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普通外科/直肠(结肠)息肉
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{{Hierarchy header}} [[直肠息肉]]是指[[直肠]]粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变、包括有[[腺瘤]]([[乳头状腺瘤]],[[绒毛状腺瘤]]等)、儿童型[[息肉]]、[[炎性息肉]]、[[息肉病]]等。息肉可有蒂(图2-113),也可无蒂。 {{图片|gl91jqon.jpg|直肠息肉}} 图2-113 直肠息肉 '''一、分类''' (一)[[新生物]]由肠[[上皮]]生长的新生物,容易[[癌变]]。有[[管状腺瘤]],绒毛状腺瘤,家族[[性腺]]瘤,息肉病变。 (二)[[错构瘤]]正常组织的异常混合,如幼年息肉,[[黑斑]]息肉[[综合征]]等,极少癌变。 (三)炎性息肉也叫假息肉,肠粘膜慢性炎症和[[溃疡]]引起,一般不发生癌变。 (四)无分类 有[[化生]]息肉、Gardner综合症等。 '''二、[[临床表现]]与诊断''' (一)[[便血]]出鲜血、量不多,常染在粪便表面,当[[炎症]]时,有粘液血便,[[腹泻]]和[[里急后重]]等[[症状]]。 (二)直肠肿块位于直肠下端的带蒂息肉,可在[[排便]]时脱出[[肛门]]外,呈鲜红、园、[[樱桃]]状,便后可自行复回。无蒂息肉需经肛指和[[肛门镜检查]]才能发现。 (三)肛指与内镜检查可触及单个或多个带蒂息肉或广基息肉,前者活动度大,后者较固定,息肉园形,柔软,若息肉变硬,表面高低不平,固定肠壁,可能有癌变。为明确性质,取活体组织。 (四)钡[[灌肠]] 有助于了解息肉分布情况。 '''三、治疗''' (一)息肉摘除术适用于低位直肠息肉,经肛门内缝扎息肉基底部,切除息肉。 (二)[[电凝]][[切除术]]适用直肠上段或[[结肠带]]蒂小息肉,经直肠镜或[[纤维]]结肠镜直视下,用[[圈套器]]套住蒂部以电灼切除。 (三)套扎[[冷冻]]术经[[乙状结肠]]镜下,先用负压套扎器,将胶圈套扎在息肉基底部,取活[[检定]]性,根据瘤体大小,选择相应冷冻探头,接触法冷冻2~3分钟,使瘤体发生[[凝固性坏死]]脱落,达到“切除”目的。 (四)[[结肠直肠切除术]]对[[结肠息肉病]],由于癌变可能性大,应广泛切除受累的[[结肠]],作[[回肠直肠吻合术]],对遗留在直肠的多发息肉,可分期作电凝或冷冻切除。若癌变者,应按癌肿处理。 {{Hierarchy footer}} {{普通外科学图书专题}} {{导航板-肿瘤}}
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