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普通外科/肛管直肠手术前准备及手术后处理
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{{Hierarchy header}} '''(一)[[术前准备]]''' 1.若痔脱出未能复位而有[[水肿]]及[[感染]]者,应先卧床休息,局部用[[热敷]]或热水坐浴,或用润滑剂将其推回,有助[[消肿]],待水肿消退或感染控制后方可手术。 2.有严重[[贫血]]者,应先治疗贫血。 3.术前1日改进饮食。 4.术前晚用肥皂水洗肠1次,手术日晨清洁洗肠。[[肛门]]手术不需浣肠。 '''(二)术后处理''' 1.术后初2日予以流食,以后改半流食。 2.术后注意创口有无[[出血]],24小时[[内出血]]多为原发出血,与术中止血不完善有关,7-10天后出血为继发出血,与缝线脱落有关,一旦发生,应及时处理。 3.[[痔切除术]]后,大多疼痛较重,适当止痛。 4.术后第3~4日起每晚服液体石腊,保持大便松软,有利[[创面]]愈合,减少疼痛和出血。 5.首次便后开始换药,每日可用[[温热]]水或[[高锰酸钾]](1:5000)溶液坐浴后换药。 6.术后可能有[[排尿困难]],可行针刺等[[镇痛]]治疗,无效时可导尿。 7.出院后10天左右,复查伤口愈合情况,肛指查肛门有无狭窄,必要时扩肛。 '''(三)术后常见[[并发症]]及其处理''' 1.疼痛 肛门手术后[[末梢神经]]受刺激,或术中操作粗暴造成组织水肿或[[伤口感染]]等,引起疼痛。因此,术后2天内可适当应用镇痛剂和[[抗菌药物]],[[伤口]]水肿可温水坐浴。 2.[[尿潴留]] 多因术后疼痛[[反射]]引起[[尿道括约肌]][[痉挛]]或肛门内填塞[[纱布]]过多,过紧有关。术后止痛,多饮水,解除恐惧情绪,一般能自行[[排尿]]。也可针刺治疗,必要时导尿。 3.肛门水肿 多与手术操作不当,使[[肛管]][[皮肤]]损伤、水肿。术后保持大便松软,温热水坐浴,每日~3次,每次~15分钟,外用[[消炎]]止痛软膏。 4.出血 多与术中[[结扎]]不紧,线头滑脱或[[止血]]不完善有关,也可由创面大,渗血多或[[硬化剂]]注射过深,量过多,造成过多组织[[坏死]]而出血,术后10天缝线脱落而继发出血。术后24小时内出血,多数经局部止血,如纱布压迫,上[[止血粉]]等,均可止血,少数需重新缝扎止血。若出现[[脉搏]]快,[[血压]]下降者,应积极抗休克治疗。 5.感染 多与术中局部[[消毒]]不严或注射污染的硬化剂于痔团[[粘膜下层]]所致。当伤口发生红、肿、热、痛时,应及时处理,[[缝合]]的伤口可作间继折线,肛门部可[[理疗]]或热敷,坐浴,必要时[[抗菌治疗]],一旦[[脓肿]]形成,尽早切开[[引流]]。 6.[[肛门狭窄]] 多与切除[[外痔]]时皮肤切除过多或[[内痔]]注射的药物过多、过深,使组织坏死多,形成[[疤痕]]挛缩造成狭窄。术后定期复查,如有狭窄,应用[[手指]]作扩肛治疗,多半能有效,少数需[[整形]]手术。 {{Hierarchy footer}} {{普通外科学图书专题}}
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