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放射治疗
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===2、放射治疗的临床应用=== (一)根治性放疗 根治性放疗指应用放疗方法全部而永久地消灭恶性肿瘤的原发和转移病灶。放疗所给的肿瘤量需要达到根治剂量。对放射线敏感及中度敏感的肿瘤可以用放射治疗根治。在这类肿瘤的综合治疗方案中,放疗也起到主要作用。 (二)姑息性放疗 姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤的复发和转移病灶,以达到改善症状的目的。有时将姑息性放疗称为减症放疗,用于下列情况: 止痛 如肿瘤骨转移及软组织浸润等所引起的疼痛。 缓解压迫 如肿瘤引起的[[消化道]]、[[呼吸道]]、[[泌尿系统]]等的梗阻。 [[止血]] 如肺癌或肺转移病灶引起的[[咯血]]等。 促进溃疡性癌灶控制 如伴有[[溃疡]]的大面积[[皮肤癌]]、[[口腔]]癌、[[乳腺癌]]等。 改善生活质量 如通过缩小肿瘤或改善症状后使生活质量提高。 (三)辅助性放疗 辅助性放疗是放疗作为综合治疗的一部分,应用放疗与手术或化疗综合治疗,提高病人的治疗效果。在手术或化疗前后,放疗可以缩小肿瘤或消除潜在的局部转移病灶,提高治愈率,减少复发和转移。 (四)肿瘤急症放疗 [[上腔静脉]]压迫[[综合征]] 病人[[临床表现]]为[[面部水肿]],[[发绀]],胸壁[[静脉]]及[[颈静脉]]怒张,[[上肢]][[水肿]],[[呼吸困难]]不能平卧休息等。引起上腔静脉压迫综合征的肿瘤,肺癌占75%~85%,[[恶性淋巴瘤]]占11%~15%,转移瘤占7%,良性肿瘤占3%。此时应立即给予放射治疗,缓解病人的症状,减轻病人的痛苦。症状缓解后改为常规放疗。 [[颅内压增高]]症 颅内压增高症会导致脑实质移位,在张力最薄弱的方向形成[[脑疝]],造成病人[[神经系统]]致命性损伤而[[猝死]]。其临床表现为[[头痛]]、[[呕吐]]、[[视觉障碍]],甚至精神不振、昏睡、[[嗜睡]]、癫痼发作。放射治疗最适于[[白血病]]性[[脑膜炎]]及多发性脑转移瘤引起的颅内压增高症的急症治疗。同时使用[[激素]]及[[利尿剂]],能够使病人症状得到缓解,恢复一定的生活自理能力。 [[脊髓压迫症]] 脊髓压迫症发展迅速,一旦[[截瘫]]很难恢复正常。[[原发性]]或[[转移性肿瘤]]是脊髓压迫症的常见原因,肺癌、乳腺癌、[[前列腺癌]]、[[多发性骨髓瘤]]和,[[淋巴瘤]]最易转移至脊椎,导致[[脊髓]]压迫。95%以上的脊椎转移瘤均在髓外,对不能手术的髓外肿瘤应尽快采取放射治疗,同时也应使用大剂量[[皮质类固醇]],促使水肿消退,防止放疗水肿发生。这种快速照射法通常可使多数病人疼痛明显减轻,症状缓解。 骨转移剧痛 骨转移的放射治疗的止痛作用既快又好,同时也有延长生存的作用。
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