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早孕反应
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在[[妊娠]]早期([[停经]]六周左右),孕妇体内[[绒毛膜促性腺激素]]([[HCG]])增多,胃酸分泌减少及[[胃排空]]时间延长,导致[[头晕]]、[[乏力]]、[[食欲不振]]、喜酸食物或厌恶油腻、[[恶心]]、晨起[[呕吐]]等一系列反应,统称为[[早孕反应]]。这些[[症状]]一般不需特殊处理,妊娠12周后随着体内HCG水平的下降,症状多自然消失,食欲恢复正常。但要提醒孕妇的是,并非所有的呕吐都是早孕反应。 ==早孕反应的病因== [[妊娠剧吐]]的病因迄今未明,可能主要与体内[[激素]]作用机制和精神状态的平衡失调有关。而激素的作用系指在[[妊娠]]早期当[[妊娠呕吐]]最严重时,体内hCG水平最高;[[双胎妊娠]]或[[水泡状胎块]]患者血内之hCG浓度明显增高,而发生剧吐者也显著增加,均提示本症与hCG的关系密切。此外,如[[肾上腺皮质]]功能低下则其[[皮质]]激素分泌不足,从而使体内水及糖类[[代谢]]紊乱,出现[[恶心呕吐]]等[[消化道]][[症状]],而且应用[[ACTH]]或皮质激素治疗时,症状可明显改善,故亦认为肾上腺皮质功能降低也与妊娠剧吐有一定关系。有认为[[维生素B6]]缺乏也可能是发病的原因之一。无论如何,精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系。特别是孕妇对妊娠本身有恐惧心理,或有厌烦,以及受到民间封建迷信思想影响等等均可致[[呕吐]]加剧。有严重[[痛经]]史者,发生妊娠剧吐的增多。 一般按呕吐之严重程度而分为三种。 一、晨吐 为妊娠早期最常见的一种情况,在清晨可有[[恶心]]及[[流涎]]或轻度呕吐,但尚不影响日常生活。 二、中度剧吐(moderate hyperemesis) 为恶心呕吐加重,且不局限于晨间,但经药物对症治疗及饮食指导,如吃流质或半流质及低脂饮食、适当休息,则症状多可缓解。 三、恶性呕吐(pernicious vomiting) 为持续恶心呕吐,导致[[酸中毒]]及[[电解质平衡]]失调,或[[肝功能异常]],而需住院治疗以控制代谢紊乱。唯此类型[[发病率]]不高,约为1∶250~1∶350,需住院治疗。 由于呕吐加剧,可导致[[脱水]],[[血容量]]不足,[[血液]]浓缩,[[细胞外液减少]],电解质平衡失调,体重减低。热量摄入不足,发生[[负氮平衡]],[[血浆]][[尿素氮]]及[[尿酸]]升高,并因严重呕吐,使氢、钠、钾等离子丢失,出现[[低血钾]]症、[[低氯血症]]、[[代谢性碱中毒]],但也可因长时间呕吐使[[肠道]]的碱性液丢失,从而出现[[代谢性酸中毒]]。由于脂肪氧化不全,体内醋酮[[醋酸]]及β-[[羟丁酸]]增多,并经[[肾脏]]排出。 由于脱水、[[缺氧]],[[肝功能]]可受累使SGPT、SGOT值升高,严重者可出现[[黄疸]],提示预后不良。在低血钾时,[[心电图]]可示有P-R及QT间期延长和T波倒置,如[[心脏]]传导停止可致[[心跳骤停]]。 机体严重脱水,血液浓缩,[[血管]]通透性增加,[[血浆蛋白]]被滤出而致[[蛋白尿]]及管型、[[尿量]]随之减少。