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搏动性耳鸣
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[[搏动性耳鸣]]即为病人[[主诉]]耳内有如同[[心脏]]或[[血管]][[脉搏]]跳动样[[耳鸣]]声,有的如波涛声或有的如脉搏声,很有规律,仔细观察其跳动节律,多数和心脏跳动次数一致。这类耳鸣常归纳为客观性耳鸣。 ==搏动性耳鸣的原因== 这类[[耳鸣]]多为[[血管]]性异常所引起:一类是血管的病变[[畸形]],如颅底[[静脉]]系统异常、头颈部[[动脉]]或静脉畸形等,临床上最[[常见病]]因有高位[[颈静脉球体瘤]]与[[乳突]][[导静脉]]畸形。另一类是血流动力学的异常,如严重[[贫血]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[高血压]]及[[动脉硬化]]等。 ==搏动性耳鸣的诊断== 一、病 史 详细询问以往耳部及全身各个系统的[[疾病]]史,如使用[[耳毒性]]药物史、伤史、[[中耳炎]]史等皆对耳鸣的诊断有重要价值。另外,也要注意以下几点。 (一)年龄和性别 小儿发病少,青春期[[发病率]]高, 岁以后少,老年人又高。很显然老年人发病率高是与[[动脉硬化]]和[[神经退变]]有关侧别和性别无大差异 (二)起病方式 发病急骤者,在传导系统中以[[咽鼓管阻塞]]、[[急性中耳炎]]等多见;在感音系统中以外伤、[[中毒]]、爆震、[[美尼]]埃病多见。起病缓慢者,多与全身性疾病有关。 (三)[[耳鸣]]音色 低音调耳鸣,多为传音系统病变。高音调耳鸣,多在[[迷路]]、[[听神经]]、中枢病变时发生。但有时也有相反的现象。 (四)耳鸣的持续性和间歇性 持续性耳鸣 般发生在感音[[神经]]部分。间歇性多为传音性。 二、检 查 耳鸣多为一种主观感觉,难以检测,但可以用纯音[[听力计]]进行频率匹配及响度平衡的方法测出耳鸣的强度和频率。 客观性耳鸣可用助听器或[[听诊器]]检查。若怀疑有腭[[肌阵挛]]者,可利用[[肌电图]]检查,将[[电极]]放人[[肌肉]]内,记肌肉活动时[[电位]]改变与耳鸣的关系。[[X线]][[血管造影]]有助诊断[[血管畸形]]、动静脉屡、[[血管]]分布等。[[颈椎]]x线片可检查有无[[骨质增生]]压迫血管。X线[[断层]]片、[[CT]]头颅扫描以除外颅内病变。 ==搏动性耳鸣的鉴别诊断== 一、主观性[[耳鸣]] (一)[[外耳道]][[疾病]] 主要是[[耵聍栓塞]]外耳道[[表皮]][[栓塞]]症、[[外耳道胆脂瘤]],当洗澡当洗头受水浸湿后,突然引起低调耳鸣和[[听力减退]]。 (二)[[中耳]]疾病 1.卡他性[[中耳炎]] 常有低音调不规则的耳鸣,[[咽鼓管]]吹张后耳鸣可消失,但易复发 2.急慢性[[化脓性中耳炎]]及其[[后遗症]] 低音调耳鸣很顽固,治疗困难。 3.[[耳硬化症]] 低音调耳鸣常由于不适当的吹张治疗、[[月经]]、[[疲劳]]而加重 (三)[[内耳]]病和[[听神经损伤]] 1.[[迷路]]血[[循环障碍]] 此系主观性耳鸣中最重的原因耳鸣为高音调或汽笛声、蝉鸣声。起病突然可能是由于[[变态反应]]、[[内分泌]]、[[贫血]]等引起的迷路贫血或[[充血]]强度变化大,时强时弱,时有时无也有为持续性。 2.[[耳毒性]][[药物中毒]] 所有耳毒性药物都可引起耳鸣耳鸣常出现在[[耳聋]]之前。可先一[[耳发]]病,逐渐发展成双耳耳鸣为高音调,约半数患者有头鸣。[[急性中毒]]者停药后耳鸣[[症状]]可缓解或消失慢性[[中毒]]者停药后也不消失。 3.美尼埃病 多引起低调吹风样耳鸣常发生在[[眩晕]]发作之前,或与耳聋、眩晕同时出现在疾病的缓解期,耳鸣可以消失或减轻。 反复发作的病例可转为持久性高音调耳鸣 4.[[老年性聋]] 常见于60岁以上的老年人多为双侧性,高音调耳鸣。耳鸣常常是耳聋的先兆 5.[[听神经瘤]] 耳鸣的特点为单侧性高音调如蝉鸣或汽笛声。初期为间歇性,逐渐转为持续性常同时伴有其他[[脑神经]]症状,如[[头痛]]、[[面部麻木]]等内听道[[X线]]拍片、[[CT]]内听道扫描、脑于电反应测听检查可确诊 (四)全身性疾病 1.[[高血压]] 耳鸣多为双侧性常与[[脉搏]]的节律一致。除耳鸣之外,还可以有[[头痛头晕]]等高[[血压]]症状。