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普通外科/异位急性阑尾炎
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{{Hierarchy header}} 多数人出生时[[阑尾]]已下降到右髂窝内,如[[胚胎发育]]异常,阑尾可滞留于腹腔的任何部位。当异常位置的阑尾发生[[急性炎症]]时,诊断上有一定困难,临床上较多见的异位阑尾为[[盆腔]]位,肝下位和左侧位。 (一)低位(盆腔位)[[急性阑尾炎]]:由于[[盲肠]]下降过多或右半结肠游离而缺乏固定时,阑尾可位于[[髂棘]]线以下,甚至完全进入盆腔内,临床估计盆位急性阑尾炎发生率约为4.8~7.4%,表现为转移性[[腹痛]],只是腹痛部位及[[压痛]]区均较低,[[肌紧张]]也较轻。病程中可能出现[[直肠]]刺激[[症状]]如便次增多,[[肛门]]坠胀;或出现[[膀胱]]刺激症状如[[尿频]]和[[尿急]]等。低位[[阑尾炎]]的治疗与一般阑尾炎相同,应急诊手术切除阑尾。手术过程中应仔细探明盲肠和阑尾的位置,分离炎性粘连,使阑尾完全游离后予以切除。 (二)高位(肝下位)急性阑尾炎:先天性肠道旋转下降不全时,盲肠和阑尾可停留于肝下;后天性阑尾过长,尖端也可延伸于肝外下。肝下位阑尾炎时,腹痛、压痛和肌紧张均局限于右上腹,临床上常误为[[急性胆囊炎]]。必要时行[[腹部]]B超检查,如证实[[胆囊]]大小正常,轮廓清晰,胆囊腔内也无异物回声时,高位阑尾炎应该考虑,一旦确诊,应急诊切除阑尾。 (三)左侧急性阑尾炎:由于先天性腹腔[[内脏]]异位,盲肠可位于左下腹部;后天性[[游离盲肠]],也可移动并粘连固定于左下腹,阑尾也随之固定在左[[髂窝]]内。左侧位急性阑尾炎极少见,其[[病理]]类型和发病过程与右侧急性阑尾炎相同,有转移左下腹痛,压痛和肌紧张也局限于左髓窝。考虑到左侧急性阑尾炎的可能时,应仔细进行胸、腹部的体检和[[X线]]检查,确诊后可经左下腹斜切口切除阑尾。 {{图片|gl8z9cqk.jpg|[[妊娠期]]阑尾的位置}} 最低点为[[妊娠]]二个月 最高点为妊娠八个月 图 2-67 妊娠期阑尾的位置 ==参看== *[[异位急性阑尾炎]] {{Hierarchy footer}} {{普通外科学图书专题}} {{导航板-炎症}}
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普通外科/异位急性阑尾炎
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