另由于持续呕吐、钠盐丢失,尿量更为减少,[[尿比重]]可降低,乃是低盐[[综合征]]的表现,进而导致肾脏[[继发性]]损害:[[肾小管]]退行性变,部分可有广泛性[[细胞]][[坏死]],则肾小管的正常排泌功能消失或减退,终致血浆中非[[蛋白]]氮、尿酸、[[肌酐]]等浓度迅速增加。随着[[肾功能]]受损,酸中毒出现,细胞内的钾离子较多地转移到细胞外,出现[[高血钾]]症,表现为虚弱、感情淡漠、肢体湿冷,心电图示T波高耸而基低较窄,P波消失及QRS波异常且增宽,严重者可致心跳停搏。 重症妊娠剧吐患者,常因病程长达数周以上,致严重[[营养缺乏]],[[维生素C缺乏]],血管脆性增加,甚至[[视网膜出血]]。 ==早孕反应的症状== 根据病史及[[临床表现]],首先明确是否[[妊娠]],如已肯定为妊娠,亦需排除由[[消化系统]]或[[神经系统]]其他[[疾病]]所引起的[[呕吐]]。曾有一病例已妊娠4月,但持续剧吐,极度[[消瘦]],[[精神萎靡]],伴[[低血钾]],后经胃肠造影及[[胃镜检查]]确诊为[[胃癌]]所致[[幽门梗阻]],手术治疗后好转。因此对个别不能用[[妊娠剧吐]]解释的重症患者,必须仔细与内外科疾患鉴别。偶尔可有因[[脑膜炎]]、[[脑肿瘤]]或[[尿毒症]]等引起呕吐者。 在确诊妊娠剧吐后,需根据临床表现判定其严重程度,对重症者需进行下列检查: 一、[[血液]] 查[[血常规]]及[[红细胞]]压积,以助了解有无血液浓缩,有条件者可行全血粘度及[[血浆]]粘度检查。[[二氧化碳]]结合力或[[血气分析]]以了解血液pH、[[碱储备]]及酸硷平衡情况。另亦需测[[血清胆红素]]、[[肝肾]]功能等。 二、尿液 每日计算[[尿量]],测[[尿比重]]、酮体,作尿三胆试验。 三、[[心电图]]检查 此项检查尤为不可忽视,可及时帮助发现有无低血钾或[[高血钾]]及[[心肌]]情况。 ==早孕反应的诊断== ===早孕反应的检查化验=== 根据病史、[[临床表现]]及[[妇科检查]]进行诊断,hCG测定,可明确早孕诊断。[[症状]]严重,化验尿中有酮体,则可诊断为[[妊娠剧吐]]。注意与[[妊娠]]合并消化系统[[疾病]]鉴别。 ===早孕反应的鉴别诊断=== 注意与[[妊娠]]合并消化系统[[疾病]]鉴别。 ==早孕反应的并发症== 一、[[低血钾]]或[[高血钾]]症 是因严重[[呕吐]],[[电解质平衡]]失调所致,如临床医师未能及时诊断,甚可危及患者生命。 二、[[食管]]粘膜[[裂伤]]或[[食管出血]] 由于持久严重剧吐,致食管粘膜受损而裂伤、[[出血]],可发生在胃、食管交界的远端,名孟勒-魏斯[[综合征]](Ma11ory-Weiss syndrome),甚至可使[[食管穿孔]]。表现为[[胸痛]]、剧吐、[[呕血]],而需急症手术治疗。 ==早孕反应的预防和治疗方法== 对这种严重的[[孕吐]],如果情况危重,医生会暂时用药物控制[[症状]]。在漫长的[[怀胎]]过程,准妈妈要想科学、合理地减少孕吐,应该从以下三方面做起: 第一、保持心情轻松愉快。孕吐只不过是机体自我保护的一种本能反应,如果处理得当,是可以尽可能地减少的,对[[胎儿]]不会产生不利影响。 第二、合理调配饮食,孕妇的饮食应以富含营养、清淡可口、容易[[消化]]为原则。