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放射诊断/心脏增大的X线表现
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{{Hierarchy header}} (一)[[左心室]]增大 多由[[高血压病]],[[主动脉瓣]]病变,[[二尖瓣关闭不全]],[[扩张型心肌病]]和[[动脉]]管未闭等引起。左心室增大的方向是向左,向下和向后隆凸。 后前位:左室增大显示左室段延长,[[心尖]]向下延伸,可伸入膈下或见于[[胃泡]]阴影之内,相反搏动点上移,[[肺动脉]]段相对地凹陷,称“主动脉瓣型”[[心脏]]。如以左室肥厚为主则显示左下心缘圆隆,心影向左扩大,尤以左室上段隆凸非常显着,称为[[向心性肥大]]。 左前斜位:心脏后缘下段向后,向下隆凸,与[[脊柱]]阴影重叠,[[心室]][[间沟]]向前下方移位。 左侧位:心脏后缘下段向后隆凸,心后间隙缩小和[[食管]]前间隙消失。 (二)[[右心室]]增大 右室增大常见于[[二尖瓣狭窄]],肺原性[[心脏病]],[[肺动脉狭窄]],[[法乐氏四联症]],[[肺动脉高压]]及左向右分流先心病等。右室增大的方向是向上,向前及向两侧突出,重度右室增大常使心脏向左后旋转。 后前位:右室增大早期显示心腰平直或隆凸,肺动脉段亦凸出,反向搏动点下移,构成“[[二尖瓣]]”型心脏,。法乐氏四联症时, 因右室肥厚使左室向后、上方移位,心尖上翘,圆隆,构成靴形心。 右前斜位:心前缘肺动脉圆锥部向前隆凸,右室段向前下膨隆,心前间隙缩小或消失。 左前斜位:心前下缘向前隆凸,右室[[膈面]]段延长,室间沟向后上移位。 (三)[[左心房]]增大 主要由[[二尖瓣病]]变和各种原因引起的[[左心衰竭]]。此外[[室间隔缺损]],[[动脉导管未闭]]亦可引起左房增大。左房增大的方向是向后、向右、向左及向上隆凸。 后前位:[[左心耳]]增大时,在左心缘肺动脉段下方有一凸出之弧形影,使左心缘出现四个弧度。左房体部向右[[膨突]],使[[右心房]]上部出现另一弧形影,称为“双[[心房]]”征。 右前斜位:左心房增大的主要[[X线]]表现之一是[[食管受压]]、移位。轻度[[右房]]增大,食管的前壁有浅压迹。中度增大时,心后间隙变窄,食管受压并向后移位。重度增大时食管明显向后移位,并与脊柱阴影重叠。 左前斜位:心后缘上段左心房处向后上隆凸,与[[左主支气管]]之间透明间隙消失。重度左房增大可压迫左主支气管向后上移位。 (四)右心房增大 主要见于[[右心衰竭]]、[[房间隔缺损]]及[[三尖瓣]]病变。右房增大的方向是向右、向前及向上隆凸。 后前位:右房弧度延长并向右隆凸。根据我们统计的资料右心房/心高比率&gt;0.5有诊断意义。 右前斜位:心后下段向后隆凸,心后间隙变窄,但食管无移位。 左前斜位:心前缘上段向上隆凸并延长,有时与其下方右室形成“成角现象”,此征象在左前斜位45<sup>o</sup>时显示更为明显。 (五)心脏普遍增大(全心增大) 1.非对称性全心增大:多数心脏病早期改变为单个心腔增大,随着病程发展,最终引起全心增大。但由于导致心脏普遍性增大的病因不同,心脏增大的程度也不一致,例如[[风湿性心脏病]]二尖瓣狭窄,最后引起[[全心衰竭]]时,虽显示全心增大,但仍以左房,右室增大明显。 2.对称性全心增大:由于[[心肌病]]引起全心增大,但以心室扩张为主。多见于[[充血]](扩张)型心肌病,[[克山病]]等。X线征象为心脏向两侧增大,搏动减弱。此型心肌病与[[心包积液]]容易混淆。 {{Hierarchy footer}} {{放射诊断学图书专题}}
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