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晨起时颈背部弥漫性剧痛
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[[慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎]]的患者多[[主诉]]颈背部(有时包括胸[[背部]])弥漫性[[疼痛]],以双肩内侧及颈胸交界处为明显,其特点是晨起时剧痛,活动数分钟或半小时后即缓解,但至傍晚时似乎因活动过多而疼痛复又出现,且休息后又好转,此与[[肥大性脊柱炎]]相似。 ==晨起时颈背部弥漫性剧痛的原因== 引起本病的发病机制较为复杂,与多种因素有关,现选择其中常见的列述如下。 1.寒冷:为诸原因中最为多见的。患者因曾于寒冷地面、风口等处[[睡眠]],或是在某一寒冷地区停留较久,而又无足够防寒衣物而发病 尤以深秋、冬季及早春为多见。由于寒冷,特别是在睡眠时,如果颈肩部长时间暴露在外,或受寒风吹袭,则首先引起颈背部血循环改变,包括[[血管收缩]]、[[缺血]]、[[淤血]]及[[水肿]]等 以致局部[[纤维]]渗出,形成[[纤维织炎]]。因这种原因发病者对气候改变十分敏感,尤其是在季节变换时。 2.潮湿:为本病另一多见的原因,尤其与寒冷并存时更易发病 在空气潮湿的环境中,不仅精神情绪受到影响,且由于[[皮肤]][[代谢]]功能失调(尤其是排汗功能) 以致皮下及[[筋膜]]处血循环易因血流减缓而发生[[微血管]]的[[充血]]、淤血、[[渗出]]增加,并形成纤维织炎的又一机转。当然,与大气压的高低亦有关系 3.慢性损伤及不良体位:除各种较严重的损伤引起颈背部筋膜、[[肌肉]]等[[纤维化]]改变致使[[末梢神经]]受卡压出现[[症状]]外,临床上多见的是由于各种慢性劳损性因素,尤其是屈颈位时(包括高枕) 不仅引起[[椎间隙]]内压升高,且可引起颈背部软组织的高张力状态,渐而出现微小的撕裂样损伤。这种“内源性损伤”最终将因纤维样组织增多,并随着其后期的收缩作用,致使局部的[[毛细血管]]及末梢神经受挤压而出现症状。这种损伤与职业关系较大,多见于颈背部里前屈位工作者,如机关办公人员、制图人员、设计人员 会计、流水线操作工人及纺织工人等。 4.其他因素:包括某些[[病毒]]的[[感染]]、[[风湿病]]的[[变态反应]]对颈背筋膜的影响等。均表明颈背筋膜可受多种因素影响而出现[[无菌性炎症]]状态。更进一步的[[病因学]]尚有待今后继续探索。 ==晨起时颈背部弥漫性剧痛的诊断== [[临床表现]]: 1.弥漫性[[疼痛]]:患者多[[主诉]]颈背部(有时包括胸[[背部]])弥漫性疼痛,以双肩内侧及颈胸交界处为明显 其特点是晨起时剧痛,活动数分钟或半小时后即缓解,但至傍晚时似乎因活动过多而疼痛复又出现,且休息后又好转,此与[[肥大性脊柱炎]]相似。 2.多有诱发因素:患者发病多有明确的诱发因素。其中以受凉、受潮及过累为多见,且其既往病史中多有类似情况。 3.点状[[压痛]]及[[皮下结节]]:患者多能用[[手指]]明确指出其[[痛点]](一点或数点);压之除局部疼痛外,尚可沿该痛点处所分布的[[神经纤维]]末梢[[传导]],反射性地出现该处邻近部位痛感。[[皮肤]]较薄者,尚可在痛点处深部触及[[结节]]样硬块,大小多在5mm×5mm以下,有时亦可触及直径1cm左右的“[[脂肪瘤]]”样结节(多伴有[[放射痛]])。 4.双[[上肢]]活动受牵感:由于[[筋膜]][[纤维织炎]]致使深部的[[肌肉]]舒缩活动受限,当向上或向前抬举上肢时,患者有受牵拉的僵硬感。尤以寒冷季节为明显 。 