听力检查正常。服降血压药后耳鸣可减轻或消失 2.[[植物神经功能紊乱]] 常见于女性青春期或[[更年期]]耳鸣多变,有时高音调、有时低音调有单耳有双耳交替,有时持续性、有时间断性另有[[头晕]]、[[失眠多梦]]等[[全身症状]]。 二、客观性耳鸣 (一)[[血管性耳鸣]] 常见于[[颈静脉球瘤]]颈动脉系统[[动脉瘤]]、[[颅内动脉瘤]]、颅内动静脉瘘等这种耳鸣的特点是频率常与心跳或脉搏同步,可以用[[听诊器]]听到响声,用力压迫相应[[血管]]时耳鸣可以减轻或消失 (二)[[肌肉]]收缩性耳鸣 常因[[腭帆张肌]][[腭帆提肌]]、[[鼓膜]]肌、[[镫骨肌]]的[[阵挛]]性收缩而引起的“卡塔’声此种响声检查者的[[耳廓]]贴近患者的耳部即可听到。 耳朵嗡嗡做作响是令人不快的,常常会影响[[睡眠]]与心情,常见的耳鸣原因有: 噪音伤害:长时间接触较大的声音,如操作机械的作业员,或是瞬间巨响,如打靶,都会造成听力受损,同时产生耳鸣,此时听到耳鸣声往往与受损的听力频率相同。随身听的耳机如果太大声,也会造成听力受损及耳鸣。 老年性听力[[退化]]:由于年龄因素,听力退化到一定程度时,就有可能发生耳鸣。 药物:[[阿司匹林]]、其它[[止痛消炎]]药、[[抗生素]]、治癌药物及其它药物,都有可能会造成耳鸣,此与药物的剂量和使用的时间长短都有关,服用药物时,如果有任何的耳朵症状,一定要马上告诉医生。 梅[[尼尔]]氏症:病因是由于内耳的[[淋巴水肿]],症状包括阵发性眩晕、耳鸣及听力衰退,没有发作时有高频的耳鸣,发作时耳鸣声一般频率较低。 一些造成声音传道障碍的情况:如[[耳垢]]栓塞、中耳炎、中耳[[积水]]也会造成耳鸣。 [[内科]]疾病:如高血压、[[甲状腺功能异常]]、[[胆固醇]]过高等,甚至精神方面的疾病,也可能和耳鸣有关,如果耳鸣找不到其它原因,就需要做[[血液]]、[[血压检查]]。 耳朵附近的组织病变:如颞颚[[关节病]]变、[[动静脉畸形]]、[[血管瘤]]、耳内小肌肉问题或[[头部外伤]]影响到耳朵附近,都会引起耳鸣。 一、病 史 详细询问以往耳部及全身各个系统的疾病史,如使用耳毒性药物史、伤史、中耳炎史等皆对耳鸣的诊断有重要价值。另外,也要注意以下几点。 (一)年龄和性别 小儿发病少,青春期[[发病率]]高, 岁以后少,老年人又高。很显然老年人发病率高是与[[动脉硬化]]和[[神经退变]]有关侧别和性别无大差异 (二)起病方式 发病急骤者,在传导系统中以[[咽鼓管阻塞]]、[[急性中耳炎]]等多见;在感音系统中以外伤、中毒、爆震、[[美尼]]埃病多见。起病缓慢者,多与全身性疾病有关。 (三)耳鸣音色 低音调耳鸣,多为传音系统病变。高音调耳鸣,多在迷路、[[听神经]]、中枢病变时发生。但有时也有相反的现象。 (四)耳鸣的持续性和间歇性 持续性耳鸣 般发生在感音[[神经]]部分。间歇性多为传音性。 二、检 查 耳鸣多为一种主观感觉,难以检测,但可以用纯音[[听力计]]进行频率匹配及响度平衡的方法测出耳鸣的强度和频率。 客观性耳鸣可用助听器或听诊器检查。若怀疑有腭[[肌阵挛]]者,可利用[[肌电图]]检查,将[[电极]]放人肌肉内,记肌肉活动时[[电位]]改变与耳鸣的关系。X线[[血管造影]]有助诊断[[血管畸形]]、动静脉屡、血管分布等。[[颈椎]]x线片可检查有无[[骨质增生]]压迫血管。X线[[断层]]片、CT头颅扫描以除外颅内病变。 ==搏动性耳鸣的治疗和预防方法== 引起[[耳鸣]]的因素有些是可以治疗的,有一些是可以预防的,最重要的是,一旦有新近发生的耳鸣,一定要找医生详细检查,及早治疗。 ==参看== *[[红细胞增多症]] *[[耳朵症状]] <seo title="搏动性耳鸣症状,搏动性耳鸣的治疗_搏动性耳鸣的原因,搏动性耳鸣怎么办_症状百科" metak="搏动性耳鸣,搏动性耳鸣治疗,搏动性耳鸣原因,搏动性耳鸣症状" metad="医学百科搏动性耳鸣症状条目页面。介绍搏动性耳鸣是怎么回事,搏动性耳鸣的原因,搏动性耳鸣怎么办,如何治疗等。搏动性耳鸣即为病人主诉耳内有如同心脏或血管脉搏跳动样耳鸣声,有的如波涛声或有的如脉搏..." /> [[分类:耳朵症状]] {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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