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普通外科/单纯性下肢静脉曲张的病因与病理
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{{Hierarchy header}} [[单纯性下肢静脉曲张]]的发病原因,为[[静脉瓣]]膜功能不全、[[静脉]]壁薄弱和静脉内压力持久增高。静脉瓣膜功能不全的原因,主要是静脉瓣膜缺陷。静脉瓣膜缺陷与静脉壁薄弱,是全身支持组织薄弱的一种表现,与[[遗传因素]]有关。造成[[下肢]]静脉压力持久增高的重要原因,是长久站立和腹腔内压增高。 在单纯性下肢静脉曲张形成的过程中,静脉瓣膜与静脉壁的强度和静脉压力的高低,起着相互影响的作用。静脉瓣膜和静脉壁离心愈远,强度愈低,静脉压力则是离心愈远则愈高,因此,[[下肢静脉曲张]]的远期进展,要比开始阶段迅速,而扩张迂曲的[[浅静脉]],在[[小腿]]部远比[[大腿]]明显。在单纯性下肢静脉曲张中,[[小隐静脉]]还受到股浅和股腘静脉瓣的保护,不致受到血柱重力作用的直接影响,只有在大隐脉曲张进展到相当程度后,通过分支而影响小隐静脉,才会在小隐静脉分布区域,呈现浅静脉曲张。 下肢静脉纡曲、扩张,[[血液]]回流缓慢,甚至逆流而发生瘀滞,静脉压力增高。静脉壁发生营养障碍和退行性变,尤其是[[血管]]中层的[[肌纤维]]和弹力[[纤维]][[萎缩]]变性,被[[结缔组织]]替代。部分静脉壁呈囊性扩张而变薄,有些部位因结缔组织增生而增厚,因而血管可呈[[结节]]状。静脉瓣膜萎缩、[[机化]],功能丧失。因血流郁滞、静脉压增高和[[毛细血管]]壁的通透性增加,血管内液体、[[蛋白质]]、[[红细胞]]和[[代谢]]产物[[渗出]]至[[皮下组织]],引起纤维[[增生]]和[[色素沉着]]。局部组织[[缺氧]]而发生[[营养不良]],[[抵抗力]]降低,易并发[[皮炎]]、[[湿疹]]、[[溃疡]]和[[感染]]。上述[[病理]]改变,多发生在足靴区部的[[皮肤]],一般在病变进入后期才出现。 {{Hierarchy footer}} {{普通外科学图书专题}}
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