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支原体感染
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[[支原体]](mycoplasma)[[感染]]是一种[[性接触传播]][[疾病]]。支原体可存在于健康[[携带者]],而在性乱者、同性恋、妓女、[[淋病]]患者中检出率较高。性伴数越多,性活跃指数越大,[[感染率]]越高。 ==基本概述== 从人体分离的16种支原体中,5种对人有[[致病性]],即[[肺炎支原体]](M.pneumoniae)、[[解脲支原体]](Ureaplasma urealyticum)、人型支原体(M.homins)、[[生殖支]]原体(M.genitalium)及发酵支原体(M.fermentans)。脲解支原体属(ureaplasma)含脲解支原体等体、脲解支原体及人型支原体等对人有致病性。肺炎支原体是[[呼吸道感染]]、[[肺炎]]的主要原因。脲解支原体、人型支原体则引起泌尿生殖道{{百科小图片|bkgnn.jpg|支原体模型}}感染(即[[支原体感染]])。 支原体(mycoplasma)是[[细胞]]外生存的最小微生物。是一类缺乏[[细胞壁]]的[[原核细胞]]型微生物,大小一般在0.3-0.5um之间,呈高度多形性,有球形、杆形、丝状、分枝状等多种形态。它不同于细胞,也不同于[[病毒]]。种类繁多、分布广泛、造成的危害相当大,涉及人、动物、植物及昆虫等多个领域,给人类健康和科研工作带来不利影响。 ==[[症状]]== 泌尿生殖道感染:[[潜伏期]]为1-3周,典型的[[急性期]]症状与其他非淋病性[[生殖]][[泌尿系统]]感染相似,表现为[[尿道]]刺痛,不同程度的[[尿急]]及[[尿频]]、[[排尿]]刺痛,特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度[[红肿]],分泌物稀薄,量少,为浆液性或脓性,多需用力挤压尿道才见分泌物溢出,常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有[[痂]]膜封口,或见污秽裤裆。 [[亚急性]]期常合并[[前列腺]]感染,患者常出现[[会阴]]部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧[[发散]]的[[刺痛感]]。 女性患者多见以[[子宫颈]]为中心扩散的生殖系[[炎症]]。多数无明显自觉症状,少数重症病人有[[阴道]]坠感,当感染扩及尿道时,尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈,表现为[[白带]]增多、混浊、[[子宫颈水肿]]、[[充血]]或表面[[糜烂]]。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢,但很少有[[压痛]]出现。 <b> (1)男性感染支原体症状</b> ①容易发生前列腺炎、[[附睾炎]]等;②感染的结果,导致这些部位分泌液严重感染;③直接影响[[精子]]的活力和动力,致使精子质量明显低下,死亡精子数目明显增加;④具有受孕能力的精子数量减少,活动力降低、形态异常,有的能力低下或丧失,失去进入[[卵子]]并与其结合的能力;⑤或直接导致[[不孕]],或威胁人类的[[生殖质]]量和繁育能力。 <b> (2)女性感染支原体症状</b> ①女性感染的初期,一般会侵犯阴道、宫颈。这些[[器官发生]][[炎症反应]],致使分泌物增多。②白带有异常气味,有的感到生殖道有轻微不适。正是由于症状的隐藏,往往使患者在不知不觉中遭受人型支原体的侵犯。③若得不到及时治疗便会继续感染。引起[[子宫内膜炎]]症,[[输卵管]][[纤毛]][[肿胀]],造成这些器官的[[生理]]功能受损,直接影响精子进入[[子宫]]、输卵管影响精卵结合,影响[[受精卵]]的正常运行。即使[[怀孕]]也很容易导致[[胚胎]]夭折、[[胎儿]]死亡、[[自然流产]]、低体重儿等。④女性感染人型支原体,还可以引起[[肾盂肾炎]]、[[盆腔炎]][[流产]]后[[发热]],产后发热、非淋球[[菌尿]]道炎等疾病。 ==[[病理]]== 成人主要通过性接触传播,[[新生儿]]则由母亲生殖道[[分娩]]时感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜,女性感染部位在宫颈。新生儿主要引起[[结膜炎]]和肺炎。 支原体只能[[粘附]]在[[呼吸道]]或泌尿生殖道的[[上皮细胞]]表面的[[受体]]上,而不进入组织和[[血液]]。支原体引起细胞损害的原因为:粘附于[[宿主]][[细胞表面]]的支原体从细胞吸收营养,从[[细胞膜]]获得[[脂质]]和[[胆固醇]],引起细胞损伤;支原体[[代谢]]产生的有毒物质,如溶[[神经]]支原体能产生[[神经毒素]],引起细胞膜损伤;脲原体含有[[尿素酶]],可以水解[[尿素]]产生大量氨,对细胞有毒害作用。