诊断: 1.病史:多有风寒 潮湿或慢性劳损史。 2.[[症状]]和[[体征]]:一般均有临床表现中所述的典型症状与体征。 3.[[X线]]平片:可显示[[颈椎]][[生理]]曲线消失,尤其是在发作期,但无其他特异性所见 4.[[实验室检查]]:临床上主要检测[[红细胞]]沉降率、[[抗链球菌溶血素]]O及[[类风湿]]性因子等,阳性结果表明其病因属[[风湿]]性或类风湿病变,阴性结果则用于其他类型的诊断或鉴别诊断。 5.其他:一般勿需MR等复杂检查。 ==晨起时颈背部弥漫性剧痛的鉴别诊断== [[颈背部肌肉痉挛]]:是[[颈椎病]]的[[临床表现]]之一,颈椎病又称[[颈椎]][[综合征]],是颈椎[[骨关节炎]]、[[增生]]性颈椎炎、[[颈神经]]根综合征、[[颈椎间盘脱出]]症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。 [[产妇颈背酸痛]]:—些产妇在给小孩喂奶后,常感到颈背有些酸痛,随着喂奶时间的延长,[[症状]]愈加明显,此谓哺乳性颈背酸痛症。一些乳母由于[[乳头内陷]],[[婴儿]]吮奶时常含不稳[[乳头]],这就迫使做母亲的要低头照看和随时调整婴儿的[[头部]],加之哺乳时间较长,容易使颈背部肌肉出现[[劳损]]而感到[[疼痛]]或不适。此外,患有某些[[疾病]]如颈椎病等,也会加剧[[神经]]受压的程度,导致颈背酸痛,以及肩、臂、[[手指]]的酸胀麻木,甚至还会出现[[头晕]]、[[心悸]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[四肢无力]]等。 [[颈背疼痛]]:颈背疼痛、[[上肢无力]]、手指发麻等等都是[[骨质增生]]症的临床症状。骨质增生症又称为增生性骨关节炎、[[骨性关节炎]](OA)、[[退变性关节病]]、老年性[[关节炎]]、[[肥大性关节炎]],是由于构成[[关节]]的[[软骨]]、[[椎间盘]]、[[韧带]]等软组织[[变性]]、[[退化]],关节边缘形成[[骨刺]],[[滑膜]]肥厚等变化,而出现骨破坏,引起[[继发性]]的骨质增生,导致关节变形,当受到异常载荷时,引起[[关节疼痛]],活动受限等症状的一种疾病。分[[原发性]]和继发性两种。 临床表现: 1.弥漫性疼痛:患者多[[主诉]]颈背部(有时包括胸[[背部]])弥漫性疼痛,以双肩内侧及颈胸交界处为明显 其特点是晨起时剧痛,活动数分钟或半小时后即缓解,但至傍晚时似乎因活动过多而疼痛复又出现,且休息后又好转,此与[[肥大性脊柱炎]]相似。 2.多有诱发因素:患者发病多有明确的诱发因素。其中以受凉、受潮及过累为多见,且其既往病史中多有类似情况。 3.点状[[压痛]]及[[皮下结节]]:患者多能用手指明确指出其[[痛点]](一点或数点);压之除局部疼痛外,尚可沿该痛点处所分布的[[神经纤维]]末梢[[传导]],反射性地出现该处邻近部位痛感。[[皮肤]]较薄者,尚可在痛点处深部触及[[结节]]样硬块,大小多在5mm×5mm以下,有时亦可触及直径1cm左右的“[[脂肪瘤]]”样结节(多伴有[[放射痛]])。 4.双[[上肢]]活动受牵感:由于[[筋膜]][[纤维织炎]]致使深部的[[肌肉]]舒缩活动受限,当向上或向前抬举上肢时,患者有受牵拉的僵硬感。尤以寒冷季节为明显 。 诊断: 1.病史:多有风寒 潮湿或慢性劳损史。 2.症状和[[体征]]:一般均有临床表现中所述的典型症状与体征。 3.[[X线]]平片:可显示颈椎[[生理]]曲线消失,尤其是在发作期,但无其他特异性所见 4.