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普通外科/单纯性下肢静脉曲张的并发症及其处理
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{{Hierarchy header}} [[单纯性下肢静脉曲张]],病变较重且长期未经治疗者,可发生发下[[并发症]]: (一)[[血栓性静脉炎]] 曲张静脉内的血流缓慢,易发生血栓性静脉炎。表现局部疼痛,[[静脉]]表面[[皮肤潮红]]、[[肿胀]],静脉呈索条状,[[压痛]],范围较大者可发烧。治疗应抬高患肢,局部[[热敷]]或[[理疗]],穿[[弹力袜]],全身使用[[抗生素]]。治疗期间,若发现[[血栓]]扩展,有向[[深静脉]]蔓延趋向者,应施行高位[[结扎]]术。待[[炎症]]消退后,经适当准备,再行手术,切除受累静脉,而且能解决[[浅静脉]]曲张的根本问题。 (二)[[湿疹]] 多位于足靴区,严重搔痒,局部渗液,易继发[[葡萄球菌]]或[[链球菌感染]]。治疗应保持局部清洁和干燥,可用1:5000[[高锰酸钾]]溶液冲洗;局部避免药物刺激,[[敷料]]只用盐水、[[凡士林]]油[[纱布]]或干纱布;[[广谱]]抗生素控制[[感染]];外用弹力[[绷带]]或穿弹力袜控制静脉[[高压]]。 (三)[[慢性溃疡]] 为最常见的并发症。多发生在[[小腿]]下端前内侧和足踝部,[[溃疡]]肉芽苍白[[水肿]],表面稀薄分泌物,周围[[皮肤色素沉着]],有[[皮炎]]和湿疹样变化,有时呈[[急性炎症]]发作。治疗宜控制感染和改善静脉高压。应用等渗盐水或3%[[硼酸溶液]][[湿敷]],局部应用高压氧,抬高患肢,缠扎小腿弹力绷带或穿弹力袜,急性炎症加用抗生素,可使溃疡缩小或愈合。若[[溃疡病]]程长,面积大,[[疤痕]]多而且底面[[纤维化]],溃疡难以愈合,应手术切除溃疡,进行植皮,覆盖[[创面]],并结扎和切断功能不全的交通支。待创面愈合后,即应做正规的手术治疗。 (四)急性出血 由曲张静脉破裂引起,因静脉压力较高,静脉壁又无弹性,[[出血]]很难自行停止,必须紧急处理:抬高患肢,加压[[止血]],如有明显破裂的静脉清晰可见,可予缝扎止血。以后再做正规的手术治疗。 {{Hierarchy footer}} {{普通外科学图书专题}}
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