支原体除可以粘附于细胞、[[巨噬细胞]]表面外,还可以粘附于精子表面,从而阻止精子运动,其产生[[神经氨酸酶]]样物质可干扰精子与卵子的结合。这就是支原体感染引起[[不育]]不孕的原因之一。 ==[[临床诊断]]== ===[[血常规]]=== 周围血[[白细胞计数]]一般正常,[[嗜酸性粒细胞]]增多。 ===x线检查=== [[衣原体肺炎]]胸片无特异性,多为单侧下叶[[浸润]],表现为[[节段性肺炎]],严重者呈广泛双侧肺炎。[[沙眼衣原体]]肺炎胸片显示双侧广泛间质和[[肺泡]]浸润,过度充气征比较常见,偶见大叶实变。 ===直接[[涂片]][[镜检]]=== 取咽分泌物、痰、呼吸道教膜或其他部位[[标本]]做涂片,进行GZmesa[[染色]],原体染成红色,始体染成深蓝色。沙眼衣原体[[包涵体]]因含有[[糖原]]。801染色染成褐色。 ===快速[[抗原]]检测=== 多采用[[单克隆抗体]]直接[[免疫荧光]]法检测标本中的[[衣原体]],还可应用2I—IsA法加入抗衣原体[[抗体]]、酶标抗体18G及[[底物]]进行比色定量检测。这两种方法简便敏感。 ===衣原体分离=== [[肺炎衣原体]]培养最好用Hela细胞或Hep一2细胞,一般取[[气管]]或[[鼻咽]]吸取物作为临床标本,及时接种。衣原体鉴定多采用Hela细胞或Hep一2[[细胞培养]]后通过特异性单克隆[[荧光抗体]]法(MFA),该技术敏感性高,特异性强,如能早期[[采集标本]],可在48h内获得阳性结果。 ===[[血清学]]检全=== 采用[[补体结合试验]],着[[恢复期血清]][[抗体效价]]比急性期[[血清]][[效价]]增高 4倍或4倍以上,即有诊断意义,但无早期诊断意义。微量免疫荧光法(MrF)适用于沙眼衣原体。 ===PcR技术=== 普通PcR技术检测肺炎衣原体特异性DNA,具有快速、简便、特异的优点,敏感性高于细胞分离技术,但在检测咽拭于标本中效果不够理想。用套式PcR(nPcR)检测可显著提高其敏感性。 ==治疗== [[强力霉素]]100mg口服,每日2次,连服7-14天或[[阿齐霉素]]1g,[[单剂量]]口服,半衰期长达60小时,一次口服,可维持有效浓度5天;氟嗪酸0.2,口服,每日2次,连服7-14天。 ==预防== (1)积极锻炼身体。平日要有计划地锻炼身体,睡眠时室内要保持空气清新,温度适宜。自幼应开窗睡眠,至少应间接通风。充分利用日光浴、空气浴及水浴。增强体质是防病的第一重要因素。 (2)讲卫生,避免[[交叉感染]]。不到人群密集、通风不良的影剧院、百货公司、超市等处去。尽量避免接触患者,有病就近就医,少跑大医院,缩短候诊时间。以往认为呼吸道疾病仅由[[呼吸]]传播,近年已证实,[[接触传染]]是重要的传播方式。应特别提醒注意的是,不是让小儿[[被动吸烟]],被吸烟是增加小儿患呼吸道疾病的重要原因。 (3)药物预防。某些中西药物可提高机体细胞及[[体液免疫]]功能,最好是在医生指导下用药。 (4)注射[[疫苗]]。有些地方用减毒病毒疫苗,但尚不能普及应用,曾设计疫苗进行预防,但保护率仅50%,[[抗生素]]预防也无系统报告。 ==影响== 支原体经尿道感染后患者可出现[[尿道炎]]症状,并可继发[[慢性前列腺炎]]。在检查前列腺液时,可见活泼、泳动的[[微生物群体]]。支原体还继续感染精道、[[精囊]]和[[睾丸]],影响精子和[[精液]]的质量,引起不育。经观察发现支原体可通过下述环节引起[[不育症]]。 1 .干扰精子运动: 精子运动是健康精子的一项重要功能,是衡量精子能否受孕的重要指标,而且精子的运动必须有一定速度和频率。支原体感染精子后,常常附着在精子的[[头部]]和尾部,使整个精子挂满了大小不等的附着物,致使精子泳动[[无力]],互相缠绕,导致不育。 2 .精子[[畸形]]率增加: 支原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。据临床观察,在这类不育患者中,精子畸形率有时可高达 80% 。 3 .破坏[[生精细胞]]: 睾丸的曲细精管中有大量生精细胞,这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后,会破坏生精细胞,使“生精工厂”产生伪劣产品,导致不育。因此,不育症患者应该注意检查支原体的感染情况,以便明确病因,对症治疗。 ==支原体感染与不孕不育== 人类[[生殖健康]]是正常生育的基本保证。当生殖健康受到威胁时就有可能发生一系列的疾病。支原体的产生就是由[[生殖系统]]感染所可能发生一系列的疾病。也是导致夫妇不孕不育的常见因素。资料报道。在不孕不育患者中,支原体感染率明显高于有正常生育能力者。 [[分类:疾病]][[分类:症状]]
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