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普通外科/腹股沟直疝
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{{Hierarchy header}} [[腹股沟直疝]]系指从[[腹壁下动脉]]内侧、经腹股沟三角区突出的[[腹股沟疝]]。其[[发病率]]较[[斜疝]]为低,约占腹股沟疝的5%,多见于老年男性,常为双侧。 '''【病因】''' 腹股沟直疝绝大多数属后天性,主要病因是腹壁发育不健全、[[腹股沟三角]]区[[肌肉]]和[[筋膜]]薄弱。老年人因[[肌肉萎缩]][[退化]],使[[腹股沟管]]的间隙变得宽大,同时[[腹内斜肌]]、[[腹横肌]]和联合[[肌腱]]的支持保护作用也减弱,当有慢性[[咳嗽]]、习惯性[[便秘]]或[[排尿困难]]而致腹内压增高时,[[腹横筋膜]]反复遭受腹内压力的冲击,造成损伤、变薄、腹腔[[内脏]]即逐渐向前推动而突出,形成[[直疝]]。没有先天发生的。 '''【[[临床表现]]】''' 主要为[[腹股沟区]]可复性肿块。位于[[耻骨结节]]外上方呈半球形,多无疼痛及其它不适。当站立时,疝块即刻出现,平卧时消失。肿块不进入[[阴囊]],由于直疝[[颈部]]宽大,极少嵌顿。还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损,咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。用手指在腹壁外紧压内环,让病人起立咳嗽,仍有疝块出现,可与斜疝鉴别。双侧性直疝、疝块常于中线两侧互相接近。 '''【治疗】''' 直疝多采用手术[[疗法]]。手术要点:加强腹内斜肌和腹横筋膜的[[抵抗力]],以巩固腹股沟管的后壁。直疝修补方法,基本上与斜疝相似(图2-28、29)。常用 Bassini法,如果在手术过程中,发现腹横筋膜缺损很大,不能直接[[缝合]]时,可利用自身[[阔筋膜]]、[[腹直肌]]前鞘,以及[[尼龙]]布等材料,作填充缺损成形术。 直疝属[[继发性]]疝。术前须考虑其发病原因(慢性咳嗽、[[前列腺]]肥大、便秘等),应予处理。若不能控制或另伴有严重内脏[[疾病]]者,则不宜手术,可使用[[疝带]]治疗。 ==参看== *[[腹股沟直疝]] {{Hierarchy footer}} {{普通外科学图书专题}}
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普通外科/腹股沟直疝
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