在口味方面,不必太忌讳,可以尽可能照顾孕妇的饮食习惯和爱好。酒类应绝对禁止。 第三、适量运动对减轻孕吐也有一定的帮助,孕妇千万不要因为[[恶心呕吐]]就整日卧床。 西医治疗。 ===早孕反应的中医治疗=== 在祖国医学中,对于[[妊娠恶阻]]的患者采用[[和胃降逆]]的[[治则]],处方:姜[[川连]]2g,淡[[吴萸]]2~3g,[[陈皮]]9g, [[枳壳]]6g,[[砂仁]]3g,[[黄芩]]9g,姜[[竹茹]]9g,可浓煎成100ml,分多次口服, 亦有一定效果。 ===早孕反应的西医治疗=== 一、轻度[[妊娠呕吐]]者 一般不需特殊治疗。唯需了解患者对[[妊娠]]有无思想顾虑,注意其精神状态,多予精神鼓励,并根据病人的喜好,给予易[[消化]]的食物,分次进食,并应避免高脂肪的食品。另外,由于烹饪时的气味易诱发和加剧[[呕吐]],故患者在未恢复健康之前,尽可能避之。 [[维生素B1]],B6、C以及小剂量[[镇静剂]]如[[鲁米那]]、[[三溴合剂]]等,对于一般[[症状]]均有一定效果。 二、严重呕吐或伴有[[脱水]]、[[酮尿]]症者 均需住院治疗。在住院24小时内应予禁食,[[静脉滴注]]5~10%[[葡萄糖]]液及[[林格氏溶液]],[[补液]]量应在3000ml/24h, 但需根据病人体重酌情增减。另需按化验所测血钾、钠情况,以决定[[补充电解质]]的剂量。[[贫血]]较重或营养很差者,也可[[输血]]或静脉滴注[[必需氨基酸]]500ml/d, 连续数日,以补充能量。 在治疗期间必须定时化验[[血清]]电解质及CO2-CP等,以利观察治疗效果。一般在治疗24~48小时后,[[尿量]]多增加、症状缓解。在此期间,医护人员对患者的关心、安慰及鼓励是很重要的,同时应逐渐开始少量多次进流质饮食,而后可渐停[[静脉]]补液。一般在入院后5~10天内多可明显好转。 少数病例经保守治疗无效时,可试加用[[肾上腺皮质激素]],[[氢化可的松]]200~300mg加入5%葡萄糖500ml内静脉缓滴,常可收到良好效果。 三、经积极治疗仍无效者 如有下列情况,当予[[治疗性流产]]。① 持续[[黄疸]];② 持续出现[[蛋白尿]];③ 有多发性[[神经炎]](Polyneuritis)及[[神经]]性[[体征]]者;④ [[体温]]持续在38℃以上,卧床情况下,心率在110bpm以上者;⑤ 伴有精神症状出现者。 以上均属行治疗性流产的指征。 ==早孕反应的护理== 这些准妈妈[[孕吐]]反应会比较严重—— 1、容易[[晕车]]、晕船、[[偏头痛]]。 2、怀的是双胞胎或多胞胎。 3、你的母亲或姊妹有过孕吐的[[症状]]。 预后 [[早孕反应]]一般在三个月底就结束了,但是也因人而异,有的人在四五个月还有早孕反应也很正常。 提供6招缓解孕吐反应: 【妙招1 不爱吃的别勉强,可以吃些能提起你胃口的东西】 【妙招2 小零食随时吃或随时吃点零食,[[空腹]]是最容易引起[[恶心]]的】 【妙招3 [[怀孕]]初期,胃肠反应剧烈,可以试着吃些凉的或室温状态下的食物,因为这些食物的气味没有热的食物那么强烈。】 【妙招4 试试[[生姜]]类食物,如姜茶、姜糖】 【妙招5 放松心情,转移注意力,出门散散步】 【妙招6 [[呕吐]]严重者可在医生的指导下服用[[维生素B6]]】 ==早孕反应吃什么好?