的关系。这种小游戏在小孩几个月时就可以开始做了,这样更能使小孩言语更清晰,就不会等到小孩四五岁时还说话不利落,[[发音不清]]楚。 2、妈妈自己说话的语速要慢,吐字要清晰,让小孩有一个正确的判别声音的来源。这也是非常重要的,有的妈妈自己说话语速快,小孩子跟不上,也会出现语言方面的问题。 如果发现小孩在三岁时还吐字不清晰,就要做耳鼻喉的全面检查。如果这一切都没有问题,就要在日常生活中培养小孩良好的语言习惯。看图片,发音,这就要求妈妈本身发音清晰、语速慢,让小孩多看妈妈的嘴型,模仿妈妈的发音。 3、及时发现 两岁以下的小孩发音不是很清晰,没有很大的问题,因为他在成熟的过程中。三岁的小孩基本上发音就不错了。如果"s""sh",发音不清楚,让小孩跟着妈妈学,看着口型学,训练后没有改善,那么可能就是小孩的构音器官有什么问题。就要求爸爸妈妈带领小孩做一些相应的检查。有的小孩自己发音不是很准确,但是在妈妈的教导下,他的发音是准确的,这是因为他自己还掌握不了复杂的语言,或是说话时不注意,这样的小孩在语言熟练后就好了。 小孩"大舌头"多数属于构音器官不够成熟,或是还没有养成发音动作,没有掌握这种方法。小孩在活动中总要与同伴、父母、老师接触,发音不准确的小孩会随着年龄的增长会更加自卑。而是不会更加注重去表现自己,因为他平常说话不好,别人会笑话他。所以,他自己就不愿意与别人交往了 ==参看== *[[小儿言语和语言障碍]] *[[言语障碍]] *[[延髓性麻痹]] *[[腔隙性脑梗死]] *[[Machado-Joseph病]] *[[纹状体黑质变性]] *[[肝豆状核变性]] *[[失用症]] *[[手足徐动症]] *[[兰伯特-伊顿综合征]] *[[致死性家族性失眠症]] *[[小儿遗传性共济失调]] *[[橄榄体脑桥小脑萎缩]] *[[急性脊髓炎]] *[[口吃]] *[[风湿性舞蹈病]] *[[小儿家族性自主神经失调综合征]] *[[口腔症状]] <seo title="构音障碍,构音障碍的治疗_构音障碍的原因,构音障碍怎么办_症状百科" metak="构音障碍,构音障碍治疗,构音障碍原因,构音障碍症状" metad="医学百科构音障碍症状条目页面。介绍构音障碍是怎么回事,构音障碍的原因,构音障碍怎么办,如何治疗等。构音障碍是指因与言语表达有关的神经-肌肉系统的器质性损害导致发音肌的肌力减弱或瘫痪、肌张力改..." /> [[分类:口腔症状]]
返回至
构音障碍
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志