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早秃
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【概述】 早年[[秃发]](alopecia prematura)也称男式[[脱发]](male pattern alopecia)、家族性秃发(familial baldness)、[[脂溢性脱发]]、遗传性脱发、[[雄性激素]]源性脱发等。早年秃发是指在老年之前,于青壮年时期[[头发]]过早地逐渐脱落。常从前发缘向后脱落,或[[头顶]]部头发稀薄直至除发缘外整个[[头皮]]头发全部脱落。脱发常呈进行性,有家族倾向,多见于男性。 【诊断】 根据家族史,秃发部位等[[临床表现]],诊断不难。女子弥漫性秃发须排外其他原因,如产后秃发,或伴有其他系统性疾患如[[伤寒]]、[[贫血]]等。 【治疗措施】 消除思想顾虑,减少精神负担,避免过多洗涤及外用刺激性药物。 应及时治疗,预防其他[[并发症]]。 【[[病因学]]】 过早脱发原因未明了。但病人常有较明确的家族史,[[遗传因素]]和[[血液]]中有较高水平的[[雄激素]]是两个重要因素。血液中有足量的雄激素是常是早秃发生发展的重要因素。有下列证据:①男性在青春期前不发生早秃,但用[[睾丸酮]]长期治疗者可发生早秃;②早秃随年龄增加而加重;③早秃者的[[胡须]]、[[阴毛]]和[[腋毛]]不脱落;④发现初期受累的[[毛囊]]有5-a-[[二氢睾丸酮]]积聚,它可能抑制毛囊[[代谢]]。但进一步原因尚不清楚。 本病常伴[[皮脂溢出]],但已证实其与早秃无因果关系。另外,局部因素如帽子太紧、夜间戴压发帽、用过冷(或过热)的水洗头等均非主要因素。 【[[病理]]改变】 最早可查觉的变化是毛囊[[结缔组织]]中毛板鞘的下部出现变性,伴[[血管]]周围[[嗜碱性]]变化。毛囊逐渐[[萎缩]]、变小,终于被毳毛所代替,最后许多毳毛、毛囊消失,毛囊逐渐留下一束硬化的玻璃纤维样结缔组织。最后脱发区的毛囊[[生长期]]缩短,[[休止期]]毛囊百分比增高,其[[毛发]]松动易掉,[[表皮]]菲薄。[[表皮突]]变平,表皮下毛细[[血管丛]]几乎消失。[[真皮]]中含硫的[[粘多糖]]沉积增多,毳毛毛囊酶的活性一般正常。 【临床表现】 常出现于20~30岁的成人。男性占80%,称男式脱发(male pattern alopecia);女性占20%,称女性式脱发(female pattern alopecia)。本病在白种人发生率较高,而我国发病率明显较低。据上海1976年调查,早秃的[[发病率]]为0.63%。 男式脱发主要发生于顶额部、发前缘尤其额部两侧[[发际]]向后退。因而前额变高,尤以两鬓角明显,向上向后延伸。随着病情逐渐加重,头顶部一片光秃,仅枕部及两侧颞部仍保留剩余的发缘。脱发处头皮光滑,可见纤细的毳毛,无自觉[[症状]]或仅有微痒。 不同病人的脱发形式及脱发速度不同,但大多病程缓慢,可伴有[[脂溢性皮炎]]或皮脂溢出。有的较轻病人仅表现为两鬓角处脱发,头顶部毛发稀疏。 女式脱发少见,程度也轻。一般是弥漫性头发脱落,以头顶部位明显。逐渐脱落,但不脱光,两鬓角也很少脱发。头发柔细并失去光泽。患处头皮变薄、可有灼热感,发痒或按痛。以后很难完全再长出新发。 ==三类目前全球治疗早秃最有效果的药物== ===1. [[米诺地尔]]生发水=== -主要成分为米诺地尔 目前治疗脱发的[[米诺地尔溶液]]分为2种: 1是含[[丙二醇]]的米诺地尔生发液, 2是不含丙二醇的米诺地尔系列溶液 1)含丙二醇的米诺地尔生发液: 主要成分含有[[酒精]],丙二醇(30%),纯净水,和5%米诺地尔(男士用)或 2%米诺地尔 (女士用),价格最便宜的为美国costco 生产的 kirkland signature 提供的“可兰生发液”。 含丙二醇的米诺地尔生发水为美国90年代末研制的第一代米诺地尔溶液。 2)在整体使用过程中,有超过20%的患者对于丙二醇过敏,导致头屑增多、[[皮肤]][[瘙痒]]、[[油腻感]]增强,严重的会导致脱发急速加剧。 经统计,亚洲患者使用过程中对于丙二醇的过敏概率相比西方国家患者更高。 为了应对此类[[副作用]],由美国Regrowth 机构研制的以[[甘油]]为溶剂的“不含丙二醇米诺地尔”系列生发水完全避免了此类副作用,为目前唯一不含丙二醇的米诺地尔溶液系列,成为2003年后生发届的一大亮点。 因其无副作用的特点,所以成为目前最尖端的生发产品。 该系列米诺地尔分为5%不含丙二醇米诺地尔和15%不含丙二醇米诺地尔生发水。 此系列生发水在配合同一机构生产的“[[安体舒通]]抗脱发乳液”,将达到最佳生发效果,是目前西方国家主流的治疗雄性激素源脱发(即脂溢性脱发)的方法。 