== [[早孕反应]][[食疗]]方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) 1.[[生姜]][[橘皮]] 生姜10克,橘皮10克,加[[红糖]]调味,煮成糖水作茶饮。 2.生[[扁豆]]粉 将生扁豆75克晒成干,研成细末,每次10克,用米汤送服。 3.梅干菜瘦[[猪肉]] 梅干菜1克,榨菜15克,瘦猪肉丝100克,[[食盐]]、[[味精]]适量,共煮汤服,常服。 4.鲜[[柠檬]]汁 鲜柠檬500克去皮、核,切小块,放入锅中加250克白糖[[浸渍]]24小时,再用小火煨熬至汁液耗尽,待冷却再拌入少许白糖即可食用。每日剂,日服2次。 5.[[柿蒂]][[灶心土]] 柿蒂15克,灶心土30克,水煎滤汁,调白糖服食。 6.[[甘蔗]]汁 将甘蔗绞汁,加[[生姜汁]]少许,作茶饮。 7.生姜[[韭菜]]生菜汁 生姜20克,韭菜50克,生菜50克,共捣烂取汁服,每日剂,7天为一疗程。 8.梨[[丁香]] 梨1只,丁香15枚,梨[[去核]]放入丁香,密闭蒸熟,去丁香食梨。 9.清蒸[[鲤鱼]] 新鲜鲤鱼洗净后,两面斜切几刀,使之易熟,上锅清蒸,不加任何调料,水开后8分钟关火,鱼熟即可。 10、生姜甘蔗汁 用料: 甘蔗1条,姜1片。 做法: 1.甘蔗去皮,洗净抹干水,切成小条,放人榨汁机内榨出蔗汁1杯。 2.姜刮去皮,洗净抹干水,磨成蓉,揸出[[姜汁]]半汤匙至1汤匙。 3.蔗汁、姜汁同放人碗中炖半小时,炖热便可饮用 功能: [[健胃]]、下气、止呕,这是民间用以治疗孕妇[[呕吐]]的传统药方,轻度的呕吐不妨参考此方,功效不错,严重的最好请教医生。 10、姜丝煎蛋 用料: 鸡蛋2只。姜丝适量,盐少许。 做法: 1.下油1汤匙,放下姜丝炒香铲起。 2.烧热锅、下油1汤匙,将一只鸡蛋放入锅中,慢火煎至半凝固时,放下半份姜丝,洒下少许盐,招摺半月形,煎至两面黄色铲起上碟。另一只做法相同。 功能: 1.[[祛风]][[暖胃]],含有[[蛋白质]],食后可达进补目的。 2、姜有益脾胃、散[[风寒]]的功效; 鸡蛋功能[[滋阴]]、[[润燥]]、[[养血]]。 11、醋蛋汤 功效:此汤每日1次,连服3天,能有效缓解[[妊娠呕吐]]。 原料:鸡蛋2个,白糖30g,米醋100g。 制法: 1、 将鸡蛋磕入碗内,用筷子搅匀,加入白糖、米醋调匀,待用。 2、 锅置火上,加清水适量,用旺火煮沸,淋如调匀的鸡蛋液,煮沸即可。 特点:酸甜可口、[[开胃]]。 12、糖醋[[胡萝卜]] 功效:增进食欲,缓解孕妇妊娠呕吐,适合孕早期食用。 原料:胡萝卜250g,白糖25g,米醋13g,精盐、香油各适量。 制法: 1、 将胡萝卜去根、叶,洗净,用刀刮去皮,切成6cm长的细丝。 2、 将胡萝卜丝放小盆内,撒上精盐拌匀。 3、 把盐渍的[[萝卜]]丝用清水洗净,沥干水,放入碗内,加入白糖、醋、香油拌匀放入盘内即可。 特点:酸甜爽口,清淡。 13、姜汁甘蔗露 功效:有健胃开脾、下气止呕。适用于[[胃气上逆]]的妊娠呕吐。 原料:甘蔗1根,生姜50g。 制法: 1、 将甘蔗去皮、榨汁约1茶杯;生姜去皮洗净、榨汁。 2、 将甘蔗汁、姜汁一同放入盅内,隔水炖热[[温服]]。 特点:味甜,微有姜辣味。 14、[[绿豆粥]] 功效:有[[清肝]]泄热、和胃止呕的功效。可防治[[呕吐苦水]]或酸水或肝热犯胃的妊娠呕吐。 