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放射诊断/其它关节疾病
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{{Hierarchy header}} '''(一)退行性[[骨关节病]](Degenerative arthrosis)''' 开始为[[关节软骨]]的纤维性变,弹性减弱,变脆,其碎块坠入[[关节腔]]内形成游离体,有时[[钙化]]。骨关节表面渐现粗糙[[裂纹]]、凹陷和[[糜烂]]。关节软骨变性后,机体的反应使[[软骨]]下[[骨质增生]]。[[关节]]边缘有[[骨赘]]形成。其[[X线]]表现为(图2-56及图2-57) {{图片|gl98mc9z.jpg|[[膝关节]]退行性骨关节病示骨关节面边缘性骨赘}} 图2-56 膝关节退行性骨关节病示骨关节面边缘性骨赘 {{图片|gl98mbgp.jpg|[[腰椎]]退行性骨关节病(正、侧位),示骨赘及骨桥形成}} 图2-57 腰椎退行性骨关节病(正、侧位),示骨赘及骨桥形成 1.早期可见关节间隙及[[关节面]]正常,关节边缘变尖为骨赘的早期改变。 2.病变继续发展,关节间隙有不同程度狭窄,关节面有局限性密度增高,关节边缘有轻度唇样变。 3.晚期可见关节间隙狭窄较显著,关节面下[[骨质]]硬化显著,有时可见其中有大小不等的囊状透光区。关节内可有单个或多个圆形或椭圆形的骨性游离体。 '''(二)[[类风湿性关节炎]](Rhenmatoid arthrisis)''' 本病好发于成年人的四肢关节,多见于手及脚的小关节。[[滑膜]]首先有[[充血]]及[[水肿]],滑膜[[增生]]不仅产生[[积液]]还形成[[血管]]翳深入关节,复盖关节软骨表面,侵蚀软骨,继而破坏下面的骨质。X线表现(图2-58) 1. 关节软组织梭形[[肿胀]] 常见于多个[[指间关节]]或[[掌指关节]]。由于[[关节积液]]和[[关节周围炎]]性改变而呈梭形肿胀。同时可见其骨质稀疏。 2.关节间隙改变由于关节积液和早期关节软骨未被破坏,关节间隙可轻微增宽。病变继续发展,关节软骨损坏后即可见关节间隙变窄,甚至消失。 3.关节面破坏关节软骨损坏后,增生的滑膜接触骨关节面,破坏骨质。常首先在骨关节面的边缘出现穿凿样骨质缺损。同时可见关节间隙变窄,骨质稀疏更显著。 4.由于关节内及关节周围[[软组织损伤]]及挛缩,可产生屈曲[[畸形]]或[[半脱位]]。 '''(三)[[强直性脊柱炎]](Andylosing spondylitis)''' 本病限于[[脊柱]],[[类风湿因子]]检查结果为阴性,目前认为本病非[[类风湿]]性病变。患者大都是青年男性,常伴发[[虹膜炎]]。多见于少动关节,如骶骼关节。[[病理]]改变与类风湿性病变相似,并常在贴近关节软骨处发生[[骨炎]],关节软骨逐渐被[[纤维]]组织所代替,最后发展为骨性强直,其X线表现为(图2-59)。 {{图片|gl98m9r5.jpg|手及腕部类风湿性关节炎}} 图2-58 手及腕部类风湿性关节炎 示腕、掌指及指间关节间隙变窄,[[桡骨]][[月状骨]]关节面不规则的破坏。指间关节软组织梭形肿胀。 {{图片|gl98mam9.jpg|强直性脊柱炎示“竹节状”脊柱}} 图2-59 强直性脊柱炎示“竹节状”脊柱 1.病变多由两侧骶骼关节开始。早期可见[[髂骨]]关节面下骨质密度增大,关节面边缘模糊。晚期则因软骨被破坏而关节间隙变窄。最后关节间隙为[[骨小梁]]所贯穿,形成骨性强直。 2.椎体改变病变早期,椎体显示正常。病变继续发展,椎体显示轻度骨质稀疏。椎体角由圆钝变方,呈方形。但无骨性突起。两椎体间有[[纤维环]]及前、[[后纵韧带骨化]]所形成的骨桥联接,使脊柱呈竹节状。 3.[[椎弓]]关节也可发生骨性强直,关节间隙消失而由骨小梁贯穿。 4.[[棘突]]因[[棘间韧带]][[骨化]]而在前后位片中见其联成一纵行密影。 {{Hierarchy footer}} {{放射诊断学图书专题}}
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