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【名称】[[望闻问切]] 【拼音】wàng wén wèn qiè 【解释】中医用语。望,指观气色;闻,指[[听声]]息;问;指询问[[症状]];切;指摸[[脉象]]。合称[[四诊]](four diagnostic methods)。 【出处】 最早应源于《[[难经]]》 第六十一难 曰:经言,望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,[[切脉]]而知之谓之巧。何谓也? 然:望而知之者,望见其五色,以知其病。闻而知之者,闻其五音,以别其病。问而知之者,问其所欲[[五味]],以知其病所起所在也。切脉而知之者,诊其寸口,视其[[虚实]],以知其病,病在何[[脏腑]]也。经言,以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也 最早使用四字联称,则应处于《古今医统》:“望闻问切四字,诚为医之纲领。” 【事例】~是中医必经的步骤。 [[中医诊断]][[疾病]]的方法。望是观察病人的发育情况、面色、[[舌苔]]、表情等;闻是听病人的说话声音、[[咳嗽]]、[[喘息]],并且嗅出病人的[[口臭]]、[[体臭]]等气味;问是询问病人自己所感到的症状,以前所患过的病等;切是用手[[诊脉]]或按[[腹部]]有没有[[痞块]]。叫做四诊。 【用法】作主语、宾语、定语;用于中医 中医用语 望,指观气色;闻,指听声息;问;指询问症状;切;指摸脉象。合称四诊。 就是指望诊,[[闻诊]],[[问诊]]和切脉四种[[诊法]]. ==[[望诊]]== 望诊,是对病人的神、色、形、态、[[舌象]]等进行有目的的观察,以测知[[内脏]]病变,中医通过大量的医疗实践,逐渐认识到机体外部,特别是面部、舌质,舌苔与脏腑的关系非常密切。如果脏腑[[阴阳]]气血有了变化,就必然反映到体表。正如《[[灵枢]]•本脏篇》所说:“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。”中医的望具体就是指看[[五官]],目舌口鼻耳,看眼睛是否有神,眼白是否有异常,舌头是否过红,舌苔是否过厚,舌苔颜色是白还是黄,[[口腔]]是否有[[炎症]],颜色是否过红或过白,鼻子是否有有[[鼻炎]],鼻涕是稀还是稠,颜色黄色还是白色,耳朵外形、性状,主要看[[耳轮]]耳轮肉厚的肾先天就比较好,然后有没有[[耳鸣]]或者耳炎。注:肝主目,心主舌,脾主口,肺主鼻,肾主耳。解释就是:眼睛的毛病就是肝有问题,舌头有问题就是[[心脏]]不好,口腔问题就是脾不好,鼻子的问题就是肺不好,耳朵有问题就是肾不好。但是在眼睛和舌头又有细分,在眼睛里面还具体分为[[瞳孔]]和眼白,瞳孔反映的是肝的问题,比如[[近视]]、眼神恍惚都是肝的问题,通过养肝是可以治好的,现在就很多通过养肝治好近视的(这在西医是基本不能治疗的)。眼白对应的是心肺,眼白如果红了,则说明[[心火]]热了,引起眼白的[[毛细血管]]发炎[[充血]]。舌头边沿反应的是心脏问题,舌头红了说明心火热,要[[降火]]和[[养心]]。舌苔则反映的是脾胃的问题,[[舌苔黄]],脾胃火大,[[舌苔白]]了,说明脾胃寒了,要[[养胃]]养脾。 ==闻诊== 闻诊,包括听声音和嗅气味两个方面。主要是听患者语言气息的高低、强弱、[[清浊]]、缓急……等变化,以分辨病情的虚实[[寒热]]。 ==问诊== 问诊,是通过询问患者或其陪诊者,以了解病情,有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在,以及生活习惯、饮食爱好等与疾病有关的情况,均要通过问诊才能了解,故问诊是了解病情和病史的重要方法之一,在四诊中占有重要的位置。真正的中医只问大小二便(性状、次数等),不会问什么病,问什么病的基本只配做大夫(西医医生),不配叫中医。 张景岳创“[[十问]]歌”,提出问诊的要领颇具规范性,但临证不可刻板对待。应有目的地重点探问,围绕患者[[主诉]],突出的主要症状、[[体征]],深入查询其特点,及可能发生的兼症,了解病情发展及诊治经过,以提高判断的准确性。 特别要理解中医问诊的目的,主要是为了[[辨证]],不同于西医学的完全辨病。如问寒热,要问清是[[恶寒发热]]及寒热的轻重主次,还是但寒不热,但热不寒,或[[寒热往来]],[[发热]]是[[壮热]]还是[[潮热]]、身热不扬等,以辨病位、病性。问疼痛要问清是胀痛、走窜痛、刺痛、[[固定痛]]、冷痛、[[灼痛]]、[[绞痛]]、隐痛、空痛及拒按、喜按等。以辨寒热气血虚实,从而为治疗提供重要的依据。 同时还须注重内外环境、气候、居住地区、生活及饮食嗜好、性格情绪、体质类型等与疾病的关系,针对妇女、小儿等不同对象,详察细辨。 在问诊时切忌给病人以暗示和误导,尤其与情志病人的交谈,“[[诈病]]”者的假诉,要有所识别取舍。 ==[[切诊]]== 切诊,包括脉诊和按诊两部分,是医者运用指端之[[触觉]],在病者的一定部位进行触、摸、按、压,以了解病情的方法。在中医主要是指把脉,把脉是必然是双手同时把脉,如果不是同时把脉的,绝对是假中医。 [[浮脉]] 脉搏呈现部位浅。轻取即得,重按反觉稍减。此脉多属[[外感]][[表证]],表明病位在表,浮紧为[[表寒]],浮数为[[表热]],浮而有力为[[表实]],浮而无力为[[表虚]]。常见于[[伤风]]、[[感冒]]及多种[[传染病]]的初期。但也有久病体虚或[[阴虚]]阳无所依,浮阳外越而呈现浮而无力的虚脉。 [[沉脉]](附伏脉) 脉搏显现部位深。轻取不显,重按始得。此脉主里证,沉而有力为[[里实]],沉而无力为[[里虚]],沉迟为[[里寒]],沉数为[[里热]],沉涩为[[气滞血瘀]],常见于[[水肿]]、[[腹痛]],久病及多种虚弱性疾病。 伏脉:比沉脉显现部位更深,重按推筋着骨始得。为[[邪气]]内闭或剧烈疼痛或[[厥证]]。 [[迟脉]] 脉搏次数少,一息不足四至(每分钟脉搏少于60次),主[[寒证]],迟而有力为冷积([[阳虚]]阴盛),迟而无力为[[虚寒证]],常见于心[[气虚]]弱等病证。 数脉(附[[疾脉]]) 脉膊次数多,一息六至以上(每分钟脉搏多于90次)。主[[热证]],浮数为表热,沉数为里热,洪数为[[实热]],细数为[[虚热]],弦数多为[[肝火]]旺,常见于热性病或[[甲状腺机能亢进]],数而无力也可见于[[气虚证]]。 疾脉:一息七、八至(每分钟120次左右),多属阳气极盛,阴气欲竭,或[[元气]]将脱的重证。 ==望诊分类== 简单来说,望诊包括一般<b>望诊和舌诊</b>两部分内容,一般望诊又包括[[望神]] 察色,[[望形]]态 望五官等,舌诊包括望舌质 望舌苔。望诊首先是望神,神是人体[[生命活动]]的体现,如神志清楚,语言清晰,目光明亮,反应灵敏,称为有神,是健康或病情轻浅的表现。