原料:[[绿豆]]50g,[[粳米]]250g,[[冰糖]]适量。 制法: 1、 将绿豆、粳米淘洗干净。 2、 沙锅内放入适量清水,放入洗净的绿豆、粳米,用旺火烧沸,转用[[文火]]熬成粥,然后加入冰糖,搅拌均匀即可。 特点:香甜、粥稠。 15、[[粟米]]粉汤丸子汤 功效:适用于[[胃阴]]亏虚所致呕吐或[[干呕]]、[[口干舌燥]]、胃中嘈杂不舒等症。 原料:粟米粉200g,精盐少许。 制法: 1、 将粟米粉内加入精盐和水揉成粉团,再用手搓成长条,分成[[梧桐子]]大小的小丸子,放入盘内,待用。 2、 锅上火,加入适量清水,用旺火烧沸,将丸子下入锅内,文火煮至丸子逐个浮在水面后至熟即可。 特点:丸子鲜嫩,清淡适口。 早孕反应饮食禁忌 1、避免辛辣、特殊气味、油炸及脂肪类的食物。 2、禁用的[[中成药]]主要有[[牛黄解毒丸]]、[[大活络丸]]、[[小活络丸]]、[[牛黄清心丸]]、[[紫金丹]]、[[黑锡丹]]、[[开胸顺气丸]]、[[复方当归注射液]]、[[风湿跌打]]酒、[[十滴水]]、[[小金丹]]、[[玉真散]]、[[失笑散]]、[[苏合香丸]]等,应慎用的中成药主要有[[上清丸]]、[[藿香正气丸]]、[[防风通圣丸]]、[[蛇胆半夏]]末等。 3、[[菠菜]] ,人们一直认为菠菜含丰富的铁质,具有[[补血]]功能,所以被当做[[怀孕]]期间预防[[贫血]]的佳蔬。其实,菠菜中含铁不多,而是含有大量草酸。草酸可影响锌、钙的吸收。怀孕后体内钙、锌的含量减少,影响[[胎儿]]的[[生长发育]]。 4、久存的土豆 ,土豆中含有[[生物碱]],存的越久的土豆生物碱含量越高。过多食用这种土豆,可影响胎儿正常发育,导致胎儿[[畸形]]。当然,人的个体差异很大,并非每个妇女怀孕后食用会出现异常,但孕妇还是忌吃为好。 5、罐头食品, 罐头食品在制作过程中都加入一定量的添加剂,如人工合成色素、香精、[[防腐剂]]等。尽管这些添加剂对健康成人影响不大,但孕妇怀孕食入过多则对健康不利。 6、[[桂圆]]、[[荔枝]]:性[[温热]]易致[[胎热]],就忌吃。 7、腌制酸菜:含有亚硝胺,可导致胎儿畸变。 早孕反应吃那些对身体好? 1、物性食物中的鱼、蛋、鸡、奶,豆类食物中的[[豆腐]]、豆浆,均便于消化吸收,并含有丰富的优质蛋白质,且味道鲜美,孕妇可经常选用。大米粥、馒头、饼干、[[小米粥]]、烤面包、[[甘薯]],易消化吸收,含糖分高,能提高[[血糖]]含量,改善孕妇因呕吐引起的[[酸中毒]]。 2、酸奶、冰淇淋等冷饮较热食的气味小,有止吐作用,又能增加蛋白质的供给量,孕妇可适量食用。 ==参看== *[[产科疾病]] <seo title="早孕反应,早孕反应症状_什么是早孕反应_早孕反应的治疗方法_早孕反应怎么办_医学百科" metak="早孕反应,早孕反应治疗方法,早孕反应的原因,早孕反应吃什么好,早孕反应症状,早孕反应诊断" metad="医学百科早孕反应条目介绍什么是早孕反应,早孕反应有什么症状,早孕反应吃什么好,如何治疗早孕反应等。在妊娠早期(停经六周左右),孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多,胃酸分泌减少及胃排空时间..." /> [[分类:产科疾病]]
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