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术后急性精神障碍
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指术前无精神异常的老年病人术后出现[[大脑]]功能紊乱,主要表现在意识障碍、[[认知障碍]]和精神运动异常等方面,常发生于术后前4天,夜间容易发作,具有晨轻夜重的特点。 ==术后急性精神障碍的原因== ⒈ 患者自身因素:一般认为,情绪不稳、多愁善感的病人易产生[[术后急性精神障碍]]。 ⒉ 手术因素:[[体外循环]]下[[心脏]]直视手术的术后急性精神障碍发生率远较其它手术高,主要原因是体外循环可能导致的[[脑栓塞]]或脑的低灌注。此外,[[神经外科]]手术、[[创伤]]较大的胸腹部手术及[[髋关节置换术]]术后[[精神障碍]]发生率也较高。 ⒊ [[麻醉]]因素:目前认为麻醉方式与术后精神障碍无明显相关性。但某些[[麻醉药]]物术后极低浓度的残留有可能影响[[神经]]功能,[[抗胆碱能药]]物如东[[莨菪碱]]可干扰信息在脑的存储过程,导致记忆功能损害;[[异丙酚]]轻度降低定向力、自控能力和理解力;[[氯胺酮]]对[[中枢神经系统]]有特异的抑制和兴奋双重效应 ⒋ [[围术期]]管理:术中[[血压]]波动过剧、[[低氧血症]]、[[过度通气]]、[[失血]]或极度[[血液稀释]]影响脑血流和脑供氧,对术后精神障碍有直接或间接的影响。此外,[[术后疼痛]]及[[睡眠]]周期的改变也是术后急性精神障碍的诱因。 ==术后急性精神障碍的诊断== 术后出现[[大脑]]功能紊乱,主要表现在意识障碍、[[认知障碍]]和精神运动异常等。 术后表现为[[神志淡漠]]、出现[[噩梦]]、[[幻觉]]、[[谵妄]]等不良精神反应 ==术后急性精神障碍的鉴别诊断== [[术后急性精神障碍]]的鉴别诊断: 1、[[脑器质性精神障碍]]:脑器质性精神障碍(brain organic mental disorders)是指由于脑部[[感染]]、[[变性]]、[[血管病]]、[[外伤]]、[[肿瘤]]等病变引起的[[精神障碍]],又称[[脑器质性精神病]](brain organic psychosis)。随着人类寿命的延长,老龄人口逐渐增加,脑器质性精神障碍的[[发病率]]也明显地增高。 2、[[器质性精神障碍]]:器质性精神障碍—organic mental disorder ,基于可证实的[[大脑]][[疾病]]、脑损伤或其他损害为病因而归于一组的精神障碍。其精神紊乱可以是[[原发性]]的,如直接而且选择性地影响大脑的疾病、损伤和损害;也可以是[[继发性]]的,如某些全身性疾病和障碍,脑只是多个受损害的器官或系统之一。[[症状]]性精神障碍一词指的是后一亚组。见:[[器质性精神综合征]]。 3、[[精神活性物质所致精神障碍]]:与精神活性物质(简称物质)相关的精神障碍可以分为两类:一类是精神活性物质使用障碍(物质依赖障碍和物质滥用),另一类为精神活性物质所致的障碍,包括:精神活性物质[[中毒]],精神活性物质[[戒断反应]],精神活性物质所致[[谵妄]],精神活性物质所致的持久性[[痴呆]],精神活性物质所致的持久性[[遗忘]]障碍,精神活性物质所致的[[精神病]]性障碍,精神活性物质所致的[[心境障碍]],精神活性物质所致的[[焦虑]]障碍,精神活性物质所致的[[性功能]]障碍和精神活性物质所致的[[睡眠障碍]]。 4、[[非依赖性物质所致的精神障碍]]:非依赖性物质所致精神障碍(mental dsorders cused by nn-ependent sbstances),某些非依赖性物质如[[激素]]、[[异烟肼]]、苯、[[有机磷]]等来自体外,虽不产生心理、[[生理]]依赖,但可影响个体的精神状态,产生精神病性症状,往往会与[[精神分裂症]]相混淆。 5、[[躯体性疾病所致的精神障碍]]:躯体疾病所致的精神障碍是指在内脏器官、[[内分泌]]、[[代谢]]、营养、[[血液]]、[[胶原病]]和感染以及其他[[内科]]疾病的整个病程中所表现的精神障碍。是在原发躯体疾病的基础上产生以急性精神障碍表现为多见。是原发的躯体疾病的全部症状中一个组成部分。躯体疾病所致的精神障碍,一般不包括精神活性物质所致的精神障碍和脑器质性精神障碍。 术后出现大脑功能紊乱,主要表现在意识障碍、[[认知障碍]]和精神运动异常等。 术后表现为[[神志淡漠]]、出现[[噩梦]]、[[幻觉]]、谵妄等不良精神反应 ==术后急性精神障碍的治疗和预防方法== 预防和处理:根据上述的病因和诱因,可以采取一些针对性的预防措施,以减少或避免该[[并发症]]的发生。一旦老年患者术后出现精神状态的紊乱,应想到该并发症的可能,但首先要排除重要脏器功能损害引起的精神异常,以免贻误病情。若明确为[[术后急性精神障碍]],则应加强监测,同时给予吸氧,保持循环稳定,纠正[[电解质紊乱]]和酸碱失衡,对兴奋型患者可使用[[氟哌啶醇]]、苯二氮卓类[[镇静药]]物。 ==参看== *[[颅内肿瘤伴发的精神障碍]] *[[躯体感染伴发的精神障碍]] *[[癌症伴发的精神障碍]] *[[甲状腺功能异常伴发的精神障碍]] *[[心血管疾病伴发的精神障碍]] *[[脑外伤伴发的精神障碍]] *[[精神活性物质所致精神障碍]] *[[全身症状]] <seo title="术后急性精神障碍,术后急性精神障碍的治疗_术后急性精神障碍的原因,术后急性精神障碍怎么办_症状百科" metak="术后急性精神障碍,术后急性精神障碍治疗,术后急性精神障碍原因,术后急性精神障碍症状" metad="医学百科术后急性精神障碍症状条目页面。介绍术后急性精神障碍是怎么回事,术后急性精神障碍的原因,术后急性精神障碍怎么办,如何治疗等。指术前无精神异常的老年病人术后出现大脑功能紊乱,主要表现在意..." /> [[分类:全身症状]]
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