如精神萎糜,表情淡漠,目光晦暗,反应迟钝,甚至[[神志不清]],称为无神,表示病情较重。通过望神可以对病人的病情和预後,做一个估计,做到心中有数。 察色主要<b>观察面部的颜色和光泽</b>,根据不同的色泽可以看出气血盛衰和疾病发展变化。正常中国人面色微黄,红润光泽,若出现异常色泽称为[[病色]],常见的有:白色,主虚主寒 主失血;黄色,主虚主湿;青色,主寒主瘀主痛,主[[小儿惊风]];红色,主热;黑色,主肾虚。 望形态是指望<b>形体和动态,</b>如形肥食少为[[脾虚]]有痰。形瘦善饥,为胃中有火。踯卧喜静,多属寒证。烦躁喜动,多属热症。张口抬肩,喘息不能平卧是喘症,项背强急,[[角弓反张]]是[[痉病]];久病[[循衣摸床]],[[撮空]]理线是危重证候。 中医经验认为[[五脏]]开窍於五官,<b>五官内应於五脏</b>,通过望五官可以了解一定的内脏病变,如目赤红肿,多为肝火或[[风热]],两目上窜,直视或[[斜视]]为[[肝风内动]],耳轮干枯焦黑为肾精亏耗,[[鼻翼煽动]]为邪热蕴肺,[[牙龈]]肿或兼[[出血]]属[[胃热]]亢盛。 望舌诊病是中医长期实践积累的独特察病手段,主要观察舌质和舌苔,舌质是舌的[[肌肉]]部分,舌苔是舌面附着的苔状物,舌质可以反映五脏的虚实,舌苔可以察[[外邪]]侵入人体的深浅,正常人是[[淡红舌]],薄[[白苔]]。若舌质淡白主虚,主寒,舌质红主热,[[紫舌]]主[[瘀血]],白苔主表证寒证,[[黄苔]]主黑证热证,黄而厚腻是[[湿热]]或痰热,苔薄病情轻,苔厚病情重,舌苔由薄增厚,表示病进,由厚变薄表示病退。临床上通常把舌质和舌苔变化联系起来,综合判断,中医经验,一般是急性病[[重舌]],[[慢性病]]重脉,因为舌象能比较准确及时反映机体[[生理]][[病理]]状况。熟练运用望诊,对疾病的诊断既快又准,所以中医说“望而知之谓之神”。 ==如何调理五脏== 1、养肝最好的食物:生吃绿色食品,特别是[[绿豆]]汤(把绿豆放水里煮,当水开了以后再煮7~8分钟,然后喝水,不是我们习惯的吧绿豆煮烂,绿豆煮烂后会失去养肝的功效,切记)晚上吃为好。 2、养心最好的食物:红色食品,特别是红豆,可以是红豆豆沙包、红豆粥、红豆豆浆。早上吃好。 3、养脾最好的食物:黄色食品,特别是黄豆,可以是豆浆、[[豆腐]]、豆腐干,都是上等的养脾佳品,在西方的医学界吧黄豆列为劣等[[蛋白]],认为黄豆的[[蛋白质]]很难吸收,这个观点只适合西方,对中国人来说,黄豆是非常优质的蛋白质,原因是西方很少吃大米,而中国人是以大米为主食的,当黄豆的蛋白质和米饭一起,就是绝佳的蛋白质。什么时候吃都好。 4、[[养肺]]最好的食物:白色食品,特别是大白[[萝卜]],白萝卜只有生吃才能养肺,切记。什么时候吃都好。 5、[[养肾]]最好的食物:黑色食品,特别是[[黑豆]],[[黑芝麻]],晚上吃为好。 【味道和五脏的关系】 1、酸养肝,但是过酸则伤肝。如[[醋酸]],每天吃点酸作料就好,不要多吃。 2、苦养心,苦味的食物可以泄心火,特别是[[苦瓜]]。 3、甘养脾,甜味的食品养脾,比如各式各样的水果。 4、辛伤肺,辛辣的食品少吃,如果离不开[[辣椒]],则需要控制在每天最多只能吃一次。 5、咸养肾,盐是养肾的,但是过咸则伤肾,每天吃盐控制在6g以内就好。 [[分类:中医]]
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