[[实验室检查]]:临床上主要检测[[红细胞]]沉降率、[[抗链球菌溶血素]]O及[[类风湿]]性因子等,阳性结果表明其病因属[[风湿]]性或类风湿病变,阴性结果则用于其他类型的诊断或鉴别诊断。 5.其他:一般勿需MR等复杂检查。 ==晨起时颈背部弥漫性剧痛的治疗和预防方法== 1.基本原则 (1)以非手术[[疗法]]为主 (2)针对病因采取有效措施,防、治结合。 (3)加强科普教育,使患者认识本病的规律,以配合治疗。 2.非手术疗法 (1)消除病因:即设法改善生活 工作及学习的基本条件 注意防潮、保温,避免引起颈背部慢性劳损的体位。对野外工作者应给予医学保健指导。 (2)[[理疗]]:可根据病情选用各种[[物理疗法]],以促进局部的纤维性[[炎症]]逆转或消退。 (3)[[胎盘组织液]]注射:对消除[[纤维]]粘连及软化[[瘢痕组织]]疗效较佳。一般每天1支 [[肌内注射]],30天为1疗程 其中以未提取过R[[球蛋白]]等的原液为佳。 (4)封闭疗法:用于[[痛点]]封闭。以0.5%~1%[[普鲁卡因]]5~10ml局部封闭,亦可加入[[氢化可的松]]0.5m1.每5~7天注射1次,4次为1疗程。 (5)[[中药]]外敷:以[[风寒砂]](加醋)敷患处 每包连用3天,每天外敷2次,4~6包1疗程。使用过程中防止[[烫伤]]。 (6)[[针灸疗法]]:除[[阿是穴]]外,可加用[[曲池]]、[[合谷]]、[[肾俞]]等[[穴位]]。[[耳针]]不宜选用,因一旦[[感染]],后果严重。 3.手术疗法 (1)对有明确[[压痛]]点、疑有[[末梢神经]]卡压者,可行局部(小刀口)松解术。 (2)对有局部脂肪脱垂症者可行手术探查及脂肪摘除或[[筋膜]]松解术。 (3)[[中医]]手术[[割治疗法]]亦有疗效,但切割范围不宜过广,并注意[[外科]][[无菌]]技术。 ==参看== *[[颈部纤维瘤]] *[[妊娠合并宫颈癌]] *[[宫颈复发癌]] *[[颈部血管瘤]] *[[颈动脉海绵窦瘘]] *[[颈动脉狭窄]] *[[颈肋]] *[[间接型颈动脉海绵窦瘘]] *[[直接型颈动脉海绵窦瘘]] *[[颈静脉球瘤]] *[[外伤后颈内动脉闭塞]] *[[颈部淋巴结转移癌]] *[[颈部火器性异物]] *[[颈部脊髓损伤]] *[[颈部血管损伤]] *[[颈部开放性损伤]] *[[颈动脉创伤性栓塞]] *[[咽部及颈部食管闭合性损伤]] *[[颈淋巴结结核]] *[[面颈部毛囊性红斑黑变病]] *[[小提琴手颈部皮炎]] *[[颈部勒伤]] *[[慢性颈部软组织损伤]] *[[急性颈部软组织损伤]] *[[颈椎半椎体畸形]] *[[颈肋畸形]] *[[先天性斜颈]] *[[颈椎先天融合畸形]] *[[颈椎椎管狭窄症]] *[[神经根型颈椎病]] *[[颈型颈椎病]] *[[颈椎间盘突出症]] *[[下颈椎不稳症]] *[[颈腰综合征]] *[[上颈椎不稳症]] *[[颈部症状]] <seo title="晨起时颈背部弥漫性剧痛,晨起时颈背部弥漫性剧痛的治疗_晨起时颈背部弥漫性剧痛的原因,晨起时颈背部弥漫性剧痛怎么办_症状百科" metak="晨起时颈背部弥漫性剧痛,晨起时颈背部弥漫性剧痛治疗,晨起时颈背部弥漫性剧痛原因,晨起时颈背部弥漫性剧痛症状" metad="医学百科晨起时颈背部弥漫性剧痛症状条目页面。介绍晨起时颈背部弥漫性剧痛是怎么回事,晨起时颈背部弥漫性剧痛的原因,晨起时颈背部弥漫性剧痛怎么办,如何治疗等。慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎的患者多..." /> [[分类:颈部症状]]
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