目前“不含丙二醇”系列米诺地尔生发水在国内尚无生产,由“芒哥生发机构”从美国原装正品引进。 ===2. 保发止=== -主要成分为[[非那雄胺]] 【作用机理】非那雄胺是一种合成的甾体类化合物,它是雄激素[[睾酮]]代谢成为[[双氢睾酮]]过程中的细胞内酶Ⅱ型5α-[[还原酶]]的特异性[[抑制剂]]。非那雄胺对雄激素[[受体]]没有亲和力,也没有雄激素样、[[抗雄激素]]样、[[雌激素]]样、[[抗雌激素]]样或促孕作用。对该酶的抑制能阻碍外周组织中睾酮向雄激素双氢睾酮的转化,使[[血清]]及组织中双氢睾酮浓度显著下降。与[[安慰剂]]相比,可使血循环中睾酮的水平升高约10%-15%,但仍在[[生理]]范围内。非那雄胺能使血清中双氢睾酮浓度迅速下降,在给药后24小时内使之显著减少。 【[[适应症]]】[[保法止]]适用于治疗男性秃发([[雄激素性秃发]]),能促进头发生长并防止继续脱发。 【副作用】:可能出现的副作用包括:[[乳房胀大]]等[[男性女性化]]特征、[[性功能]]障碍、[[阴囊]]疼痛、女性接触可致使新生[[婴儿]][[生殖器]][[发育异常]]等。 ===3. 安体舒通乳液=== -主要成非为安体舒通 由美国Regrowth LLC公司出品的安体舒通外用抗脱发乳液是[[皮肤科]]最近几年开始广泛采用的治疗雄性激素脱发的新药,普遍用于替代保法止(非那雄胺)。 由于制成乳液状作为皮肤科外用药,因此没有任何副作用。 安体舒通使用于停止甚至逆转雄性秃的发生,安体舒通理想的抑制雄性荷尔蒙有以下几个特性: (1)能有效的抑制雄性荷尔蒙的活动; (2)是选择性的预防或是成功的对抗DHT但不去改变身体内睾[[固酮]]的水平 (3)是局部性的有效的,它能很方便的与minoxidil一起使用 (4)很容易被皮肤所吸收,但不会对没有使用的部位有全身性的效应。 安体舒通抗脱发乳液目前国内没有生产,主要由“芒哥生发机构”自美国引进。医师给患者处以此药对付雄性秃已超过15年没有任何的全身性副作用被回报出来过在研究中,使用5%安体舒通与5%minoxidil的使用也比使用5%minoxidil与保法止来得更有效,(同时有零副作用的优点)。置身于其它众多的抑制雄性荷尔蒙药物中,安体舒通是强力的且有竞争性的能阻碍DHT附着在毛囊接受端。因此,安体舒通能有效的防止DHT附着在头发毛囊的接受端。 ==早秃的饮食[[疗法]]== 早秃者,顾名思义为过早地出现脱发,开始年龄常在30岁左右。往往从前额两侧开始,逐渐向头顶部延伸,严重时仅在枕部及两颞部留有剩余头发;少数从头顶部开始脱发。脱发处头皮光滑、冒油,有时残留细软毳毛,患者常伴油性皮脂溢出,病情发展缓慢,家属中有类似现象的脱发病人。早秃的发生与体内雄性激素紊乱有关。 早秃的饮食疗法 美发资深人士认为,全身[[营养不良]]或[[消化不良]]、代谢功能不全等营养障碍,会使头发变得细而干燥,[[毛根]]发生萎缩,脆而易掉,从而出现早秃。注意经常补充一些头发生长所必需的铁、硫、[[维生素A]]和优质[[蛋白质]]等不失为预防早秃的重要措施。 一、多食植物[[蛋白]]。 植物蛋白,可保证毛囊血液供应,防止头发早秃。[[大豆]]蛋白是中老年人防止早秃的最佳食品。此外,可选食[[黑豆]]。玉米等。 二、常食富含[[维生素E]]的食物。 维生素E不仅可[[抗衰老]],还可改善头皮毛囊的[[微循环]],促进毛发生长。如卷心菜、鲜[[莴苣]]、[[黑芝麻]]等。 三、防止骨胶质的缺乏。 可取[[牛骨]](砸碎)0.1千克,加水0.5千克,用文火煮1-2小时,使骨胶质溶解在浓汁中,可服用。 四、减少纯糖(如[[蔗糖]]、甜菜糖)和脂肪的摄入。 应多吃素食豆制品、新鲜[[蔬菜]]等,并注意摄取含碘、钙、铁多的甲鱼、鲜奶和海带等。 ==早秃的特征== 男性型脱发即雄性激素源性脱发也称早秃,俗称“谢顶”,是青年男性中的发病率最高的脱发。该病以额部及头顶部渐进性脱发为特征,多见于从事脑力劳动的男性,常在20-30岁发病。这也是人体雄激素水平最高的年龄阶段。 脱发一般从前额及颞部两侧开始,前发线逐渐向后退缩,前额变高,随着年龄增大,[[颅顶]]部头发逐渐脱落,枕部及两侧发际处仍常有剩余头发,脱发区皮肤光滑或遗留少数稀疏细软的短发。雄性激素源性秃发病程进展缓慢,也有少数女性患有此病,但女性患者脱发程度较轻,大多数为顶部毛发稀疏,毛发变细变软,无论对男性或女性该种秃发对容貌均有影响。 雄性激素源性秃发的发生原因与遗传和雄性激素有关,患者采取种种护发措施均无法阻止头发的持续脱落。但患者在采取抗雄激素治疗后,大多能收到较好的疗效,头发的脱落趋于停止,甚至在已经脱光头发的部位又会重新生长出新的头发。 [[分类:疾病]][[分类:脱发]]
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